Способ лечения аутоиммунной гемолитическойанемии и тромбоцитопенической пурпуры
Союз Советских
Социалистических
Республик
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
Х АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ()829116 (61) Дополнительное к авт. саид-ву (22) Заявлено 260779 (2t) 2806822/28-13 с присоединением заявки Йо (23) Приоритет—
Опубликовано 1ЮЬ81. Бюллетень No 18
Дата опубликования описания 158581 р )м. кл.
А 61 М 25/00
Государственный комитет
СССР по дедам изобретений и открытий (53) УДК 616.155. . 194 (088. 8) ценеральныи ордена Ленина и ордена рррдового КраоиЪрр
Знамени научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови (7т) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АУТОИММУННОИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОИ
АНЕМИИ И ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОИ
ПУРПУРЫ
Изобретение относится к медицине, а именно гематологии.
Известен способ лечения аутоиммунной гемолитической анемии и тромбоцитопенической пурпуры путем перекрытия функционального кровотока в селезенке (1).
Однако операция сопряжена с техническими трудностями, обусловленными. анатомическим расположением селезеноч- 0 ной артерии, так как последняя располагается за поджелудочной железой либо в ее толще, что может привести к травме поджелудочной железы с последующим развитием панкреатита. По- 15 скольку данная операция производится через лапаротомный разрез, не исключены тяжелые послеоперационные осложнения, кровотечения.
Цель изобретения — снижение травма-20 тичности способа.
Цель достигается тем, что в селезеночную артерию по катетеру вводят искусственные эмболы из биологически совместимого и не подврежденно- 25
ro лизису материала.
Кроме того, в качестве эмбола вводят взвесь кусочков тефлона в физиологическом растворе. 30
Способ осуществляют следующим образом.
Под местной анестезией производят пункцию. бедренной артерии и в бркшную аорту вводят катетер. Его кончик устанавливают в устье селеэеночной артерии и после контрольной ангиографии приступают к эмболизации.
В качестве эмболов используют кусочки тефлона размерами 2 — 3 мм, которые получают из тефлоновой ткани, предварительно нарезав ее на кусочки нужных размеров. Число эмболов определяют в зависимости от калибра и протяженности артерии. Для полной закупорки магистральной артерии на уровне ворот селезенки требуется 12
40 эмболов. Последние вводят дробно по 1 эмболу,взвешенному в 2 мл физиологического раствора с помощью шприца. Повторной ангиографией проверяют степень окклюзии. При необходимости эмболизацию повторяют. Убедившись в прекращении кровотока по селезеночной артерии, катетер удаляют.
Пример 1. Больная P. 27 лет, инвалид l 1-ой группы в связи с тяжелой формой аутоиммунной гемолитической анемии. Больна около двух лет, 829116
Формула изобретения
Составитель C. Малютина
Редактор Ю. Петруыко Техред М. Коштура Корректор М. Коста
Заказ 3037/39 Тираж 687 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытии
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП "Патент", r. У><город, ул. Проектная, 4 на протяжении всего этого времени лечилась кортикостероидами с переменным успехом. Всего получила за время болезни около двух грамм предниэолона. В последнее время кортикостероидная терапия уже была малоэффективна и присоединился медикаментоз5 ный синдром Иценко-Кушинга. Оперативное вмешательство на селезенке представляло большой риск в связи с дли гельной кортикостероидной терапией.
Перед эмболизацией селеэеночной артерии в анализе крови: Нв-9,7 гЪ,эритроциты — 3100000, ретикулоциты
66Ъо, билирубин — 3,1 мгЪ. Уже через ,сутки после эмболизации селеэеночной артерии вдвое снизилось содер><ание 15 билирубина и ретикулоцитов увеличи лось содер>кание гемоглобина и эритроцитов, что свидетельствует об уменьшении гемолиза. Через 5 недель после вмешательства в анализе крови: 20
Нв — 14,5 гЪ, эритроциты - 4500000 ретикулоциты — 6%0, булирубин — 0,6мгЪе
Полностью купировался гемолиз.
Пример 2. Больная M., 29 лет, инвалид II-ой группы. Страдает тром- 25 боцитопенической пурпурой около пяти лет, заболевание протекало с частыми носовыми, десневыми кровотечениями и кожными геморрагиями. Вся предшествуюцая терапия, включая и гормональную, была малоэффективна. Оперативное вмешательство на селезенке представляло большой риск в связи с развернутым геморрагическим синдромом. В анализе крови перед эмболизацией селезеночной артерии: тромбоциты — О, время кровотечения по Дюка — 4 мин 30 с.
Уже через сутки после эмболизации селезеночной артерии в анализе крови увеличилось содержание тромбоцитов в 10 раз и уменьшилось время кровотечения по Дюке в 3 раза. Через 5 недель после вмешательства в анализе крови: тромбоциты — 400000, время кровотечения до Дике — 2 мин. Полностью купировался геморрагическии синдром.
Предлагаемый способ обеспечивает стойкий терапевтический эффект и предохраняет больных от тяжелых послеоперационных осложнений в виде кровотечения и воспалительных явлений в брюшной полости.
1. Способ лечения аутоиммунной гемолитической анемии и тромбоцитопенической пурпуры путем перекрытия функционального кровотока в селезенкего т л и ч а ю ш и и с я тем, что, с целью снижения травматичности способа, в селезеночную артерию по катетеру вводят искусственные эмболы из биологически совместимого и не подверженного лизису материала.
2. Способ лечения по п. 1, о тл и ч а >о ц и и с я тем, что в качестве эмбола вводят взвесь кусочков тефлона в физиологическом растворе.
Источники информации, принятые во внимание при экспертизе
1. Браицев B. Р. и др. Последствия перевязки селезеночной артерии при спленомигалиях.-"Экспериментальная хирургия и анестезиология", 1966, II 5, с. 191.
