Способ оперативного лечения хронического гнойного среднего отита

 

ОПИСАНИЕ >91

Соеэ Советских

Социалистических республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (6I ) Дополнительное к авт. свил-ву (22) Заявлено 28..02. 79 (21) 2729636/28-13 (51)М. Кл. с присоединением заявки .%

A 61 В 17/ОО

Всулараввай квартет

CCCP ю делим нзебретеняВ и етхрытяй (23 ) Приоритет (53) УДК 616. 284-002(088.8) Опубликовано 15. 04. 82 ° Бюллетень Ре 14

Дата опубликования описания 15.04.82 (72) Автори изобретения

В,ll. Баранов и И,Д. Гордиевский

Ворошиловградский государственный медицинский институт (7I) Заявитель (54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО

ГНОЙНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении больных с упорно протекающими хроническими гнойными средними отитами без признаков холестеатомного или остеомиэлитического поражения надбарабанного пространства и достаточно хорошей слуховой. функцией пораженного уха, а также у больных со значительными функциональйыми нарушениями как подготовительный санирующий этап предшествующий реконструктивной пластической операции.

Известен способ оперативного лечения хронического гнойного среднего отита путем заушного вскрытия и дренирования антрума. Способ относится к щадящим операциям, направленным на санацию среднего уха и сохранение слуховой функции(1).

Недостатком известного способа является неполная санация очага хро-; нического воспаления в сосцевидном отростке путем вскрытия и дренирования лишь одной из многочисленных клеток сосцевидного отростка - антрума, в то время как и другие клет5 ки сосцевиднаго отростка поражаются воспалительным процессом. В связи с этим даже при строгом отборе больных операция наружного вскрытия и дренирования антрума лишь у 504 больных

10 завершается стойким санирующим эффек том. Таким образом, известный способ не исключает возможности рецидивов заболевания.

Целью изобретения является предут5 преждение рецидивов заболевания.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу оперативного лечения хронического гнойного среднего отита путем вскрытия и дренирования антрума, проводят широкое вскрытие клеточной системы сосцевидного отростка с одномоментной первичной пластикой послеоперационного костного дефекта гомотрансплантатом.

3 9196

При этом в качестве гомотрансплантата используют реберный хрящ, консервированный в 0,54-ном растворе формалина.

Способ осуществляют следующим образом.

Заушным доступом наряду со вскрытием антрума производится максимально возможное вскрытие клеточной системы сосцевидного отростка с уда- 1ф лением патологически измененных тканей. Образовавшийся в результате оперативного вмешательства большой дефект сосцевидного отростка заполняется гомотрансплантатом хряща, что позволяет сразу же после санирующего и пластического этапов операции закрыть рану в заушной области. В процессе операции к антруму подводится полиэтиленовая трубка-дренаж, которая в обеспечивает отток эксудата из полости сосцевидного отростка и барабанной полости, а также служит проводником для введения различных лекарственных веществ в послеоперационном периоде.

Для плотного заполнения костной полости и лучшего контакта со стенками костной полости гомотрансплантат хряща применяется в виде стружки,что способствует скорейшему замещению ткани трансплантата новообразованной костной тканью реципиента..

В качестве пластического материала используются гомотрансплантаты реберного хряща, который предварительэз но консервируется и стерилизуется в 0,53-ном растворе Формалина неменее 10 сут, Консервация слабыми растворами формалина снижает анти40 генность гомотрансплантатов и обеспечивает хорошие пластические свойства хряща.

Пример. Выполнение санирующей операции при хроническом гнойном мезотимпаните. Операция состоит б5 из следующих этапов. Разрезом по эаушной с ладке обнажается плоцадка сосцевидного отростка. Долотом вскрывается антрум и другие клетки сосцевидного отростка возможно полно до здоровой кости. К области антрума и входа в. антрум подводится hoлиэтиленовая трубка-дренаж диаметром 1 мм. Консервированные в 0,53ном растворе формалина гомотрансплан- ээ таты хряща в течение 30-40 мин промываются в стерильном физиологическом растворе, а затем измельчаются в

65 4 виде тонкой стружки. Костная полость в сосцевидном отростке плотно там-, понируется стружкой гомотрансплантата хряща. Рана в заушной области зашивается послойно. Полиэтиленовая трубка-дренаж фиксируется кожными швами к краям операционной раны.

Предлагаемый способ фыл применен у 50, больных с хроническим гнойным мезотимпанитом, консервативное лечение которых было безуспешным. В . отдаленном послеоперационном перио-, де получено полное прекращение отореи у 48 (964) больных, при этом ни в одном случае не отмечено ухудшение слуха. У 21 человека в результате только санирующей операции наступило улучшение звукопроведения и в связи с этим улучшился слух.

Из 50 больных у двух человек периодически повторялось гноетечение из оперированного уха, что, по-видимому, обусловлено протеканию процесса по типу тутоотита.

Таким образом, способ щадящего. оперативного лечения хронического гнойного среднего отита с широким вскрытием клеточной системы сосцевидного отростка, первичной пластикой костного дефекта гомотрансплантатом хряща и антродренированием позволяет более тщательно санировать очаг хронического воспалений в сосцевидном отростке и получить стойкое прекращение отореи у 963 больных, при этом слух не ухудшается.

Формула изобретения

1. Способ оперативного. лечения хронического гнойного среднего отита путем вскрытия и дренирования антрума, о т л и ч а в шийся тем, что; с целью предупреждения рецидивов заболевания, производят широкое вскрытие клеточной системы сосцевидиого отростка с одномомент-< ной первичной пластикой послеопера-. ционного костного дефекта гомотрансплантатом.

2. Способ по п.1, о т л и ч а юшийся тем, что в качестве гомотрансплантата используют реберный хрящ, консервированный е 0,53-ном растворе формалина.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

919665 в.

1, Операция зауаного вскрытия и гиным. Иетодические рекомендации дренирования антрума в лечении хро- Иосковского НИИ уха, горла и носа. нического гнойного отита.: К.Б. Раду- И., 1976, с. 1-7.

Составитель Л. Соловьев

Редактор Т. Веселова Техред:И. Гайду- Корректор:.С. Щомак абФ ЮЮЮВЮЮюююю юаай

Заказ 2204/3 Тираж 717 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-33, Раушская наб., д. 4/5 ю ю «юане»юе е е е «В «Ф

Филиал ЙПП %патент", г; Ужгород, ул. Проектная,4