Способ диагностики нарушений периферического кровообращения у больных облитерирующими заболеваниями сосудов ног

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистичесних

Республик

< >946516 (61) Дополнительное к авт. свид-ву(22) Заявлено 190779 (21) 2821676/28-13 (Si)M К. с присоединением заявки МВГосударственный комитет

СССР по делам изобретений и открытий

А 61 В 10/00 (23) Приоритет— (53) УДК 615.475 . (088. 8) Опубликовано 30.07.82. Бюллетень Ю, 28

Дата опубликования описания 3(107.82 (72) Авторы изобретения

В.Г.Кобулия, Н.Г.Цховребашвили и Т.Н.МУ

1 лт ° 1*, 1.: ,t

ГЕЕН : .

Тбилисский государственный медицинский институт

БАБАYI: "е.

1 (71) Заявитель (54) УСТРОЙСТВО ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО

КРОВООБРАЦЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ОБЛИТЕРИРУЮЩИМИ

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОСУДОВ НОГ

1 2

Изобретение относится к медицине, в частности к диагностике нарушения периферического кровообращения при облитерирующих заболеваниях сосудов ног, преимущественно.при облитерирующих атеросклерозе, эндоартериите. б

Наиболее близким к предлагаемому является способ диагностики нарушений периферического кровообращения у боль ных облитерирующими заболеваниями сосудов ног путем определения напря-. жения кислорода в тканях и крови нижних конечностей и проведения пробы на реактивную гиперемию.

В известном способе нарушение периферического крообращения проводят с применением полярографического определения напряжения кислОрода в коже и мышце нижних конечностей в условиях проведения пробы на реактивную гиперемию, для чего игольчатый кислородный полярографический электрод вводят в кожу или мышцы пораженной конечности и регистрируют напряжение кислорода, затем производят пробу на реактивную гиперемию11).

Однако известный способ имеет невысокую точность диагностики и является травматичным. Уровень напряжения кислорода может зависеть от местонахождения (сосуд, межклеточное пространство ) игольчатого полярографического кислородного электрода.

Цель изобретения — повышение точности диагностики атравматизация тканей и сосудов.

Указанная цель достигается тем, что в способе диагностики нарушений периферического кровообращения у больных облитерирующими заболеваниями сосудов ног путем определения напряжения кислорода в тканях и крови нижних конечностей и проведения пробы на реактивную гиперемию является то, что напряжение кислорода в капиллярной крови пораженных нижних конечностей определяют накожным кислородным электродом и при удлинении времени начала прироста транскутанеального напряжения кислорода после декомпрессии бедра от 40 с до 4 мин устанавливают нарушение кровообращения в нижних конечностях.

Способ осуществляют следукщим образ ом.

В условиях основного обмена утром при комнатной температуре 23-240С с

946516 помощью самоприклеивающихся колец фиксируют на увлажненной поверхности стопы или нижней трети .голени накож- ный кислородный электрод.

Напряжение кислорода черезкожно РОа определяют оксимонитором SN 361. 5 (фирмы, "Хелиге" ФРГ ), который снабжен электродом Ннс,, три отдельных платиновых катода которого погружены в стекло и окружены серебристым анодом, служащим также в качестве Щ нагревателя для электрода. Нагретый до 45аС электрод создает локальную температуру кожи, примерно 43о6, что дОстаточно для дилятации субэпидермальных капилляров, вызывает тем самым гиперемию и артериализацию капиллярной крови под электродом. Молекулярный кислород диффундирует через,бессосудистый эпидермис и через тефлоновую мембрану электрода к катоду и там редуцируется.

9лектрический сигнал РО„ передается в оксимонитор, где сйгнал соответственно усиливается.

Пределы измерения РО от 0 до 800 мм рт.ст. Измеренное таким электродом < РО) высоко ., коррелирует,с РО артериальной крови. Одновременно определяют относительную величину местного кровотока кожи

) периферическое нерфузное давление ЗО крови ) .

После фиксации электрода на заданном участке конечности в течение

8-10 мин осуществляется стабилизация показателя транскутанеального 35

РО1, затем производят пробу на реактивную гиперемию, при этом манжетку т аппарата Рива-Роччи накладывают на среднюю треть бедра и производят компрессию сосудов (под давлением 4р

200 мм рт.ст.) в течение 5 мин, после чего производится быстрая декомпрессия бедра. До,.во время и после декомпрессии на оксимониторе производят графическую регистрацию транскутанеального РО1 и относительной величины местного кровотока кожи.

