Способ дифференциальной диагностики воспалительных и дистрофических заболеваний суставов

 

(—

ОПИCАНHk

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Союз Советских

Социалистических

Республик

<,,764657

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (6! ) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 241078 (21) 267 5534/28-13 (51)М. Кл.

A 61 В 5/05 с присоединением заявки ¹

Государственный комитет

СССР ио делам изобретений и открытий (23) Приоритет (53) УДК 616.72-002 (088.8) Опубликовано 230980. Бюллетень ¹9 35

Дата опубликования описания 230980 (72) Автор изобретения

В-Ю.A. Мяшк а

Научно-исследовательская лаборатория курортологии

Литовского республиканского Совета по управлению курортами профсоюз ов (71) Заявитель

- .- я :" н йе@тж"=.%

/ (5 1) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОИ ДИАГНОСТИКИ

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИИ

СУСТАВОВ

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике за- болеваний суставов.

Известен способ дифференциальной диагностики воспалительных и дистро- 5 фических заболеваний суставов путем проведения общеклииического обследования (11 .

Однако общеклинические исследования не позволяют достаточно точно 10 провести дифференциальную диагностику воспалительных и дистрофических заболеваний суставов.

Цель изобретения — повышение точности диагностики. 15

Это достигается тем, что накладывают два электрода на последние фа- ланги третьего и четвертого пальцев правой руки и два электрода на правое предплечье исследуемого, на правое предплечье подают электрический раздражитель и постепенно увеличивают его напряжение до появления кожно"гальванического рефлекса, регистры» руемого с электродов на пальцах ру- 25 ки, фиксируют при появлении кожногальванического рефлекса величину напряжения электрического раэ ражителя.

Затем это напряжение удваивают, постепенно увеличивают длительность раз-3р

2 дражителя и фиксируют эту длительность при повторном появлении кожногальванического рефлекса. По величи не напряжения и длительности элект- ° рического раздражителя днфференцируют характер заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

Подробно собирают жалобы больного, анамнез болезни и жизни, .проводят тщательный объективный осмотр внутренних органов и мяшечно-суставного аппарата (пальпация и перкуссия суставов, определение крепитации, болезненности, припухлости, амплитуды движений), 1троводят анализ крови, рентгенографию суставов, определяют С-реактив- . ный протеин.

К волярно-ульнарной поверхности верхней трети правого тредплечья исследуемого прикрепляют два электрода из хлорированного серебра, размеры которых 40х20 ьм, а расстояние между ними 20 мм. Для улучшения электрического контакта на внутреннюю поверхность наносят томский слой электропроводящей пасты. Электроды подсоединяют к электронному импульсному стимулятору. K волярной поверхности последних фаланг третьего и четвертого пальцев

764657 той же руки прикрепляют вторую йару электродов из хлорированного серебра размером 25х10 мм, которые подсоединяют к регистратору кожно-гальванического ре4лекса (КГР), На внутреннюю поверхность этих электродов также на" носят тонкий слой электропроводящей пасты.

Сначала определяют напряжение электрического раздражителя, при котором возникает КГР. Для этого исследуемому через электроды предплечья из электронного импульсного стимулятора подают раздражающие электричес кие импульсы постоянной длительности 1 сек с промежутком времени между ними 1 мин. Амплитуду импульсов, начиная с 2, 5 В (т .е. с такой амплитуды, которая обычно еще не может вызвать

КГР), постепенно увеличивают через каждые 2, 5 В до момента возникновения КГР т.е. до изменения электрического сопротивления кожи исследуемого, которое показывает регистратор

КГР. Амплитуду напряжения раздражающего импульса в момент возникновения

КГР определяют по аттенюатору электронного импульсного стимулятора.

Далее определяют длительность электрического раздражителя, при которой возникает КГР. К исследуемому из электронного импульсного стимулятора подают раздражающие импульсы постоянной амплитуды, равной двойной величине амплитуды раздражающего импульса, длительность которого была 1 сек, з арегистриров анного при появлении

КГР. Длительность импульсов, начиная

0,01-10 сек (т.е ° с такой длительности, которая обычно еще не может вызвать КГР), постепенно увеличивают через 0,002т 10 сек до момента возникновения КГР 1 О возникновении КГР судят.по регистратору КГР,а длительность раздражающего импульса в моМент возникновения КГР определяют по шкале электронного импульсного стиму. лятора, Полученные количественные данные напряжения и длительности электрического раздражителя, при которых возникает КГР, используют для ди4ференциальной диагностики воспалительных и дистрофических заболеваний суставов. По возникновению КГР при напряжении раздражающих импульсов в пределах 12-14 . В и длительности

0,037«10 -0,047 10 сек судят о воспалительном заболевании суставов (рев мат оидный артрит, инфе кци он ноаллергический палиатрит, ревматизм в неактивной фазе с пороком сердца и полиартралгиями и назначают=бальнеогрязевое лечение меньшей интенсивности - минеральные хлоридные натриевые ванны средней минерализацйи (7г/я

36 С, 15 Мин,, через день, всего на курс лечения 10), местные аппликации торфяной грязи {42 С, 2() мин, через день, всего на курс .лечения 10), массаж конечностей.

