Способ лечения печеночной недостаточности

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

e s @оеетккик

Сециаектическик республик ов902729 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 18. 07. 79 (21) 2781919/28-13 с присоединением заявки Мо (23) Приоритет

Опубликовано07.0232. Бюллетень 11о 5

Р М К з

61 В 17/00

Государственный коммтет

СССР яо делам изобретеннй и открытия (53) УДК 615.475 (088. 8) Дата опубликования описания 07.0282

- 1

Г.Д. Иоселиани, Л.Г. Манагадзе, д . Дугл эе (72) Авторы изобретения

5., ад и А. М. I нрдаладзе ",„.. I г, 1 1

Научно-исследовательский институт .эк|перймеЯтатннюй. 1 и клинической хирургии (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕЧЕНОЧНОИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической гепатологии.

Известен способ лечения печеночной недостаточности путем гетеротоннческой трансплантации печени (13 .

Однако даже при соблюдении установленного соотношения веса донора и рециплиента, трансплантат не всегда имеет соответствующие размеры, чтобы 1п поместиться в области пересадки, что влияет на его Функцию, поэтому. клиническая ценность способа низка из-за трудности подбора донора необходимых размеров.

Цель изобретения - упрощение подбора функционально-активных донорских органов.

Цель достигается тем, что способ лечения печеночной недостаточности осуществляют путем гетеротоннческой трансплантации печени, в качестве трансплантанта используют печень трупов новорожденных.

Способ осуществляют следующим образом.

Непосредственно после констатации смерти донора производят забор печени с над-и подпеченочнымн отделами нижней полой вены, пупочной веной и печеночной артерией с сегментом аорты. После охлаждения печени перфузией холодным раствором производят ее пересадку реципиенту с восстановлением сосудистых связей и желчного дренажа.

Пример 1. Проведено 20 гетеротонических трансплантаций печени новорожденных щенков в возрасте от

6 недель весом 0,5-2 кг взрослым собакам весом 14-30 кг.

Проведенные исследования показали, что после восстановления кровотока трансплантат равномерно заполнялся кровью, постепенно увеличивался в объеме, принимал розовую окраску и имел эластическую консистенцию.Животные просыпались сразу после операции, восстанавливали самостоятельное дыхание, позднее принимали пищу.

С первых же дней после операции физиологические показатели были в пределах нормальных значений. Продолжительность жизни животных после гетеротопической трансплантации в

10 экспериментах, подвергнутых анализу, составила 6 суток. Через укаэанный промежуток времени производили релапаротомию с целью трансплантатзктомии и изучения регенеративной способности собственной некротизи4

902729

Формула изобретения

Составитель Ю. Алмазов

Техред С.Мигунова Корректор A. Гриценко

Редактор F,. Хейфиц

Заказ 12481/3 Тираж 716 Подписное

ВНИИПИ .Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная,4 рованной печени, а. также для морфо= гистохимического исследования транс- плантата и определения темпа его pqcта. На релапаротомии трансплантат имел вишневый цвет, мягкую консистен цию,. на разрезе хорошо кровоточил.

Сосудистые анастомозы были проходимы.

Вес трансплантата составлял в среднем

1603 от исходного веса, что превы-. шает темп его физиологического роста. ,Сразу же после трансплантации начиналось выделение желчи через холе- © циатостому в среднем в количестве

20 мл в сутки. Желчь была полноценной по составу и содержала в среднем 50 х 10,8 мгВ холестерина, 915 + 62 мгЗ желчных кислот,130<2,2 мг% S биллирубина. Биохимический анализ крови реципиента в динамике свидетельствовал об удовлетворительной функции трансплантированной печени щенков и коррекции тех биохимических 31 сдвигов, которые наблюдались в контрольных опытах. В контрольной серии опытов по моделированию неченочной недостаточности собаки жили в среднем 20 часов после начала тоталь- ной имемии печени и погибали на фоне острой печеночной недостаточности.

Пример 2. Проведено 40 топографо-анатомических экспериментов иа трупах людей, где.донорами являлись трупы новорожденных от 2-х дней до 2-х месяцев, а реципиентами — трупы взрослых людей. Проведенные топографо-анатомические исследования выявили ряд особенностей печени новорожденных, подлежащих обязательному учету: в связи с малым диаметром холедоха, для желчеотведения целесообразно йспольэовать желчный пуэыры подпеченочный и надпеченочный отделы НПА трансплантата пригодны для наложения анастомоза оттока, использование печеночной артерии для анастомозирования затруднительно из-эа малой длины и диамет- ра, что делает необходимым ее забор с сегментом аорты, воротная вена коротка и имеет нежную тонкую стенку, а проходимая во всех случаях пупочная вена имеет значительно большую длину и диаметр, непосредственно связана с воротной веной, что делает более целесообразным ее использование для восстановления портального кровотока.

Средний вес печени в этой возрастной группе 1.30 r (от 78 до 200 r), что составляет 3,7% веса и при всех вариантах трансплантат свободно помещается в брюшную полость и внебрюшинно, при этом .закрытие раны происходит беэ натяжения.

Таким образом, предложенный способ лечения печеночной недостаточности гетеротопической пересадкой печени новорожденных взрослым рециниентам можно применять в клинической практике, так как печень новорожденных способна поддержать гемеостаз взрослого реципиента с печеночной недостаточностью и размеры печени и ее сосудов дают возможность технически осуществить ее трансплантацию как внутрибрюшннно, так и внебрюшинно — в подвздошные области.

Способ лечения печеночной недостаточности путем гетеротонической трансплантации печени, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью упрощения подбора функционально-активных донорских органов, в качестве трансплантата используют печень трупов новорожденных.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Гальперин Э.И. и др. Недостаточность печени. М., 1978, с. 271.