Известен способ соединения биотканей, который осуществляется путем сопоставления слоев биотканей с взаимным их перекрытием, последующим сжатием в зоне перекрытия и воздействия ультразвуковыми колебаниями Pll .

Однако известный способ вызывает значительную коагуляцию соединяемых слоев биоткани, выражающуюся в термодеструкпии тканевь1х структур зоны соединения и препятствующую в дальнейшем ее естественной регенерации.

Цель изобретения - снижение термодеструкции в зоне соединения слоев био тканей.

Поставленная цель достигается тем, что в способе соединения биотканей путем сопоставления слоев биотканей с взаимным их перекрытием, последующим сжатием в зоне перекрытия и воздейст вия ультразвуковыми колебаниями, предварительно слои биотканей насыщают методом фонофореза гидрокортизоном, а перед воздействием ультразвуковыми колебаниями дополнительно гидрокортизон наносят на соединяемые слои биотканей, при этом фонофорез проводят при частоте

25-45 кГц, амплитуде колебаний 30вЂ”

50 мкм в течение 10-60 с, а соединение слоев биотканей проводят при частоте 25-45 кГц, амплитуде колебаний 3040 мкм в течение 1-6 с при статическом усилии сжатия соединяемых слоев биотканей 30-100 гlмм . ф

Способ осуществляется следующим образом.

Подготовленные к соединению слои биотканей раздельно или совместно насыщают жидким лекарственным препаратом гидрокортизоном.

Насыщение слоев биотканей жидким лекарственным препаратом осуществляют с помощью высокочастотного или низкоПод действием ультразвуковых колебаний, вводимых в зону соединения.на границе раздела слоев, а также в слоях

30 соединяемых биотканей, насыщенных водным раствором лекарственного препарата, возникают явления кавитации, переменного давления и акустические течения с одновременным повышением температуры на границе раздела соединяемых биотканей вследствие затухания ультразвуковых колебаний. Под действием этих факторов происходит ослабление и разрыв межмолекулярных связей в структуре коллагена, составляющей основу соединяемых слоев биотканей, взаимное проникновение разрушенных структур биоткани, соединяемых слоев друг в друга. Подвод ультразвуковых колебаний и сжатие биотканей осуществляют до тех пор, пока под волноводом, на границе раздела соединяемых слоев биотканей не сформируется соединительнотканная спайка, образующая неразъемное соединение, называемое в технике сварным швом.

Применение жидкого, лекарственного препарата позволяет интенсифйцировать процесс ослабления и разрыва молекулярных связей в структуре биотканей, а также их взаимное проникновение за счет 55 кавитационных и других процессов, происходящих в насыщенных водным раствором лекарственного препарата тканях и

3 93117 частотного фонофореза. При этом параметры низкочастотного фонофореза следующие: частота ультразвуковых колебаний 25-45кГц, амплитуда колебаний 30-50 мкм, время экспозиции ультразвуковых колебаний 10«5

60 с, интенсивность ультразвуковых колебаний не более 1 Вт/см . 1

После насыщения слои биотканей накладывают друг на друга с взаимным их перекрытием и в зону раздела между ни- щ ми, а также на участок контакта волновода с биотканью после его приложения вводят через иглу шприца жидкий лекарствен- . ный препарат - водный раствор эмульсии ,гидрокортизона, количество которого за- !» висит от площади зоны соединения. После этого производят сжатие слоев биоткани статическим усилием 30- 100 r/

/мм и; в зону соединения вводят в направлении усилия сжатия ультразвковые колебания посредством колеблющегося с ультразвуковой частотой волновода. Частота ультразвуковых колебаний 25-45 кГц, амплитуда колебаний 30 вЂ” 40 мкм, время экспозиции ультразвуковых колебаний д

1,0-6с. в зоне раздела между ними, а также сгладить температурный удар, возникающий при ультразвуковом соединении мягких биотканей, путем поглощения части теплового потока испарением лекарственного препарата, насыщаюшего соединяемые слои биотканей, контактирующего с волноводом и окружающего зону соединения на границе раздела соединяемых слоев биотканей. Это позволяет уменьшить температурную дестукцию биотканей в зоне соединения, что не безразлично для дальнейшей их регенерации.

Кроме того, после частичного испарения жидкого лекарственного препарата на границе раздела с волноводом, а также дополнительной его импрегнации в соединяемые слои биотканей в зоне соединения и в прилежащей к ней области создается длительно существующее "дено" лекарственного препарата, который затем в процессе регенерации зоны соединения, взаимодействуя с притекающими тканевыми жидкостями, обеспечивает активную антисептику зоны регенерации, а при применении эмульсии гидрокортизона так же и способствует ей.

