Способ дифференциальной диагностики рассеянного склероза и опухолей центральной нервной системы

 

H -..Сиь>

, . л отека Ч.,с.

Союз Советских

Социалистических

Республик

П ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

<11>786990

-Ф. г

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 1101.79 (21) 2709895/28-13 с присоединением заявки ¹ (23) Приоритет

Опубликовано 15.12,80. Бюллетеиь ¹ 46

Дата опубликования описания 1512ÂÎ (51) М KA 3

A 61 В 10/00

Государственный комитет

СССР оо делам изобретений и открытий (53) УДК 616-06 (088.8) (72) Авторы изобретения

A.Ï.Õoõëîâ и Н.И.Роговина (71) Заявитель

Первый Московский ордена Ленина и ордена Трудового

Красного Знамени медицинский институт им. И.М.Сеченова (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ РАССЕЯННОГО

СКЛЕРОЗА И ОПУХОЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Изобретение относится к медицине, а конкретно к неврологии, и может быть использовано для дифференцирования рассеянного склероза и опухолей центральной нервной системы.

Известно, что рассеянный склероз является распространенным неврологическим заболеванием преимущественно молодого возраста с клиническим полиморфиэмом, с наличием ремиссий.

Ведущими симптомами в разгар болезни являются двигательные нарушения, обусловленные избирательным поражением пирамидных путей мозжечка и его связей. Прогрессирующее нарушение координаторно-двигательного аппарата приводит больных к инвалидности. Трудности в диагностике касаются особенно начального периода рассеянного склероза и его атипичных форм, которые имеют много общих черт с другими органическими поражениями нервной системы, чаще всего с опухолями головного и спинного мозга. Неправильный диагноз заболевания может привести к необоснованному хирургическому вмешательству. В то же время опухоль, обозначенная как рассеянный склероз, своевременно не оперированная, может явиться причиной летального исхода.

Известен способ дифференциальной диагностики между опухолями и рассеянным склерозом на основе клинического анализа. Характерным для рассеянного склероза является сочетание пирамидной недостаточности с мозжечковой симптоматикой, чувствительными нарушениями, с поражением черепномозговых нервов, особенно оптической и вестибулярной систем, с нарушением функций тазовых органов. Чаще всего неврологическая симптоматика двухсторонняя. Опухоли центральной нервной системы такого полифорфизма не имеют, более характерна для них локальная симптоматика (1).

Недостатком данного способа является невозможность проведения дифференциальной диагностики в случае атипичных форм рассеянного склероза.

Наиболее близким к изобретению является способ диагностики рассеянного склероза путем исследования активности протеиназ в ликворе и крови.

Для этого в ликвору добавляют раствор субстрата в буффере с рН 5,8, инкубируют 30 мин при 37 С и актив.—

786990 ность фермента определяют калориметрическим методом. У больных с раСсеянным склерозом активность фермеитов в ликворе и в крови увеличивается в

5-6 раз |2) .

Недостатком способа является отсутствие специфичности полученных результатов, так как на основании данных изменений активности ферментов не во всех случаях можно провести дифференцирование между опухолями и рассеянным склерозом. 8 10% случаев у больных с опухолями активность фермента также была увеличена.

Целью изобретения является повыше ние точности способа.

Поставленная цель достигадтся тем, что в ликворе определяют содержание малонового диальдегида и при наличии его диагносцируют опухоль центральной нервной система, а при отсутствии рассеянный склероз.

Данные о содержании малонового диальдегида в ликворе больных представлены в таблице.

57,4 1,5

Опухоль

88

Рассеянный склероз

30

95 болезней повторно в октябре 1978, и/б 9 2068/22136, с подозрением на опухоль спинного мозга. В клинической картине ведущей являлась симптоматика, указывающая на локальное поражение спинного мозга на уровне

Д10-х сегментов. При исследовании ликвора малонового диальдегида обнаружено не было, что не характерно для опухолей центральной нервной системы и заставило предположить демиелинизирующий процесс — рассеянный склероз. При дальнейшем наблюдении и обследовании был подтвержден диагноз, проведена эдекватная терапия включая гормональную ) и больная с значительным улучшением выписаяа из клиники.

Предложенный способ диагностики позволяет просто и эффективно проводить дифференциальный диагноз рассеянного склероза и опухоли центральной нервной системы. Способ технически прост и не требует специальной аппаратуры.

Пример1. Больная 3.,,28 лет, З поступила в клинику нервных болезней 1 ММИ 16.02.78, 9 и/б 393/4177, с подозрением на рассеянный склероз.

При исследовании ликвора был обнаружен малоновый диальдегид в количестве 40 нмоль/л, что не характерно для рассеянного склероза, а указывает на наличие опухоли. При дальнейшем

О наблюдении была выявлена симптоматика, подтверждающая диагноз опухоли.

При нейрохирургическом обследовании 45 и в последующем при оперативном вмешательстве был подтвержден диагноз: опухоль задней черепной ямки.

П р и м -е р 2. Больная Т., 34 года, поступила в клинику нервных болезней 1 ИМИ 09.01.78, и/б 9 54/595, с диагнозом: рассеянный склероз.

Неврологическая симптоматика,иммитирующая рассеянный склероз была на протяжении 7 лет. При исследовании ликвора был обнаружен малоновый

55 диальдегид в количестве 85 нмоль/л, что не является характерным для рассеянного склероза, а указывает на наличие опухоли. При дальнейшем наблюдении и исследовании данное предпо- gQ ложение подтвердилооь. Больная была прооперирована — удалена экстрамедулярная опухоль спинного мозга.

Пример 3. Больная В., 38 лет. Поступила в клинику нервных

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики рассеянного склероза и опухолей центральной нервной системы путем биохимического исследования ликвора, Способ осуществляется следунМЯИм образом.

Получают ликвор, затем к 1 мп ликвора добавляют 1 мл 20%-ной трихлоруксусной кислоты, центрифугируют

10 мин при 3000 об/мин. Надосадочную жидкость сливают в пробирку и добавляют 2 мл 0,8%-ного раствора тнобарбитуровой кислоты. Пробу нагревают в течение 10 мин на кипящей водяной бане, после чего спектрофотометрируют при длине волны 532 нм. У больных с опухолями центральной нервной системы в ликворе зарегистрировано накопление малонового диальдегида в количестве 40,0-85,8 нмоль/л. у боль15 ных с рассеянным склерозом малоновый диальдегид в ликворе отсутствует.

786990

Составитель О.Домньыева

Техред М.Петко Корректор M.Êoñòà

Редактор Т.Кинь

Заказ 8213/2 Тираж 673 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. ужгород, ул. Проектная, 4 о т л и ч а ю щ и Я с я тем, что, с целью повышения точности способа, в ликворе определяют содержание малонового днальдегида и при наличии его диагносцируют опухоль центральной нервной системы, а при отсутствии— рассеянный склероз °

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Advances in Nevrosurgery 2.

Heningtomas Hultiple Sclегоsis ForenI

s l c Probl ems in Hevrosurgery Spr lnger - Verlag, 8erl in - Hei delberg йеи Jork, 1975.

2. nLeucocyte Prote inase Act i vi ty

and Acute Hultiple Secегоsis Hevrol

Sei", 1975, 26, р 1, р. 107-111.