По возникновению КГР при напряжении раздражающих импульсов от 15 до

17; Б и длительности от 0,069 10 до

0„091 ° 10 сек определяют дистрофическЬе заболевание суставов (деформирующий остеоартроз, дистрофический доброкачественный полиартрит) и назнача ют бальнеогрязевое лечение большей интенсивности — минеральные хлоридные натриевые ванны высокой минерализации (30 г/л с бромом 0,057 г/л 36 Су

15 мин, через день, всего на курс лечения 10), местные аппликации торфяной грязи, лечебную физкультуру.

15 у- больных воспалительными заболеваниями суставов электрическая раздражимость ветегативной нервной системы постоянным током в среднем 1,2 раза меньше, чем у больных дистро4ичесЩ кими заболеваниями, а скорость возникновения вегетативной реакции (КГР)

2 раза больше. Полученные по данному способу данные позволяют четко отличить больных воспалительными от боль25 ных дистрофическими заболеваниями суставов, т.е. провести дифференциальную диагностику и тем садним повысить эффективность лечения (больному с повышенной реактивностью вегетативной нервной систежю назначить более слабые бальнеотерапевтические:процедуры, а бальному с пониженной реактивностью более интенсивные) .

Пример, Больная (39 лет) направлена с диагнозом — хронический полиартрит. Болеет около 4 лет. Болезнь началась постепенно, без видимой причины, Сначала чувствовала легкие преходящие боли в коленных и плечевых суставах, особенно по ночам, 40 через полгода больная простудилась и боли в суставах усилились. Несколько дней имела повышенную температуру.

С этого времени начала лечиться (реопири н, р ас стирание с уст asoa р аз45 личными мазями, аппликации парафина) .

На некоторое время наступило незначительное улучшение. Однако во время перемены погоды, усталости боли

s суставах, особенно в коленных, уси5О ливаются. Амбулаторное лечение не по- могает, начали опухать коленные суставы, Опухание появляется внезапно и после нескольких недель проходит.

В детстве часто болела ангиной, При объективном осмотре - больная среднего роста, правильного телосложения. Пульс 88 уд/мин, ритмичен. Тоны сердца ясные, шумов не определено, Артериальное давление 135/85 inmHg.

Другие внутренние органы также без

40 видиьнх патологических иэмененйй. Пателярные рефлексы нормальной величи" ны. При пальпации и йеркуссии плече- вые и коленные суставы болезненные.

В коленных суставах определяется средя ияя крепитация они несколько опухшие, 764657!

Формула изобретения

Составитель A. Заренин

Техред М. Рейвес

Корректор Г, Назарова

Редактор А. Бер

Заказ 6368/4 " Тираж 673

ВНИИПИ Государственного кОмитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подпи сное

Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 амплитуда активных движений из-за болезненности неаколько уменьшена.

Несколько уменьшена сила мышц верхних и нижних конечностей. Консультация врача ЛОР - хронический тонзилит °

Анализ крови: Нв 14, 5 лейкоцитов

4600, РО3 12 мм/час, С-реактивный протеин — отрицательный. На рентгеновских снимках коленных и плечевых суставов патологических изменений не обнаружено .

Больная была диагносцирована по предлагаемому способу, КГР возник, при напряжении электрического раздра-. жителя 12,5 В и длительности

0,046. 10 сек.

На основании этих данных и обще" клинического обследования больной был поставлен диагноз — инфекционноаллергический поли артрит (воспалительное заболевание суставов) . Назначено бальнеогрязевое лечение меньшей интенсивности, т,е. хлоридные ванны средней минерализации (7 г/л, 36 С, 15. мин, через день, всего на курс лечения 10), местные апплихацииторфяной грязи (42 С, 20 мин, через день, всего на курс лечения 10) на коленные и плечевые суставы, массаж верхних и нижних конечностей °

После лечения КГР возник при амплитуде раздражителя 10 В и длительности раздражителя 0,034 ° 10 сек. По-Ъ лученн ая динамика данных сцен ки сте" пени реактивности организма свидетельствует, что проведенное лечение оказало стимулирующее воздействие на вегетативную нервную систему, что имеет большое значение в процессах саногенеза и н известной степени определяет терапевтический эффект лечебных физических факторов.

Больная выписана из санатория со

-значительным клиническим улучшением.

Отдаленные результаты лечения больной хорсшие: эа 6 мес. после курортного-бальнеогрязевого лечения больная никаких болей в суставах йе -чувствовала.

Предлагаеьий способ позволяет зна чительно повысить точность дифференциальной диагностики и тем саьым эффективность лечения.

Способ дифференциальной диагностики воспалительных и дистрофических заболеваний суставов путем проведе15 ния общеклинического обследования, отлич ающийс я тем, что, с целью повышения точности диагностики, накладывают два электрода на пос" ледние фаланги третьего и четвертого

gp пальцев правой руки и два электрода на правое пр едплечье.исследуемого, на правое предплечье подают электрический раздражитель и постепенно . увеличивают его напряжение до появле25 ния кожно-гальванического рефлекса, регистрируемого с электродов на пель" цах руки, фиксируют при появлении кожно-гальванического рефлекса величину напряжения электрического раздражителя, затем удваивают это напряжение, постепенно увеличивают длительность раздражителя и фиксируют эту длитель" ность при повторном появлении кожногальванического рефлекса и по величине напряжения и .длительности электры" ческого раздражителя дифференцируют характер заболевания.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

40 1. Астапенко М.Г. и Пихлак Э. Г, Болезни суставов ° М., 1966, с. 31-52-.