Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава

 

П ИСАНИЕ

Союз Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 21.07.80 (21) 2960032/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (5l) М. Кл.

А 61 В 17/00

Гееударственнмй кемнтет

СССР (53) УДК 617.58! (088.8 ) Опубликовано 23.05.82. Бюллетень № 19 ле делам нзлбрстеннй н открытий

Дата опубликования описания 28.05.82 (72) Авторы изобретения

А. Н. Горячев, Л. Ф. Исупов и А. И. Цветков

Омский государственный ордена Трудового Красного

Знамени медицинский институт им. М. И. Калинина (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО

В СУСТАВА

Изобретение относится к медицине, а именно к костной хирургии.

Известен способ лечения дисплазии тазобедренного сустава путем полуокружной остеотомии подвздошной кости над суставом, смещения образовавшихся фрагментов и соединения их фиксатором (1).

Однако известный способ не обеспечивает надежной фиксации костных фрагментов и требует наложения гипсовой повязки.

Цель изобретения — надежная фиксация костных фрагментов.

Эта цель достигается тем, что согласно способу лечения дисплазии тазобедренного сустава путем полуокружной остеотомии подвздошной кости над суставом, смещения образовавшихся фрагментов и соединения их фиксатором, формируют каналы в проксимальном и дистальном фрагментах, при этом диаметр канала в дистальном фрагменте меньше диаметра канала проксимального фрагмента, затем в оба канала вводят резьбовой фиксатор, диаметр которого равен диаметру канала проксимального фрагмента, а длина нарезки равна длине канала дистального фрагмента.

Способ осуществляется следующим образом.

В положении больного на спине, под наркозом, проводят разрез длиной 16 см вдоль гребня крыла подвздошной кости до передне-верхней ости и продолжают дистально на бедро. Передне-верхнюю ость отсекают и отводят книзу вместе с портняжной мышцей.

У места прикрепления отсекают и отводят книзу прямую мышцу бедра. Поднадкостнично обнажают переднюю часть крыла подвздошной кости с обеих сторон до большой седалищной вырезки и проксимальную часть верхней ветки седалищной кости. Отсекая подвздошную, малую и среднюю ягодичные мышцы, выделяют наружную поверхность капсулы тазобедренного сустава у места ее прикрепления к краю вертлужной впадины.

При помощи пилы Джигли осуществляют остеотомию надвертлужной впадины в виде полукруга 3 с наклоном до 10 снаружи внутрь. Остеотомию начинают у большой седалищной вырезки и заканчивают у передне-нижней ости. Затем производят медиальное смещение тазобедренного сустава форсированным отведением и тракцией бедра. После этого выполняют остеосинтез, для чего

929076

Формула изобретения

Составитель Ю. Алмазов

Редактор Н. Бобкова Техред А. Бойкас Корректор В. Синицкая

Заказ 3059/3 Тираж 7i7 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 в проксимальном фрагменте подвздошной кости просверливают канал диаметром 6 мм от избранной точки на гребне крыла на 5—

6 см кзади от передне-верхней ости до точки в торцовой части проксимального фрагмента подвздошной кости, удаленной íà l,0—

l,5 см кпереди от большой седалищной вырезки. Направление хода канала определяют направителем и формируют при помощи дрели. После удаления направителя в канал вводят сверло диаметром 4 мм, которым просвер- )p ливают канал в дистальном фрагменте подвздошной кости и в верхней ветви седалищной кости. Затем со стороны проксимального отдела вводят металлический фиксатор, диаметр которого равен диаметру первого канала, выполненный в виде шурупа с квад- ts ратной головкой под ключ, причем длина нарезки соответствует протяженности канала, просверленного в верхней ветви седалищной кости. Выполнение костных каналов разного диаметра обеспечивает равномерное введение фиксатора, прочное соединение фраг20 ментов подвздошной кости с компрессией.

Рану послойно зашивают. В послеоперационном периоде гипсовую повязку не накладывают и сразу осуществляют движения в суставах оперированной ноги. 25

Пример. Больная К. Н. А., 50 лет, диагноз: дисплазия обоих тазобедренных суставов, коксартроз 3 степени. Произведена операция — правосторонняя остеотомия таза по предлагаемому способу, достигнуто хорошее покрытие головки бедра проксимальным 30 отделом подвздошной кости и прочный остеосинтез, что исключило необходимость иммобилизации гипсовой повязкой костных отломков. Послеоперационный период проте4 кал без осложнений. С первых дней после операции начаты движения в тазобедренном суставе. К моменту выписки из стационара болей в суставе нет, объем движений восстановился до исходной амплитуды, достигнутое во время операции смещение костных отломков сохранилось.

Предлагаемый способ позволяет проводить надежную фиксацию костных фрагментов, исключить наложение гипсовой повязки и начать движения в суставах оперированной конечности практически сразу, что, в свою очередь, позволяет быстрее восстановить функцию тазобедренного сустава и сократить сроки лечения.

Способ лечения диспл азии тазобедренного сустава путем полуокружной остеотомии подвздошной кости над суставом, смещения образовавшихся фрагментов и соединения их фиксатором, отличающийся тем, что, с целью надежной фиксации костных фрагментов, формируют каналы в проксимальном и дистальном фрагментах, при этом диаметр канала в дистальном фрагменте меньше диаметра канала проксимального фрагмента, затем в оба канала вводят резьбовой фиксатор, диаметр которого равен диаметру канала проксимального фрагмента, а длина нарезки равна длине канала дистального фрагмента:

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

I. Journal of Bone and Joint Surgery, 54В, р. 578 — 589, 1972.