Графическая запись транскутанеального РО) и местного кровотока у здорового и у больного облитерирующим атеросклерозом сосудов ног и с третьей степенью нарушения кровообращения показывает, что у здоровых исследуемых лиц после повышения давления в манжетке транскутанеальный РО1 и местный кровоток падают до нулевого уровня. После пятиминутной ишемии .производится декомпрессия бедра.

У здоровых начало прироста транскутанеального РО после декомпрессии происходит быстро в течение 20-30 с.

У больных лиц в зависимости от степени недостаточности кровобращения время начала прироста транскутанеального РО равно от 40 с до 4 мин.

Прирост транскутанеального Р01, по- 65 являющийся через 3-4 мин после декомпрессии бедра, .указывает на необратимую степень нарушения кровообращения в связи с органическим заболеванием сосудов.

Изучением кислородообеспечения и кровоснабжения кожи нижних конечностей у больных с облитерирующими заболеваниями при различных функциональных пробах (постуральная, нитроглицериновая) установлейо, что при проведении постуральной пробы у больных в начальной спастической стадии облитерирующего атеросклероза 4 < РО местный кровоток меняется незначительно, а в трофической стадии заболевания <сРО локальный кровоток

s связи с изменением положения конечности подвержен значительным колебаниям,. что зависит от тонуса сосудов и уровня изменения ретонарного перфузионного давления крови в капиллярах кожи. Прием нитроглицерина не влияет на Ф с РО и местный кровоток кожи, как у здоровых лиц, так и у больных юблитерирующим атеросклерозом сосудов ног.

Мониторное определение ФсРО у больных облитерирующими заболеваниями сосудов ног может быть применено для оценки эффективности проведения терапии, для выработки показаний к хирургическому лечению, а также для контроля за кровообращением при реконструктивных операциях на сосудах конечностей.

Предлагаемый способ диагностики нарушений периферического кровообращения. у больных облитерирующими заболеваниями сосудов ног апробирован клинически на 40 здоровых и

107 больных людей облитерирующими заболеваниями сосудов ног.

Предлагаемый способ повреждается сопоставлением полученных показателей реактивной гиперемии - времени начала прироста транскутанеального напряжения кислорода после декомпрессии конечности с выраженностью кли- нических проявлений облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей, а также данными инструментального исследования (реовазография, флуометрия, аигиография ), которые имеют высокую коррелятивную связь со степенью недостаточности кровообращения при указанных заболеваниях.

У лиц с неповрежденными сосудами никогда не происходит удлинения времени начала прироста транскутанеального напряжения кислорода выше 40 с, что позволяет все случаи замедления его считать за проявление нарушения кровообращения.

Чрескожное определение напряжения кислорода артериализированиой капиллярной крови кожи исключает травмированйе кожи и сосудов. Пред946516

Формула изобретения

Составитель А.Бражникова

Техред C. Мигунова Корректор О.Билак

Редактор Н.Кешеля

Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 5386/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 лагаемый способ достаточно чувствителен, исключает субъективность во время проведения функциональной пробы на реактивную гиперемию, и рекомендуется, как диагностический метод, объективно отражающий степень нарушения периферического кровообращения у больных облитерирующими заболеваниями сосудов ног.

Предлагаемый способ может быть рекомендован для широкого внедрения 10 в клиническую практику.

Способ диагностики нарушений периферического кровообращения у больных облитерирующими заболеваниями сосудов ног путем определения напряжения кислорода в тканях и крови нижних конечностей и проведения пробы на реактивную гиперемию, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, атравматиэации тканей и сосудов, напряжение кислорода в капиллярной крови пораженных нижних конечностей определяют накожным кислородным электродом и при удлинении времени начала прироста транскутанеального напряжения кислорода после декомпрессии бедра от 40 с до 4 мин устанавливают нарушение кровообращения в нижних конечностях.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. 1. Коркушко О.В. и соавт.

Физиологический журнал СССР, 1970, т. 56, в 12, с. 18113-19.