Способ определения наличия и сторонности патологического очага в головном мозге

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Союз Советскик

Социалистических

Республик фь

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт, свид-ву (22).Заявлено 25.07. 80 (21) 2962051/28-13 (Я1) М. Кп.з

A 61 В 10/00 с присоединением заявки ¹â€” (23) Приоритет—

Государственный комитет

СССР но делам изобретений и открытий

t j3) УДК 615: 475 (088.8) Опубликовано 230882. Бюллетень ¹ 31

Дата опубликования описания 230882 (72) Автор изобретения

Н.П.Гудзенко «;:,)

Киевский медицинский институт им. акад.A. .Богомольца (71) Заявитель (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ И СТОРОННОСТИ

ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОЧАГА В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, невропатологии, психиатрии и может быть использовано для определения сторонности и характера очаговой патологии в головном мозге.

Известен способ определения наличия и сторонности патологического очага в головном мозге по разнице во времени простой двигательной реакции раздельно правой и левой рукой на зрительные, слуховые и .кожные раздражения (1).

Однако известный способ требует проведения исследования на протяжении шести дней и более, а также не позволяет получать точные данные о сторонности и характере патологии в головном мозге.

Целью изобретения является ускорение способа, а также дифференциация характера патологического очага.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа определения наличия и сторонности патологического очага в головном мозге по разнице во времени двигательных реакций рук, у пациента вырабатывают бимануальный двигательный стереотип, затем производят электромиографию, далее на миограммах определяют временные параметры двигательных бимануальных реакций и электромиогра5 фический компонент и по разнице в указанных показателях определяют патологический очаг, при этом при запаздывании временной реакции одной из рук при одновременном снижении

10 частоты и амплитуды мышечных пбтенциалов, изменением структуры импульсного потока устанавливают очаг с деструкцией и противоположной гемисфере, при опережении временной реакции одной из рук с повышением частоты, амплитуды мышечных потенциалов, появлением тонической активности в состоянии покоя с пароксизмальной мышечной активностью, после реализации движения устанавливают очаг с явлениями возбуждения в противоположной гемисфере.

Способ осуществляют следующим образом.

Исследуемого усаживают в удобном кресле: руки согнуты в локтях, предплечья размещаются на подлокотниках.

Накожные пластинчатые миографические электроды накладывают иа проекции двигательных точек сгибательной группы жпац обеих. предплечий. Используют, 952218 например, двухканальный миограф Медикор. Регистрируют электромиограмму со сгибательной группы мышц предплечий. Оценивая полученные данные, например, на проявленной пленке РФ-3 с установленной скоростью с, нижения 5 пленки 40 мм/с и чувствительностью

30 мкВ/мм, визуально обнаруживают асимметрию одномоментно выполненных простых двигательных реакций обеими руками в бимануальном двигательном стереотипе. Учитывают показатель разницы времени простых двигательных реакций н пяти бимануальных двигательных стереотипах для определения степени его вариабельности. Затем сопоставляют показатель разницы времени простых двигательных реакций с показателями электромиограммы в каждом бимануальном двигательном стереотипе. При увеличении времени реакции одной из рук со снижением частоты и амплитуды мышечных потенциалов изменением структуры импульсногo потока, длительным последействием, стабильностью показателей увеличения времени реакции, устойчивостью амплитуды, частотного спектра в различных бимануальных двигательных стереотипах определяют очаг с деструкцией в противоположной гемисфере, а при уменьшении времени реакции одной из ЗО рук с повышением частоты, амплитуды мышечных потенциалов, тонической активности в состоянии покоя, появлением пароксизмальной мышечной активности после реализации движения, 35 вариабельностью показателей уменьшения времени реакции, амплитуды,частотного спектра в различных двигательных стереотипах определяют очаг с явлениями возбуждения в противопо- gg ложной гемисфере. Контролем служат показатели, полученные при осуществлении простой двигательной реакции рукой, противоположной гемисфере без патологического очага.

„45

Пример 1. Больной Л., Зб лет, н б лет перенес тяжелуи черепномозговую травму с потерей сознания.