Пример 1. Термографирование процесса ультразвукового соединения биотканей ill V 2 - 0,5 мм) по предлагаемому способу при оптимальных режимах ультразвукового воздействия: частота 25 вЂ” 45 кГи, амплитуда 30-40 мкм, экспозиция ультра» звуковых колебаний 1-6 с показывает, что температура на границе раздела между слоями соединяемых биотканей не превышает 80оС, в то время как при осуществлении процесса соединения биотканей по известному способу температура в зоне соединения достигает 130-150 С. о

Пример 2. У больной М. (карта стационарного учета М 12134) диагноз: левосторонний хронический гнойный мезотимпанит. Проводится слухоулучшающая операция - хирургическая мирингопластика с предварительной экономной санацией барабанной полости и остатков барабанной перепонки. На конечном этапе операции осуществляется мирингопластика фасциальным лоскутом, взятым из височной мышцы, с фиксацией его к подготовлэнному ложу (остаткам барабанной перепонки) путем применения энергии ультразвуковых колебаний. Перед фиксацией выделенный фасциальный лоскут толщиной

0;25 - 0,3 мм помещается в кювету, снабженную акустическим узлом и запол931173

Составитель Л. Соловьев

Редактор В. Петраш ТехредМ. Надь Корректор Н. Сто

Заказ 3 586/3 Тираж 717 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ненную лекарственным препаратом вЂ” эмульсией гидрокортизона, а затем озвучивается. При этом параметры ультразвукового воздействия (низкочастотного фонофореза) следующие: частота ультразвуковых колебаний 35 кГп, амплитуда колебаний

40-45 мкм, время экспозиции ультразвуковых колебаний 60 с.

Насыщенный жидким лекарственным препаратом фасциальный лоскут уклады- !О вают в область перфорации барабанной перепонки с полным ее перекрытием и в зону раздела между лоскутом и остатками барабанной перепонки через иглу шприца вводится жидкий лекарственный пре- 5 парат. Затем волновод-инструмент подводится к наружной поверхности уложенного на остатки барабанной перепонки фасциального лоскута и на участке .контакта волновода с биотканью также помещается через шприц лекарственный препарат. Далее производится сжатие слоев биотканей (фасциальный лоскутвЂ” остатки бараранной перепонки) статическим усилием и в зону соединения вводя ся в направлении усилия сжатия ультразвуковые колебания посредством колеблющегося с ультразвуковой частотой волновода-инструмента. При этом параметры режима ультразвукового соединения 30 биотканей в зависимости от толщины фиксируемого фасциального лоскута принимаются следующими: частота--ультра-,:. звуковых колебаний 40 кГц, амплитуда колебаний 30 вЂ” 35 мкм, время экспозиции ультразвуковых колебаний 3 с, статическое давление 30-35 гlмм .

После последовательного воздействии ультразвуковыми колебаниями в 3-х точках контакта фасциального лоскута с остатками барабанной перепонки (по периметру области перфорации) и отведения волвовода иэ зоны соединения производится проверка прочности соединения (фиксации) лоскута с подлежащим ложем при помощи микрокрючка, а также состояние эон соединения под микроскопом. Отмечается надежная фиксация лос кута, при этом зоны соединения в виде фиксирующих точек диаметром 0,8-1 мм выглядят желтоватого цвета без видимых признаков ожога или термического некро за. В области эон соединении наблюдае1 ся наличие консистентных остатков лекарственного препарата, которые наряду с ранее импрегнированным с помощью низкочастотного фонофореза лекарственным препаратом вЂ” эмульсией гидрокортизона способствуют активизации регеиерационных процессов в соединяемых биотканях, сокращая цикл послеоперационного печения на 2 дня.

Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает снижение термодеструкццЫ в зоне соединения слоев биотканей, что способствует в дальнейшем ее естественной регенерации.

Формула изобретения

Способ соединения биотканей путем сопоставления слоев биотканей с взаимным их перекрытием, последующим сжа» тием в зоне перекрытия и воздействия ультразвуковыми колебаниями, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью снижения термодеструкции в зоне соединения слоев биотканей, предварительно слои биотканей насыщают методом фонофореэа гидрокортизоном, а перед воздействием ультразвуковыми колебаниями дополнительно гидрокортиэон наносят на соединяемые слои биотканей, при этом фонофорез проводят при частоте 25-45кГц, амплитуде колебаний 30-50 мкм в течение 10-60с, а соединение слоев биотканей проводят" при частоте 24-45кГц, амплитуде колебаний 30-40мкм в течение 1-бс при статическим усилии сжатия соединяемых слоев биотканей

30-100 г/мм .

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Патент США Ж 3862630, кл. 128- 124, 1975.