Способ удлинения мягкого неба
ОП ИСАНИ Е
ИЗОБРЕТЕН ИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Союз Советскик
Социалистическик
Реалублик (iii8332)I 5 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 28.11.78 (21) 2689260/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (51) М Кл
А 61 В 17/00
Ваудлрстееевй квинтет
СССР лф делам изобретений н открытий (23) Приоритет— (53) УДК 616,315 . (088.8) Опубликовано 30.05.81. Бюллетень № 20
Дата опубликования описа ния 06.06.81 (22) Авторы изобретения
Г. И. Семенченко, В. И. Вакуленко, В. А. Лукьяненко и Г. Г. Крыкляс
Одесский медицинский институт им. Н. И. Пи гова " "" >;. и Одесский научно-исследовательский институт ;,;: .":17РЛХ " А (2l ) Заявителе стоматологии (54) СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ МЯГКОГО НЕБА
Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной хирургии и стоматологии, и может быть использовано при лечении укорочений мягкого неба различного происхождения, в частности при лечении больных с врожденными незаращениями неба, у которых после первичной неудачной уранопластики имеется укорочение мягкого неба, нарушение небно-глоточного замыкания, в результате чего невозможно восстановление нормальной речи.
Известен способ удлинения мягкого неба путем отсепарирования слизисто-надюстничных лоскутов твердого неба, смещения неба сзади, отсечения носового отдела его по границе твердого неба с последующей эпителизацией образовавшейся р а невой поверхности 111.
Однако при осуществлении известного способа нет объективного критерия оценки необходимого смещения мягкого неба на- зад, что отрицательно сказывается на ре- зультатах операции и приводят к неудбвлетворительным функциональным исходам;
Цель изобретения — определение необходимой величины смещения неба и формирование лоскута по форме дефекта.
Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа удлинения мягкого неба путем отсепаровывания слизистонадкостничных лоскутов твердого неба, смещения неба сзади; отсечения носового отдела его по границе твердого неба с последующей эпителизацией образовавшейся раневой поверхности, после отсечения носового отдела неба по границе твердого неба накладывают провиэорный шов между задней стенкой глотки и верхне-задней поверхностью небной занавески, определяют размеры и форму лоскута для закрытия образовавшейся раненой поверхности и формируют лоскут на двух питающих сосудистых ножках из переднего отдела слизисто-надкостничного лоскуга твердого неба, и Способ осуществляют следующим образом.
После разрезов вдоль шеек зубов, огибая сзади альвеолярный отросток, отслаи- .вается слизисто-надкостничный лоскут и расслаивается боковая стенка глотки, выде;ляется сосудисто-нервный пучок с обеих сторон путем отсечения его от слизисто-надкостничного лоскута на протяжении 2/3 дли. ны. Далее расслаиваются рубцы на мягком
833215
Формула изобретения
Составитель Л. Соловьев
Техред A. Войкас Корректор N3. Макаренко
Тираж 687 Подписное
ВНИИ ПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
1 i 3035, Москва, ж — 35. Раушскаи иаб., д. 4/5
Филиал Г1ПП «Патент», г. Ужгород, ул. Проехтнаи, 4
Редактор М. Лысогорова
Заказ 3843/2 небе, у места прикрепления его к твердому небу и, отступя на 5-7 мм сзади от него, рассекается носовая часть небной .занавески параллельным к заднему краю твердого неба разрезом. В тех случаях, когда во время первичной уранопластики не произво дилась эпителизация носовой поверхности слизисто-надкостничных лоскутов, то во время отслаивания последних при повторном вмешательстве образуется дефект сли зистой в этой области. Производится интер ламинарная остеотомия. Для определения необходимой величины смещения кзади мягкое небо временно фиксируется П-образным швом к задней стенке глотки. При этом на носовой .поверхности неба образуется дефект слизистой оболочки, подлежащей возмещению. В переднем отделе слизистонадкостничного лоскута твердого неба кзади от места вхождения в него отслоенных сосудисто-нервных пучков, последний отсекается с образованием участка ромбовидной формы на двух питающих сосудистых ножках; Этот лоскут опрокидь.вается на
180, смешается кзади и помещается в образовавшийся дефект ткани эпителиальной поверхностью в носовую полость и фиксируется по краям узловатыми кетгутовыми швами. Огтаток слизисто-надкостничного лоскута в переднем отделе сшивается кетгутовыми швами и помещается на раневую - поверхность пересаженного лоскута и дистальный участок твердого неба.
Для хорошего соприкосновения раневых поверхностей в этой области накладываются 1-2 кетгутовых П-образных шва.
Раневая поверхность неба закрывается иода форменными тампонами, одевается защитная пластинка. П-образный шов, фиксирующий мягкое небо к задней стенке глотки, снимается после приживления пересаженного лоскута (на 7-9 день после операции), Применение предлагаемого способа дает точную величину необходимого смещения мягкого неба кзади, повышает приживление пересаженного лоскута, что обеспечивает возможность удлинения мягкого неба и предотвращает его укорочение в послеоперационном периоде, обеспечивая хорошие функциональные (речевые) исходы операции.
1О
Способ удлинения мягкого неба путем
15 отсепарирования слизисто-надкостничных лоскутов твердого неба, смещения неба
1 зади, отсечения носового отдела его по границе твердого неба с последующей эпителизацией образовавшейся раневой поверхности, отличающийся тем, что, с целью 0112О ределения необходи мой величины смещения неба и формирования лоскута по форме дефекта, после отсечения носового отдела неба по границе твердого неба накладывают провизорный шов между задней стенкой глотки и верхне-задней поверхностью.небной занавески, определяют размеры и форму лоскута для закрытия образовавшейся раневой поверхности и формируют лоскут на двух питающих сосудистых ножках из переднего отдела слизисто-надкостничного лоскута твердого неба.
Источники информации, принятые во внимание при экспертизе ! . Вернадский Ю. И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-. лицевой области. К., «Здоровье», 1973, 35 с. 136-137.
