Способ экстраинтракраниального анастомоза

 

I J .a .

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

Союз Советских

Социалистических

Республик

<>736964

К АВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено О6.06.77 (21) 2492362/28-13 (51) М.Кл, А 61 В 17/00 с присоединением заявки №вЂ” (23) Пр иоритет—

Государственный комитет по делам изобретений и открытий (43) Опубликовано 30.05.&0. Бюллетень № 20 (53) УДК 616.089.843 (088.8) (45) Дата опубликования описания 30.05.80 (72) Авторы изобретения

Д. Д. Николаев и P. П. Кикут (71) ЗаHBHTeJIb

Рижский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (54) СПОСОБ ЭКСТРАИНТРАКРАНИАЛЬНОГО

АНАСТОМОЗА

Изобретение отноаится к обла сти медицины, а именно к нейрохирургии.

Известен способ экстгра инщракра н иальнопо ана стамова путем сопоставления концов сосу до в с,последующим иаложением

HB НИХ IIIIBOIB.

Однако известный опоооб не обеспечивает ipamoIMeipIHoro уплотнения аиастам оза, не предупреждает Boaможиости возникновен ия сужения сосудов íà gpoIBIHe шва, ириводящего,к тромбозу 1и нарушению кравотака.

Целью .изобретения является достижение ра внамерного уилотнения ана стомоза, и!редуп режден ие его рубцеван1ия и сужеиия.

Посгавлен ная цель достигается тем, что произ водят катетер иза тсию одной из а ртерий и;втарой артерии через д1иато нальный разерев .последней, тидравлически ра|сширяют i«oiHIIbI анастомаза, проводят:в течеlHIHe 2 — 4 суток перфузию лeKalpicTSBHными л ре паратам и .в услав иях лрямого и обрат и ого щравотака при лостепенном снижении гидра вл ичеотсото давлении я.

Способ аоущест вляют следующи м о бравом.

Под и нтубационным .нарзоовом производят черезкостную пункцию сонной артерии; голову больного поворачивают в ирот ивоетолож ную староиу и про изводит избирательную катетеризатлию наружной височной

@pTepHH (IBqpIH$HzaIIIIHIo катетерпзирован н ой вепри осуществляют эле«т ронно-лучеIBbIM преобраз о вателем или введечпем 2-х л.г кр ааи тел я) .

Далее хи|рургичеоки выделяют поверхно ст ную в иаочн ую артерию .вие редл от ушной paKOIBIHtHbI. П раизводят oñòåoIIëañòèческую препанаплию череиа с выделеовием костно н адю стнич н ово лоскута. В акр ы в а ю твердую мозговую о болоч ку. Под опе рацпioHIHbIv микро скопцом .с увеличением в 10—

25,раз,выбирают подходящую для выполнеиия а настомоза .артер ию кары мозга (обычио это а ртерия, лежащая в неиооредст|венной близостями к силын иевой борозде, соответспвующей:зоне уменьшеиново крово с набжен ия). Далее, разъединяют aipахиоидальную оболочку и артерию коры мозга

20 IBbIieiaioбождают на протяжении 10 — 12 лья, иод нее нрпо водят резинавую подкладку Во избежа|ние давления,на кару мозга. Участок предлагаемого анастомоза ограничивают д вум я сосудистыми зажимам|и. Пере25 секают (IIQBcpxHoicTHQIo аисочную артерию дисталынее катетера,на 1О мль П роизводят тидра влвческое расш ирен ие конца арте ри1т гкутем раадуван ия катетера, его продвигают еще IHB 5 — 7 илг к краю сосуда и уменьшают объем катетера. П ронзводят .диаго736964

Составитсль В. Брусиловская

Техрсд A. Камышникова

Редактор Т, (((.орозова

Корректор С. фа((и

Зека„. 500/701 Изд. № 312 Тираж 673 Подписное

HUO «Г(((с(к» Государственного комитета СССР по делам изобретен((й и открытий

113035, Москва, Я-35, Раушская паб., д. 4/5

Тип. Харьк. фил. пред. «Патент» нальный.разрез кор кю(вой а(ртерии, наклачывают ювы-держалии для создания сям(метрич еакого .со(п(о(ст а(вл ен и я ((во из беж ание п(ере(аручивания аоаудо(в), катете(р (II(p(03(8(игают во в(акрытый,цроавет копков(ой а(ртер(и и на 1О л(л((и (про(язва(дят,повто(рное пидравличеакое (раашлр ение катетер а, после чего его объем вновь уменьшают до обыч(но го. Сосудисты.м ш вом читью 10/О наглухо соеди(н(яют paculHEpeH.Hb!e участки анаспо(маза (темника:HBJ.OH

:кю(нец подсоединяют к (апстеме, обеспечи.вающей длительное орошение сосудистого ложа. Удаляют сосудистые зажимы ((IlepB6IM скймают (про(ксимальный для удаления

Воздуха) .и убирают сосудистую .прокладку.

Функп(иониpolBBHие анстемы Ilpo(BopHEoT рентгенологически. Укладывают костно-надKoñT(ímíûé слой, (проводяT .п|ослойное уши(ва(нче (раны, ií",,кладьпвают асепническую ло,вялиу.

В аи стем(у, обеспечнвающую прямой и ооратный ирю(вотак,,по(дают ра спверы ра3л(ичных и ре п а(р атаев, воздей с пвующнх на к(р(оBQTchK и обменные п роцессы (спазмолитики, т(ромболити(си, реологичеакие жидкости, цеитратная кровь, витамины л другие).

Постепенным анижением гидравлического давления д(а(стигается равнояер1ное уплотнен(не aiHB(cl.oqosa, п(редопв(ращение грубого руб(цева(Фи(я. Hlplorrc(cc уплотнения ача(стомоза opH(OJII/pmrerrg(o с певфуз(ней п(родолжают

5 в точеные 2 — 4-х (сут(ок.

Предлагаемый апособ обеапечмвает по(вышен(не качества наложения шва в сю(четании с целена(травле(нны(м в(оздейст(в(нем (п(репаратов непоаред(спвенно на:наиболее уя звимый уHB(clEOIK B(Hа(стоыоза и лозноляет из бежать осложнений в послео(пе(рацыюнн(ам лир,иоде.

Фо,рмула (изобретения

С пособ экстра(инт1ра(кра<н(иалыно(го анасто(мюза (путем сепоста(влення кон(цюв сосудо(в (и наложения на них шкивов, отл;ич а.— ю шийся тем, что, с целью достижения ра вномцр нюго уплотнения анастомоза и

20 п(редупрежден(ия его рубцевании(и(я и сужен(ия, п(роизво(д,ят (катетеризац(ию од(ной из артерий и второй артЕр(ин через диагональный раз(рез последней, гидравличесюи расширяloT концы анастюмоза, про(водят в течение

25 2 — 4 с(уто(к пер фузию лека(рственным(и п(ре((а(ратам(и в усла(в(и(ях п(рямого и обратното яр(овотока при постепенном анижении гидра(вл(ического да(вления.

30 Источник информа(цип, (п(ри.нятый во внимание при экспертизе:

1. В кн. II Всесоюзный съезд нейрохирургов, 197б, с, 437 — 490