Способ определения функционального состояния изолированного легкого

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

=в

<,> 740228

Союз Советских

Социалистических

Республик

Ф

g/

Ф ;.

К АВТОРСКОМУ СВИ ТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву (51)М. Кл.2 (22) Заявлено 24.1078 (21) 2677475/28-13 с присоединением заявки ¹ (23) Приоритет

A 61 В 5/00

Государственный коми от

СССР ио делам изобретений и открытий

Опубликовано 1506.80. Бюллетень № 22

Дата опубликования описания 170680

/ (53) УДК 612 215. 8 (088. 8) (72) Авторы изобретения

Э.Ф. Баринов, М,Г. Кац и В,А. Дубовой

Донецкий государственный медицинский институт им. А,М. Горького (71) Заявитель (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКПИОНАЛЬНОГО

СОСТОЯНИЯ ИЗОЛИРОВАННОГО ЛЕГКОГО

Изобретение относится к области экспериментальной медицины, а именно консервации органов и тканей, и. предназначено для определения функционального состояния изолированного легкого перед трансплантацией.

Известен способ определения функционального состояния изолированного легкого путем перфуэии легочной артерии веноэной кровью и вентиляции легкого дыхательной смесью, содержащей О, CO и СО (1), Однако известнйй способ не позволяет точно определить жизнеспбсобность легкого перед трансплантацией.

Белью изобретения является повышение точности определения жизнеспособности легкого перед трансплантацией, Эта цель достигается тем, что дополнительно перфузируют бронхиальные сосуды артериальной кровью и последовательно увеличивают минутный объем вентиляции прн постоянной величине кровотока, при этом каждый раз определяют напряжение О в оттекающей крови и диффузионную способность легких по окиси углерода и при каждой последующей нагрузке определяют отношение напряжения О к диффузионной способности легких, и определяют функциональную полноценность легких, если отношение альвеолярной вентиляции к. величнне кровотока составляет от 0,8»1,4, а увеличение напряжения О к диффузионной способности легких составляет не менее 4,6.

Пример, При изъятии легкого из организма дополнительно отпрепаровывают нисходящий отдел грудной аорты с отходящими от него бронхиальными артериями, Вводят в легочную артерию и вену катетеры, В трахею вводят инкубационную трубку, соединенную с дыхательным аппаратом

РО-5, Фиксируют в выделенном Нисходящем отделе аорты катетер для перфузии бронхиальных артерий . подключают катетер, введенный в легочную артерию к артериальной магистрали роликового насоса для регионарной перфузии, а катетер, введенный в легочную вену - к его веноэной магистраI ли, откуда кровь идет на слив. Перфуэию проводят венозной кровью, при этом производительность насоса устанавливают равной 600 мм/мин, а ве740228

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Редактор Н. Потапова Техред М. Петко Корректор И. Муска

Заказ 3071/3 Тираж 673 Подписное

БНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий .

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,, д, 4/5

Филиал IIIIII Патент, г. Ужгород, ул, Проектная, 4 личину перфузионного давления

15 мм рт.ст. ПодключаЮт катетер, введенный в культю аорты ко второму насосу, обеспечивающему перфуэионное давление 80 мм рт. cz, и объемную скорость кронотока 0,2 мл/мин/г веса легких. Устанавдивают минутный." объем дыхания так, чтобы отношение альвеолярной вентиляции к легочному кровотоку составило 0,8, т.е. при перфуэии 600 мл/мин, альвеолярная вентиляция должна составлять 480 мл, Подают дыхательную смесь, состоящую из 50% кислорода, 0,25% углекислого газа и 0,036% окиси углерода, Через

4 мин определяют напряжение углекис,лого газа в оттекающей крови микроаструпом, напряжение кислорода в оттекающей крови — полярографом, котбрые составляют соответственно

37 и 96 мм рт.ст., и хроматографомпроцентное содержание окиси углерода и углекислого газа в выдыхаемом воздухе (соответственно 0,019 и

3,1Ъ) ° Рассчитывают Методом Филли диффузионную способность, которая составила 17,3 мл/мнн/мм рт.ст.увеличивают соотношение альвеолярной вентиляции кровотока до 1,4.При этом диффузионная способность составляет

21,0 мл/мин/мм рт,ст., а напряжение кислорода 121 мм рт.ст, Находят

-частное от деления прироста напряжения кислорода к приросту диффузионно11 способно ти, что составляет 6,48, Увеличивают соотношение альйаолярной вентиляции и кровотока до .1,7. При этом диффузионная способность составляет 22,9 мп/мин/мм рт.ст., а напряжение кислорода 132 мм рт.ст.

Частйое от деления прироста напря- жения кислорода в крови к приросту диффузионной спбсобности составляет

5,78, Функциональное состояние изолированного легкога оценивают как удовлетворительное, поскольку при большой функциональной нагрузке ве личина соотношения превышала 4,6.

Предложенный способ обеспечивает повышение точности определения функционального состояния изолированного легкого в предтрансплантационном периоде., Способ опредЕления функционального состояния изолированного легкого путем перфузии легочной артерии венозной кровью и ненти15, ляции легкого дыхательной смесью, содержащей 0, СО и

СО,отличающийся тем, что, с целью повышения точности определения жизнеспособности легкого

20 перед трансплантацией, дополнительно перфузируют бронхиальные сосуды артериальной кровью и последонатель-. но увеличивают минутный объем вентиляции при постоянной величине кро25 вотока, при этом каждый раз определяют напряжение 0 н оттекающей крови и диффузионную способность легких по окиси углерода и при каждой последующей нагрузке определяют отЗО ношение напряжения 02 к диффузионной способности легких, и определяют функциональную полноценность легких, если отношение альнеолярной нентиляции к величина кровотока составляет от 0,8-1,4, а увеличение напряжения 0 к диффузионной способности

2. легких составляет не менее 4,6.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Лопухин Ю.М, и др, Критерии

40 жизнеспособности органон и тканей перед трансплантацией. М,, 1975, с, 227-260.