Способ определения непереносимостик нестероидным препаратам

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ()833209

Союз Советски к ощиапнстнчмсмна

Ресттубпмм (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 11.10.79 (21) 2827068/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) M. Кл з

А 61 В 10/00

Гееударстеенкый комитет

СССР

Опубликовано 30.05.81. Бюллетень № 20

Дата опубликования описания 06.06.81 (53) УДК 616-056. .3 (088.8) ае делам иаеарвтейнк к еткрыткк

ВЯ(;Оц "дд q

А. Г. Чучалин и И. Д. Апульцина -" ъ 11, 1Ет1Т1-.1» !

I г:..», !

Второй Московский ордена Ленина госуда сщенйь1й" - --- :. ( медицинский институт им. Н. И. Пирогова (72) Авторы изобретения (71) Заявитель (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ

К НЕСТЕРОИДНЫМ ПР1 ПАРАТАМ

Изобретение относится к медицине и может быть применено для диагностики лекарственной непереносимости к нестероидным противовоспалительным препаратам.

Известен способ непереносимости к нестероиодным препаратам путем исследования плазмы венозной крови больного (1).

Однако известный способ не позволяет точно определить непереносимость к нестероидным препаратам.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Эта цель достигается тем, что способ определения непереносимости к нестероидным препаратам осуществляют путем исследования плазмы венозной крови больного, при этом плазму крови инкубируют в течение 20-- 40 мнн с равными количествами исследуемого препарата и физиологического раствора при 15 -- 38 С, определяют содержание F g и Еа, при повышении которого по сравнению с исходным определяют непереносимость к нестероидным препаратам.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного берут венозную кровь, которую ннкубируют в течение 20 — 40 мин с

2 равными количествами нестероидного противоврспалительного препарата и физиологического раствора при 15 — 38 (;, с последующим получением плазмы и экстрак-, цией из нее простангландинов серии F * и Е» и по их количеству судят о наличии

5 лекарственной непереносимости. В норме. нестероидные противовоспалительные препараты вызывают ингибирование обеих серий простагландинов. У больных, имеющих непереносимость к этой группе препаратов, происходит реакция, заключающаяся в по.вышениии простагландинов сер и и Га, что обусловлено нарушением в системе ферментов, принимающих участие а синтезе простагландинов.

Пример !. Больная К., 48 лет, страдает ц бронхиальной астмои инфекционно-аллергической формы l l l стадии, хроническим гнойным бронхитом, ДН !1, полипозным риносинуситом. Заболевание началось 8 ле1 назад после полипэктомии. Принимает гормональную терапию в течение 4-х лет, поддерживаюгцая доза триамсинолона 12 мг в сутки. С целью снижения поддерживающей дозы гормонального препарата больной планировалось назначение баралгина. Перед

833209

Формула изобретения назначением препарата, согласно предлагаемому способу, произведена диагностика лекарственной непереносимости к,баралгину.

Венозную кровь в количестве по 2 мл в каждой пробирке инкубируют в течение

20 мин равными количествами 25 /о-ного раствора анальгина и физиологического раствора (по мл) при 15 С. Путем центрифугирования получают плазму, производят ее подкисление 1 М соляной кислотой.

Экстракцию простагландинов из плазмы производят с этилацетатом. Затем с помощью колончатой хроматографии в системе этилацетата-бензола-метанола простагландины разделяют на серии F и Е . Количественное содержание простагландинов определяют радиоиммунологическим мето- 5 дом, основанным на конкурентном связывании специфических антител мечеными и не мечеными простагландинами с последующим осаждением комплекса антиген-антитело.

Выявляют повышение простагландинов серии Fgg под воздействием инкубации аналь- 2Р гином.

Таким образом, диагностика лекарственной непереносимости предложенным способом позволила внести коррекцию в терапию и предотвратилй нежелательные для больной последствия приема баралгина.

