Способ определения почечного кровотока

 

О П И С А Н И Е((8354)3

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 08.08.77 (21) 2515646/28-13 (51) М. Кл.

А 61В 5/02 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (3) Опубликовано 07.06.81. Бюллетень № 21

Государственный конитет

СССР ло делан изобретений и открытий (53) УДК 615 475 (088.8) (45) Дата опубликования описания 07.06.81 ( (1, (72) Авторы изобретения

П. М. Котляров и И. M. Гончарова

Московский ордена Трудового Красного Зн менинаучно-исследовательский рентгенорадиологическ и инстйтут

,ч - 1, ll (71) Заявитель (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинической урологии.

Известен способ определения почечного кровотока путем проведения реографического исследования с помощью двух электродов, один из которых накладывают на кожу в проекции исследуемой почки (1).

Однако в этом способе сроки исследования больных длительны — 23 — 24 дня.

Цель изобретения — сокращение сроков исследования.

Эта цель достигается тем, что другой электрод вводят поочередно в сосуды правой и левой почки.

Способ осуществляют следующим образом.

Через полиэтиленовый катетер, введенный в почечную артерию для выполнения селективной артериографии до или после ангиографического исследования под рентгеноскопическим контролем, вводят активный электрод, состоящий из гибкой струны из нержавеющей стали, подпаянной к медному многожильному проводу со штеккером. Активный электрод предварительно стерилизуют в тройном растворе или в растворе диоцида 45 мин. Дистальный конец электрода выводят за дистальный конец полиэтиленового катетера до ощущения препятствия, что соответствует месту деления почечной артерии на междолевые ветви, т. е. воротам почки.

Далее на кожу поясничной области в

5 проекции исследуемой почки накладывают пассивный электрод — свинцовая пластинка размером 18 Х 12 см. Оба электрода подключают к реографу и записывают рео.грамму. (О При необходимости реографии контрлатеральной почки активный электрод убирают в катетер ниже места его изгиба. Катетер извлекают из почечной артерии обследованной почки, разворачивают на 180 и вводят (5 в почечную артерию второго органа. Затем повторяют те же манипуляции с активным и пассивным электродами, что и с первой почкой. По окончании реографического исследования электрод извлекают из кате20 тера.

Пример 1. Больная Б. поступила в отделение с жалобами на головную боль, периодические повышения давления, боли в области поясницы справа. При обследовании

25 органов — без особенностей слабо положительный симптом Пастернацкого справа.

А/Д в положении лежа 130/75, стоя 155/85.

Анализ крови без особенностей, анализ мочи 20 — 30 эритроцитов в поле зрения, без0 лок 0,04%. При экскреторной урографии

835413

Составитель С. Малютина

Редактор М. Стрельникова Техред И. Заболотнова Корректоры: 3. Тарасова и Л. Слепая

Заказ 100!/12 Изд. Ко 391 Тираж 694 Подписное

НПО «Поиск» Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Типография, пр. Сапунова, 2 в положении лежа и стоя определяется опущение правой почки на высоту 2,5 тел поясничного позвонка.

Для решения вопроса о влиянии опущения почки на нарушение гемодинамики в органе и возможной связи с гипертонической болезнью больной проводят ангиографическое исследование почек. По методике

Сельдингера пунктируют правую бедренную артерию, вводят катетер в брюшную аорту и осуществляют аортографию в положении стоя. На аортограмме определяют выраженное опущение правой почки с натяжением и перекрутом сосудистой ножки органа.;

Далее катетер вводят в правую почечную артерию, по катетеру туда же вводят электрод. Зонд по электроду выводят в просвет аорты. По задней подмышечной линии в проекции правой почки накладывают второй электрод — свинцовую пластинку. Соответствие электродов проверяют рентгеноскопически. На конечности пациентки накладывают электроды для записи ЭКГ.

Электроды подключают к реографу и записывают реограмму правой почки синхронно с ЭКГ в положении больной лежа и стоя (при записи реограммы стоя наружный электрод смещен соответственно опущению почки — скопический контроль).

После записи реограммы правой почки зондируют левую почечную артерию и таким же образом записывают реограмму левой почки.

Как показал сравнительный анализ реограмм в положении стоя, значительно снижается кровоток через правую почку.

Расчет цифровых параметров показал в положении лежа Аз = 0,80 м, Qх = 0,18 с, v„„=19 Ом/с, v„=2,5 Ом/с; в положении стоя — A,=0,3 Ом, @x=0,16 с, v„,„,= — — 0,5 Ом/с, v„=0 Ом/с. В левой почке имелось умеренное снижение кровотока в положении стоя А,=0,7 Ом, Q 0,18 с, v„„,=

=15 Ом/с v„=2 Ом/с.

Заключительный диагноз. двусторонний

10 l 1п1тTоoз 3 п0о0ч еeкK, резко выраженный справа, со значительной ишемией органа. Гипертоническая болезнь почечного генеза.

Предлагаемый способ позволяет сократить сроки исследования с 23 до 18 дней и повышает диагностическую ценность реографии почки.

Формула изобретения

Способ определения почечного кровотока путем проведения реографического исследования с помощью двух электродов, один из которых накладывают на кожу в проекции исследуемой почки, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков исследования, другой электрод вводят поочередно в сосуды правой и левой почки.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Фрейдлих В. М., Неймарк А. И. Реография в клинической урологии.— Барнаул, 1973, с. 56.