Способ наложения гастроэнтероанастомоза при резекциях желудка по бильрот п

 

Союз Советскик

Соцмалмстмческик

Республик

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ()753430 (61) Дополнительное к авт свид-ву— (22) Заявлено 22.05.78 (21) 2665734/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. Кл з

А61 В !7/00

Государственный комитет

Опубликовано 07.08.80. Бюллетень №29

Дата опубликования описания 15.08.80 (53) УДК 616-089..87 (088.8) по делам каобретеннй . н открытей

А. В. Шотт, Е. Н. Петрович, А. А. Запорожец, В. Ю. Клинцевич и В. Б. Стрижевский (72) Авторы изобретения

Институт физиологии АН Белорусской ССР и Минский ордена Трудового Красного Знамени государственный медицинский институт (71) Заявители (54) СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ГАСТРОЭНТЕРОАНАСТОМОЗА

ПРИ РЕЗЕКЦИЯХ ЖЕЛУДКА ПО БИЛЬРОТ-II

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ наложения гастроэнтероанастомоза при резекциях желудка по

Бильрот-! I, включающий создание соустья между нижними 2/3 задней стенки желудка и петлей тонкой кишки с помощью хирургического сшивающего аппарата (I).

Однако при известном способе возможна перфорация стенки кишки или желудка.

Целью изобретения является предупреждение перфорации стенки кишки или желудка.

Эта цель достигается тем, что при проведении операции прошивают переднюю стенку желудка с передней стенкой подшитой кишечной петли, при этом скобочную браншу аппарата накладывают на серозную оболочку желудка, а упорную — на серозную оболочку кишки так, чтобы ранее наложенный скобочный шов остался выше бранши, а после сшивания и формирования гастроэнтероанастомоза этот шов отсекают вместе с удаляемой частью желудка.

На фиг. 1 изображена схема введения в просвет желудка и кишки браншей аппарата; на фиг. 2 — схема наложения браншей аппарата на передние стенки желудка и кишки; на фиг. 3 — разрез А — А фиг. 2; на фиг. 4 — гастроэнтероанастомоз после отсечения резецируемой части желудка.

После ушивания скобочным швом культи

12-перстной кишки и ее перитонизации мобилизованную часть желудка 1 отводят кверху и по линии предполагаемой резекции отдельными серозно-мышечными швами или аппаратом для наложения серозномышечных швов сшивают нижние 2/3 задней

10 стенки желудка с петлей тощей кишки 2.

У большой кривизны желудка стенку желудка и стенку подшитой к нему кишечной петли прокалывают скальпелем и вводят в проколы бранши 3 аппарата (фиг. 1):

15 в желудок — скобочную, в кишку — упорную, скрепляют их и движением ножа-толкателя сшивают стенки желудка и кишки, образуя соустье между ними. Бранши àïïàрата извлекают, проверяют гемостаз. Мобилизованную часть желудка приподнимают

2О и на переднюю его стенку по линии предполагаемой резекции накладывают скобочную браншу аппарата, а на переднюю стенку подшитой к нему кишечной петли — упорную так, чтобы наложенный на нее ранее скобоч753430

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Техред К. Шуфрич Корректор Ю. Макаренко

Тираж 673 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий ! 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП <Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор,Л. Волкова

Заказ 4791/3 ный шов оставался выше бранш (фиг. 2 и 3)

Бранши аппарата скрепляют и движением ножа-толкателя сшивают переднюю стенку желудка с передней стенкой подшитой кишечной петли с одновременным отсечением

2/3 резецируемой части желудка. Небольшое отверстие в месте введения в кишку бранши аппарата ушивают двумя-тремя П-образными швами. Со стороны малой кривизны до соустья на желудок накладывают УКЛ-60, производят прошивание и резецируемую часть желудка отсекают (фиг. 4). Серозномышечными швами перитонизируют скобочный шов культи желудка и передней половины гастроэнтероанастомоза. К шву культи подшивают приводящий отрезок тощей кишки.

Предлагаемый способ устраняет необходимость нанесения дополнительной раны на стенку кишки или желудка при формировании соустья сшивающим аппаратом, сокращает протяженность кишечного шва, снижает до минимума степень инфицирования брюшины через физически герметичный кишечный шов, упрощает технику операции, предупреждает перфорацию стенки кишки или желудка при проведении операции.

Способ наложения гастроэнтероанастомоза при резекциях желудка по Бильрот-II, включающий создание соустья между нижними 2/3 задней стенки желудка и петлей тонкой кишки с помощью хирургического сшивающего аппарата, отличающийся тем, что, с целью предупреждения перфорации стенки кишки или желудка, при проведении операции прошивают переднюю стенку желудка с,передней стенкой подшитой кишечной петли, при этом скобочную браншу аппарата накладывают на серозную оболочку желудка, а упорную — на серозную оболочку кишки так, чтобы ранее наложенный скобочный шов остался выше бранши, а после сшивания и формирования гастроэнтероанастомоза этот шов отсекают вместе с удаляемой частью желудка.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Грицман 10. Я. Танталовый механи= ческий шов при резекциях желудка. М., 1961, с. 72 — 75 (прототип).