Через 3 мес появились периодически возникающие сильные боли в правой ноге, ногу как бы выворачивало, стопу гнуло всередину, в последующем присоединилось напряжение правой ру- ки. На протяжении 3 лет припадки протекали на фоне ясного сознания, затем эти фокальные припадки сопровожда- 55 лись потерей сознания, присоединились генерализованные большие судорожные припадки. Принимал противосудоро>кное леч>зние, припадки имели тенденцию к урежению и в последние годы не отме- 60 чались совсем. Соматическое состояние н пределах норМы. Неврологическое состояние — без грубых знаков очагового поражения центральной нервной сис" темы. Четких."признаков пирамидной

Недост аточ ности не выявлено . Пользуется предпочтительно правой рукой.

Выработан бимануальный двигательный стереотип при семи сочетаниях, проведена регистрация электромиограммы.

На основании стабильно выявляемой одинаковой Во всех бимануальных двигательных стереотипах разницы времени простых двигательных реакций, увеличения времени простой двигательной реакции в правой руке; снижения амплитуды и уменьшения частоты мышечных потенциалов в сгибательной группе мышц этой же ведущей руки, устойчивости одной и той же величины амплитуд и частотного спектра, изменения структуры импульсного потока, длительного последействия обнаружен патологический очаг с деструкцией в левой гемисфере. Диагноз: последствия перенесенной черепномозговой травмы, эпилептиформный синдром, патологический очаг с деструкцией в левой гемисфере. Наличие патологического очага подтверждено более громоздким, сло>кным электроэнцефалографическим способом.

Пример 2. Больной Ш., 29 лет, в 27 лет перенес тяжелую черепно— мозговую травму с потерей сознания, в связи с чем возникли судорожные припадки фокальногo характера. Частота припадков 2-3 в недели. Соматическое состояние в пределах «ормы. Неврологическое состояние — без грубых знаков очагового поражения центральной нервной системы. Четких признаков пирамидной недостаточности не выявлено. Пользуется предпочтительно правой рукой. Выработан бимануальный двигательный стереотип при трех сочетаниях, проведена регистрация электромиограм>ы. На основании выявляемой разницы времени простых двигательный реакций, характеризующейся черезвычайной вариабельнос— тью в различных бимануальных двигательных стереотипах, уменьшения времени простой двигатель«ой реакции в левой руке, повышения частоты, амплитуды мьпаечных потенциалов, неустойчивости величин амплитуд и частотного спектра в различных двигательных стереотипах, повышения тонической активности н состоянии покоя, появления пароксизмальной мышечной активности после реализации движения обнаружен патологический очаr с явлениями возбуждения в праной геми- сфере. Диагноз: последствия перенесенной черепномозговой травмы, эпилептиформный синдром, патологический очаг.с явлениями возбуждения в правой гемисфере. Наличие патологического очага подтверждено более громоздким, сложным электрознцефалографическим

CTiOCO6OM.

952218

Формула изобретения

Составитель Т.Журавкина

Редактор Н.Гунько Техред M.Tenep Корректор О.Билак

Заказ 6001/6 Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Филиал ППП "Патент", г.Ужгород, ул.Проектная,4

Проведенные исследования показали высокую информативность предлагаемого способа при распознавании сторонности и характера патологии.

Предлагаемый спосбб требует значительно меньшей затраты времени, обеспечивает простоту, надежность, точность. Исследование может проводиться средним медперсоналом.

Способ определения наличия и сторонности патологического очага в головном мозге по: разнице во времени двигательных реакций рук, о т л и ч а ю Ш и и с я тем, что, с целью ускорения способа, а также дифференциации характера патологического очага, у пациента вырабатывают бимануальный двигательный стереотип, затем производят электромиографию, далее на миограммах определяют временные параметры двигательных бимануальных реакций и электромиографический компонент и по разнице в указанных показателях определяют патологический очаг, при этом при за. паздывании временной реакции одной из рук при одновременном снижении частоты и амплитуды млечных потенциалов, изменением структуры импульсного потока устанавливают очаг с деструкцией и противоположной гемисфере, при опережении временной реакции одной иэ рук с повышением частоты, амплитуды мышечных потенциалов, появлением тонической активности в состоянии покоя с пароксизмальной мыечной активностью, после реализации,движе. ния устанавливают очаг с явлениями возбуждения в противоположной гемисфере.

Источники информации, 20 принятые во внимание при экспертизе

1. Арутюнова A.Ñ. Латентный период двигательной реакции у больных с фокальной эпилепсией. -Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Кор 5 сакова, 1973, 73, 11, 1663-1666.