Патент ссср 824996
Союз Советсмнк
Соцмапистнческна
Республик
Оп ИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕН ИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
А61 В5/08 Гееударетее««ме кем«тет СССР Опубликовано 30.04.81. БюлИетень № 16 Дата опубликования описания 30.04.81 (53) УДК 615.471: :616-072.7 (088.8) ао делан «зебретеИ«« «ет«рит«« (72) Авторы изобретения Т. А. Тесля, Ю. Н. Касаткин, Н. В. Обухов и Л. А. фавлова: 1 A ! Центральный ордена Ленина институт усовершенствования врачей.... (7!) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ Изобретение относится к медицине и может быть использовано для исследования функции внешнего дыхания. Известен способ диагностики нарушения внешнего дыхания путем регистрации и анализа движений грудной клетки (!). Однако известный способ не позволяет выявить скрытые и малосимптомные формы нарушения дыхательной активности отдельных половин грудной клетки. Цель изобретения — выявление скрытых и малосимптомных форм нарушения дыхательной активности отдельных половин грудной клетки. Указанная цель достигается тем, что при горизонтальном положении исследуемого на уровне пятого ребра симметрично по правой и левой срединно-ключичной линии устанавливают датчики дыхательных движений грудной клетки и производят синхронную регистрацию дыхательных движений левой и правой половин грудной клетки при ритмичном дыхании в течение 15 — 20 дыхательных циклов, а при аритмичном дыхании в течение 50 — 60 дыхательных циклов и при снижении средних значений амплитуды дыхательного движения одной половины грудной клетки относительно средних значений амплитуды движения другой половины на 15 — 20% и задержке средних значений начала вдоха одной половины относительно другой íà 10 — 5% диагностируют нарушение внешнего дыхания. Способ осуществляют следующим образом. В горизонтальном положении больного, после короткого периода адаптации к обстановке исследования, когда производят электрокардиографическое и поликардиографическое исследования, приступают к исследованию функции внешнего дыхания. Такая последовательность необходима для отвлечения внимания больного к исследованию функции дыхания. Известно, что при подключении больного к системе спирографа с помощью загубника или маски больной может управлять дыханием и искажать функциональную активность внешнего дыхания. Устанавливают датчики на симметричные точки грудной клетки, на уровне пятого ребра по правой и левой срединно-ключичной ли нии. Выравнивают показатели датчиков. 824996 производят синхронную регистрацию дыхательных движений 10 — 15 дыхательных циклов, при нарушении ритма или асинхронности дыхания до 50 циклов. Производят определение частоты, ритмичности и амплитудных параметров дыхательных циклов, по обеим торакограммам в каждом дыхательном цикле определяют момент начала, продолжительности и конца входа и выдоха, измеряют их амплитуду в миллиметрах, сравнивают полученные данные и по выявленной разнице инспираторного и экспираторного компонентов и амплитуды дыхательного цикла справа и слева судят о варианте нарушения внешнего дыхания каждой половины грудной клетки. Пример 1. На фиг. 1 представлена синхронная регистрация электрокардиограммы в П отведении, фонокардиограммы с верхушечной области и торакограммы с правой (П) и левой (Л) половины грудной клетки здоровой женщины К., 30 лет. Дыхание ритмичное, 20 в мин. Все дыхательные циклы одинаковой амплитуды и длительности, вдох длится 13 — 14 с, выдох — 12 с. Как длительность дыхательных циклов, инспираторных и экспираторных компонентов, так и амплитуды их справа и слева одинаковы и синхронны. Пример 2. На фиг. 2 представлен тот же комплекс исследований (ЭКГ П, ФКГ с верхушечной области, торакограммы с правой (П) и левой (Л) половины грудной клетки) больной К., 32 г., с неврозом венозноцеребральной этиологии. На правосторонней торакограмме хорошо виднЫ различная амплитуда и длительность дыхательных циклов и их компонентов, на левосторонней — больше разница в амплитуде дыхательных циклов. Обращает особое внимание расхождение моментов начала и окончания дыхательных циклов на обеих торакограммах. Так, амплитуда последовательных дыхательных комплексов справа указана в числителе, слева В знаменателе (мм 1 Х3 - Г 115 1 45 10 14 Ю 16 45 Ю 5 Ц. Д- — — — — — —, ои . Таким образом П 1Z Н Я 8 ° Ь Ю а-. ) при отстутствии заболеваний дыхательных путей и легких вследствие невроза возникают нарушения ритмичности, синхронности, симметричности и амплитудных параметров дыхания, что не может обеспечить нормального механизма внешнего дыхания (вентиляции, диффуции и перфузии). Предлагаемый способ выявляет скрытую форму нарушения внешнего дыхания. Пример 3. На фиг. 3 представлены электрокардиограмма в П отведении, фонокардиограмма с верхушечной области, торакограммы с левой (Л) и правой (П) половины грудной клетки больной П., 60 лет, с гипертонией и почечно-каменной болезнью. Почти каждый комплекс имеет не только различную амплитуду, длительности, но и состоит из деформированных дыхательных компонентов. Так, в 3-ем и 4-ом комплексе значительно удлинен вдох, а в следующем дыхательном комплексе увеличен выдох. Выражена асимметрия правой и левой половины грудной клетки, моменты гипервентиляции сменены периодами поверхностного дыхания, т. е. у больной выявлено бессимптомно протекающее изменение внешнего дыхания (изменение структуры цикла и выраженное нарушение регуляторных процессов). 