Пример 2". Больная У., 50-ти лет, находилась на лечении в терапевтическом отделении клинической больницы с диагнозом бронхиальная астма инфекционно-аллергическая форма 11 стадии, аллергический ри- рр носинусит. Больная поступила в клинику в стадии обострения. В отделении назначен баралгин. Через 2 дня произведена диагностика лекарственной непереносимости к нестероидным противовоспалительным средствам по вышеописанной методике. Венозную З кровь инкубируют 40 мин при 38 С равными количествами анальгина, амидопирина, индометацина и физиологического раствора в разных пробирках. Выявляют повышение обеих групп простагландинов (Fgg и Eg) 4р на анальгин, амидопирин, индометацин по сравнению с контролем (пробирка с физиологическим раствором). Баралгин был отменен. Достоверность способа в .последующем проверена оральным провокационным тестом. Эта своевременная диагностика поз- 45 волила внести коррекцию в терапию больной.

Пример 3. Больная Р, находилась в.клинике по поводу бронхиальной астмы инфекционно-аллергической формы II стадии, хронического гнойного бронхита и мигрени.

В анамнезе у больной не было лекарствен- 5Р ной непереносимости к нестероидным противовоспалительным препаратам. В отделении произведена диагностика непереносимости к нестероидным противовоспалительным препаратам, После взятия венозной крови в 55 количестве по 2 мл в каждой пробирке ее инкубируют равными количествами анальгина, амидопирина и физиологического раст-; вора в течение 30 мин и при 37 C. Выявляют

4 повышение простагландина серии Fgg и Е на анальгин и амидопирин по сравнению с контролем. Учитывая полученные данные, больной рекомендовано воздерживаться от приема этих препаратов, Достоверность результатов проверена в состоянии ремиссии оральным провокационным тестом с проверенными препаратами.

Пример 4. Больная Б. находилась в клинике по поводу инфекцион но-аллер ги чес кой формы бронхиальной астмы 11 стадии, полипозного риносинусита, поливалентной лекар. ственной непереносимости к нестероидным противовоспалительным препаратам. В анамнезе на прием анальгина у больной наблюдалось легкое удушье, Больной для уточнения данных анамнеза производят диагностику непереносимости к нестероидным противовоспалительным препаратам. Выявлено повышение простагландина Fgg в

3 раза.

Пример 5. Больная К находилась в клинике с диагнозом: бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма 11 степени тяжести, полипозный риносинусит. В анамнезе у больной тяжелейшая реакция на прием анальгина в виде астматического состояния. Для подтверждения данных анамнеза предложенным способом определена непереносимость к анальгину, амидопирину, индометацину. Выявлено повышение простагландина F g в 6 раз по сравнению с контролем. Больной рекомендовано воздерживаться от приема амидопирина и индометаци на. По данным двух последних примеров по степени повышения простагландина серии

Fgg можно судить о тяжести реакции на нестероидные противовоспалительные препараты.

Предложенный способ позволяет точно определять лекарственную непереносимость к нестероидным противовоспалительным препаратам лабораторным путем. Исследование может быть произведено в любом состоянии больного, а именно в период обострения и ремиссии заболевания. Способ исключает нежелательные осложнения, которые могут возникнуть при оральном приеме препарата, Кроме того, одновременного можно исследовать непереносимость к нескольким нестероидным противовоспалительным препаратам. По количественному .увеличению простагландина серии Fgg можно судить о тяжести реакции на нестероидные противовоспалительные препараты.

Способ определения непереносимости к нестероидным препаратам путем исследования плазмы венозной крови больного, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, плазму крови инкубируют в течение 20 — 40 мин с равными количест833209

Составитель С. Малютина

Редактар Е. Лушникова Текред А. Бойкас Корректор Ю. Макаренко

Заказ:м 43/2 Тираж 687 - Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам Изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4

Филиал ППП «Патентэ, r, Ужгород, ул. Проектная, 4 вами исследуемого препарата и физиологи- ческого раствора при 15 — 38 С, определяют содержание Fg и Е при повышении которого по сравнению с исходным определяют непереносимость к нестероидным препаратам

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Польнер А. А. Лабораторные методы

;пецифически аллергической диагностики. й., l976, с. 20 — 45.