Способ хирургического лечения контрактур локтевого сустава

 

Союз Советских

Социалистических

Республик К . АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (6! ) Дополнительное к авт. саид-ву (22) Заявлеио16,06.80 (21)2986518у28 13 (51)М. Кл.

A 6l В 17/00 с присоединением заявки М

Геаудлрстаеннмй камнтет

СССР (23) Приоритет

Опубликовано 23.01,83. бюллетень. №3

Дата опубликования описания 23.01.83

le делам наобретеннй н открытий (53) УДК 616. .727.3 (088.8) (72) Автор изобретения

Н. А. Овсянкин М «„,ефима с я,с

1

Л енинградский научно-исследовательскйй детский @,„.,„,, ортопедический институт имени Г. И. Турнера-=-, (73) Заявитель

t (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

КОНТРАКТУР ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

Изобретение относится к медицине, а именно к способам хирургического лечения осложнения черезмьпцелковых и надмьпцелковых переломов плеча..

Известен способ хирургического ле- 5 чения контрактур локтевого сустава путем иссечения рубцов-измененных тканей и костных разрастайий Pl $

Однако известный способ не обеспетО чивает восс гановления функции локтевого сустава и не исключает рецидива контрактуры локтевого сустава вследствие, erne большего образования костной ткани, развития оссификации rex как у растущего организма, как правило, отмечается бурная реакция .со: с гороны надкост-! ницы и окружающих мягких тканей, ведущая к образованию избыточной мозоли, оссификации и длительному ограни-. щ чению подвижности локтевого сустава.

Белью :изобретения является восстановление функции локтевого сустава, предупреждение рецидива заболевания.

Бель достигается тем, что в области физиологических ямок локтевого и венечного отростков выкраивают четыре прямоугольных .лоскута,l; при этом взаимно-перпендикулярно рассекаюг надкостницу и кортикальную пластинку, затем лоскуты на мягкотканной ножке отгибают кпереди, создают костный канал в дистальном отделе плечевой кости, равный диаметру основания локтевого отростка, далее внутреннюю кольцевую поверхность канала покрывают образованными лоскутами и канал закрывают.

Способ осуществлтцот следукицим образом.

По наружной поверхности локтевого сустава и дистального отдела плеча производят разрез кожи, подкожной клетчатки. Отслаивают и отодвигают кпереди мьпццыпо передней поверхности плечевой кости, сохраняя на ней надкостницу. В области физиологической ямки для венеч- ного отростка выкраивают четыре пря40

1. туркан А. М.. Оперативное лечение некоторых переломов локтевого сустава у детей. «Здравоохранение", Кишинев, ¹ 1, с. 47-48, 1971.

3 8949 моугольных лоскута путем взаимноперпендикулярных сечений надкостницы и коргикальной пластинки костной ткани, заполнившей ямку венечного отростка. Йлина сечения на 0,4 см больше диаметра локтевого отростка, который можно опреде лить, измерив локтевой отросток по рентгенограмме. Затем желобоватым долотом выполняют в дистальном отделе плечевой кости сквозной канал в передне-заднем iy направлении. Диаметр канала соответствует диаметру локтевого отростка. Затем внутреннюю кольцевую поверхность канала покрывают лоскутами, которые препятствуют разрастанию костной ткани в образованном канале. Канал заполняют ,пробкой из воска. Производят послойное ушивание мягких тканей. Выполненный ю канал в дистальном отделе плечевой кости физиологичен, так как нередко встре- рй чают конституционно нормальные люди, .у которых имеется отверстие в данном участке плечевой кости.

Пример, Предложенным способом оперировано 11 больных в возрасте 9- 25

15 лет. Все дети ранее перенесли тяжелые черезмыщелковые переломы плеча.

Скрещение отломков плечевой кости у них наступило при наличии неустраненного смещения фрагментов кзади на ширину поперечника плечевой кости или при угловом разгибательном смещении. У восьми больнь|х, кроме того, было неустраненным и внутреннее смещение. Больabre поступили на восстановительное ,лечение в сроки от одного года до четырех"

Ф лет после травмы с тяжелыми контрактурами локтевого сустава, а у трех боль ных движения отмечались в пределах 510 . После выполнения операций по указанному способу.в отделенные сроки наблюдения от одного года до восьми . лет у всех больных отмечены хорошие анатомические и функциональные резуль10 4 тагы. На,"контрольных) рентгенограммах локтевого сустава в передне-аадней проекции сохраняется канал в дистальном отделе плечевой кости.

Таким образом предложенный способ позволяет восстановить функции локтевого сустава за счет устранения механического препятствия для движения в локтевом суставе и увеличения амплитуды движений, а также избежать рецидивов разрастания костной ткани в дистальном .отделе плечевой кости, что повьппаег эф» фективность предложенного способа.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения контрактур локтевого сустава путем иссечения рубцово-измененных тканей и костных разрастаний, о т л и ч а ю щ и Й с я тем, что, с целью восстановления функции локтевого сустава, предупреждения рецидива заболевания в области физиологических ямок локтевого и венечного отростков выкраиваюг четыре прямоуголь- ных,лоскута, при этом взаимно-перпендикулярно рассекают надкостницу и кортикальную пластину, затем лоскуты на мягкоткайной ножке отгибают кпереди, создают костный канал в дистальном отделе плечевой кости, равный диаметру основания локтевого отростка, далее внутреннюю кольцевую поверхность кана.» ла покрывают образованными лоскутами

„и канал закрывают.

Источники иформации, принятые во внимание при экспертизе

Сос авитель IO. Алмазов

Редактор E. Зубиетова. Техред А. Бабинеп Корректор У. Пономаренко

Заказ 10790/7 Тираж 711 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Ч1атент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4