Стереотаксический аппарат

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Союз Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 301080 (21) 2998858/28-13 (511 М. КП 3 с присоединением заявки ¹â€” (23) Приоритет—

A 61 В 19/00

Государственный комитет

СССР по аелам изобретений и открытий

Ю)УАК 615 475 (088. 8) Опубликовано 070982 Бюллетень М9 ЗЗ

Дата опубликования. описания 070982 (72) Авторы изобретения

А.С.Матвеев и Л.В.Руд (71) заявители (54) СТЕРЕОТАКСИЧЕСКИИ АППАРАТ

Изобретение относится к медицине,а именно к нейрохирургии,и предназначено для стереотаксических манипуляций на структурах головного мозга и мозжечка.

Известен стереотаксический аппарат

Рихерта, содержащий основание в виде градуированного базального кольца с закрепленными на нем кронштейнами с остроконечными фиксирующими винтами, моделирующее приспособление, состоящее иэ абсолютно идентичного базальному фантомного кольца с закрепленными на нем тремя взаимосмещаемыми линейками, Имитирующими три основные координатные оси, направляющий механизм, вспомогательные опоры и направители для ориентирования и предварительного закрепления головы больного в базальном кольце. Направляющий механизм содержит градуированную от Оо до 180О направляющую дугу с.движущимся по ней направителем стереотаксического инструмента, который может фиксироваться в нужном положении стопорным винтом. Направитель обеспечивает угловые и поступательные перемещения держателя стереотаксического инструмента, ко- . торые регистрируются транспортиром и ми .лиметровой шкалой. Направляющая дуга может прикрепляться двумя винтами к баэальному или фантомному кольцам

5 и фиксироваться в нужном положении с помощью градуированной от 0 до 90 о о сегментной дуги и стопорного винта (1).

Стереотаксический аппарат Рихерта обеспечивает надежную и жесткую фиксацию головы больного в базальном кольце и точное наведение стереотаксического инструмента в нужную целевую точку наиболее рациональным хирургическим путем.

15 Однако стереотаксический аппарат

Рихерта не позволяет осущЕствлять .многократную идентичную установку аппарата на голове больного.

Цель изобретения — обеспечение воэможности многократной идентичной установки стереотаксического аппарата на голове больного и повышение точности введения стереотаксического инструмента, а также использование

25 при повторных стереотаксических операциях полученных ранее рентгеновских пленок, сокращение длительности стереотаксической процедуры, и снижение об ей дозы рентгеновского облучения больного.

955916

Торможение держателя 17 во время движения обеспечивается пластинчатой пружиной 19, а фиксация era в определенном положении — винтом 20.

К держателю 17 прикреплены кронштейн 21 и пластинчатая пружина 22 с прикрепленной резиновой прокладкой 23, между которыми устанавлива60

,Поставленная цель достигается тем, что .1 стереотаксическом аппарате, содержащем основание в виде градуированного баэального кольца с закрепленными на нем кронштейнами с фиксирующими винтами, градуирован- 5 ные сегментную и направляющую дуги и направитель с установленным в нем стереотаксическим инструментом, отличительной особенностью является то, что он снабжен маркерами, имплантируе1О мыми в кости черепа, выполненными в виде сферической головки и цилиндрического тела с резьбовым концом и со ступенеобразными переходами на меньший диаметр, причем головка имеет15 углубление, по форме идентичное рабочему концу фиксирующего винта, а кронштейны снабжены дополнительными шкалами, регистрирующими поступательное перемещение фиксирующих вчнтов.

На фиг. 1 изображен стереотаксический аппарат, вид в плане; на фиг.

2 — то же, вид сбоку; на фиг. 3 — разрез А-A на фиг.1; на фиг. 4 — разрез

Б-Б на фиг2; на фиг. 5 — соединение фиксирующего винта с маркером при 25 установке аппарата на голове больного.

Стереотаксический аппарат содержит градуированное баэальное кольцо 1, на котором закреплены кронштейны 2 30 с фиксирующими винтами 3 и контргай ками 4. К кронштейнам 2 прикреплены шкалы 5, регистрирующие поступательные перемещения фиксирующих винтов.

Указателями служат шайбы б, закреп- 35 ленные на фиксирующих винтах гайками 7.

Градуированная направляющая дуга

8 прикреплена к кронштейнам 9,которые винтами 10 шарнирно прикреплены 4р к основанию 1. Направляющая дуга 8 может устанавливаться под углом от

0 до 90О к плоскости и фиксироваться в определенном положении с помощью градуированной сегментной дуги

11 и стопорного винта 12.

По направляющей дуге 8 перемещается направитель 13, который может быть зафиксирован в определенном положении винтом 14. