Способ лечения разрыва симфиза

 

Союз Советских

Социалистических

Республик

ОПИСАНИЕ ,И ЗОВРЕТЕ Н ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДИТИЛЬСТВУ (и) 806009 (6l ) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 09.04.79 (21) 2748734/28-33 с присоединением заявки М— (23) Приоритет (5t)N. Кл.

А 61 В 17/00

Гааударсть&ииый камитет

СССР да делам изобретений

Il открытий (53) УДК 616.718..19 (088.8) Опубликовано 23.02.81 Бюллетень М 7

Дата опубликования описания 23.02.81 (72) Автор изобретения

С. С. Сергеев

: ;те ;;. 1!, r 7®0г

- Х@Рт.

Иркутский государственный медицинский инстит д. @16. ;..., (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗРЫВА СИМФИЗА

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению поврежцений таза.

Известен способ разрыва симфнза, включающий проведение лигатуры через запирательные отверстия и фиксацию ее концов (1).

Однако известный способ не обеспечивает высокой прочности фиксации.

Цель изобретения — новьпленне прочности фиксации путем формирования верхней лобковой связки, Поставленная цель достигается тем, что после образования витка лигатуры вокруг симфиза концы ее проводят через запирательные отверстия вверх по внутренней поверхности лонных костей, далее оба конца ведут через верхний край ионных костей по их наружной поверхности и позади передней части горизонтального витка, после чего этот виток подтягивают до момента сближения лобковых костей, затем подводят концы лигатуры под внутренний горизонтальный виток н также подтягивают его кверху, далее концы лигатуры по передней поверхности лобковых костей опускани вниз и вновь ро через запирательные отверстия вокруг симфиза во встречном направлении.

Способ поясняется примером.

Болытая К иостунила в больницу с жалоба5 ми на боли в крастцово.подвздошных областях в паредних отделах тазового кольца.

У больной имеется иесросшийся разрыв симфиза,. вызывающий болевой синдром в крестта цово- подвэдошиык сочпаненттях и ухудшающий походку. При рентгенологическом исследовании выявлено распшраню щели между лобковыми костями до 4„1 см. Ботвич с диагнозом: несросшийся разрыв свмфиза C расхождением лобковых костей, была п1киьедена операция предлагаемьпи способом.

IIag нитубацисмиым наркозом в положении больного на спине дугообразным понерачным разрезом по ходу верхних ветвей лобковых костей обнажают разошедшееся aohcosoe сочленение. Туйо и остро проводят мобйлнзацию лобковых костей, удаляют остатки хряща симфнза.и рубцовые ткани. Затем проводится репознция таза путем перекрещивания нижних

Срставитель С. Малютина

Техред Н.. Бабурка, . JРедактор А. Шишкина

Корректор М. Вигула

Тираж 698

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 93/3

Подписное

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная. 4 конечностей на уровне коленных суставов н боковой компрессии таза ассистентом, который надавливая на передке-верхние ости подвздошных костей, способствует сближению разошедшегося лобкового сочленения. После этого вводят ширский элеватор в предпузырное пространство для защиты мочевого пузыря н начинают проведение лавсановой ленты.

Лавсановую ленту с помощью иглы Дешана проводят через запирательные отверстия позади симфиза, После этого левый конец ленты с помощью иглы Дешана проводят через правое эапирательное отверстие и выводят по задней поверхности правой лобковой кости на верхнюю поверхность. Идентичную манипуляцию выполняют с правым концом лавсановой ленты, который выводят через левое запнрательное отверстие подобным образом на верхнюю поверхность левой лобковой кости. Затем проводят оба конца ленты позади передней части одного иэ ее горизонтальных витков и подтягивают переднюю часть витка вверх до верхней поверхности сближенных лобковых костей, Аналогично подтягивают заднюю часть горизонтального витка лавсановой ленты позади лонного сочленения вверх. Таким образом на месте разорванной верхней лонной связи создают дубликатуру иэ двух витков ленты.

Затем по передней поверхности лобковых костей концы ленты спускают вниз и вновь обводят их вокруг симфиза во встречном направлении. После чего концы натягивают с помощью инструмента для наложения швов иэ аллопластических материалов н завязывают, нэ передней поверхности левой лобковой кости .морской узел, который пломбируют быстроэатвердеваюшей, пластической массой, например норакрилом-100. Осуществляют гемостаз, рану зашивают наглухо до резинового выпуск. ника.

Послеоперационный период протекал гладко, резиновый выпускник удален на вторые сут06009 4 ки, швы сняты на десятые сутки. Через 1 5 месяца с момента операции больной разрешено ходить без костылей. Осмотрена через 4 месяца с момента операции, жалоб не предъявляет, на рентгенограмме нормальная ширина лонного сочленения.

Таким образом, предлагаемый способ лече. ния разрыва симфнза позволяет повысить эффективность и надежность оперативной фиксации, йсключить повторную операцию для удаления фиксирующей конструкции, а также значительно сократ ггь сроки лечения и обеспечить быструю реабилитацию больных.

Формула йэ обретения

Способ лечения разрыва симфиза включающий проведение лигатуры через запирательные отверстия и фиксашпо ее концов, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью повышения прочности фиксации путем формирования верхней лобковои связки, после образования витка лигатуры вокруг симфиэа концы ее проводят через запирательные отверстия вверх по внутренней стенке лонных костей, далее оба конца ведут через верхний край лонных костей по их наружной поверхности и позади передней части горизонтального витка, после чего этот виток ц до момента сближения лобковых костей, затем подводят концы лигатуры под внутренний горизонтальный виток и также подтягивают его кверху, далее конац лигатуры но передней поверхности лобковых костей опускают вниз и вновь проводят через запирэтельные отверстия вокруг симфиэа,во встречном направлении.

Источники информации, нринятые во внимание прн экспертизе

1. Бойчев Б., Конфорти Б и Чоканов Б.

4О Оперативная ортопедия и травматология.

София,"Медицина и физкультура", 1962, с. 406-407.