1О Пример 4. На фиг. 4 представлены ЭКГ в Н отведении, фонокардиограммы с верхушечной области и торакограммы с левой (Л) и правой (П) половин грудной клетки больного Л., 52-х лет с хронической ишемической болезнью сердца, правосторонннм 1 пневмосклерозом после ранее перенесенной пневмонии. Начало вдоха слева начинается раньше и только через 0,4 — 0,5 с начинается справа. Длительность вдоха справа 0,22 с, слева только 0,19 с, длительность выдоха слева 0,16 с, справа 0,13 с и начинается выдох раньше слева и только через 0,7— 0,8 с справа. Таким образом, регистрируется выраженная асимметрия и асинхронная функциональная активность правой и левой половин 25 грудной клетки. Пример 5. На фиг. 5 изображены ЭКГ во втором отведении, ФКГ с верхушечной области, торакограмма с левой (Л) и правой (П) половин грудной клетки больной К., 53-х лет, с правосторонней хронической пневмонией и плевро-перикардо-диафрагмальными сращениями справа. Обращает внимание резкое уменьшение амплитуды дыхательных комплексов справа. Так, слева она равна 30 — 33 мм, справа только 14 — 16 мм. На д обеих торакограммах удпинен вдох. Выявляются асинхронные как начало, так и окончание вдоха и выдоха. Г1риведенный пример применения способа впервые выявляет нарушение функциональной активности правой половины грудной 40 клетки. Пример 6. На фиг. 6 — ЭКГ-П отведение, ФКГ с верхушечной области и торакограммы с левой (Л) и правой (П) половин грудной клетки больной N+, 43-х лет, после 4 лучевой терапии левой половины грудной клетки, выраженный пневмосклероз и плев, роперикардиальные сращения. При ритмичном дыхании выявляется грубое нарушение структуры компонентов дыхательного цикла слева, т. е. короткий вдох и удлиненный о выдох, асинхронное начало вдоха и выдоха, асинхронное окончание вдоха. У больной выявлена структура нарушения внешнего дыхания левой половины грудной клетки. Пример 7. На фиг. 7 представлены ЭКГ-fl отведение, ФКГ с верхушечной области и торакограммы слева (Л) и справа (П) больной С., 28 лет, поступившей для исследования по поводу неприятных ощущений в об824996 5 ласти сердца при физической нагрузке и волнении. Несмотря на молодой возраст ч (8 лет), у больной выявлен спондиллохонд- с роз всего грудного отдела позвоночника с а искривлением в грудном отделе влево и пе- к реходом в правостороннее искривление в д нижних отделах. Вследствие этого искрив- п ления регистрируется нарушение функцио- у нальной активности обеих половин грудной клетки. Небольшое асинхронное начало вдо- н ха и выдоха, но четкое уменьшение амплит - л ды дыхательных комплексов слева: —, —,, р . 22. 2 Я, Я, — и т. д. (в числителе показатель т слева, в знаменателе — с правой половины в грудной клетки). с Предлагаемый способ позволяет эффек- д тивно производить раннюю диагностику на- г чальных форм, скрыто протекающих и бес- ч симптомных нарушений внешнего дыхания н одной из половин грудной клетки, для целе- н направленного лечения. д Формула изобретения Способ диагностики нарушения внешнего дыхания путем регистрации и анализа движений грудной клетки, отличающийся тем, то, с целью выявления скрытых и малоимптомных форм нарушения дыхательной ктивности отдельных половин грудной клети, при горизонтальном положении исслеуемого на уровне пятого ребра симметрично о правой и левой срединно-ключичной линии станавливают датчики дыхательных движений грудной клетки и производят синхроную регистрацию дыхательных движений евой и правой половин грудной клетки при итмичном дыхании в течение 15 — 20 дыхаельных циклов, а при аритмичном дыхании течение 50 — 60 дыхательных циклов и при нижении средних значений амплитуды ыхательного движения одной половины рудной клетки относительно средних знаений амплитуды движения другой половины а 15 — 20О/О, и задержке средних значений ачала вдоха одной половины относительно ругой на 10 — 15О/р диагностируют нарушение внешнего дыхания. 20 Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Справочник по клиническим функциональным исследованиям. Под ред. А. Гиттера, «Медицина», 1976, с. 155. 824996 фиг.5 фиг O. фиг. 5 фиг.6 Риг. 7 Составитель С. Малютина Редактор К. Лембак Техред А. Бойкас Корректор Ю. Макаренко Заказ 2381/36 Тираж 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений н открытий 113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4(5 Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4
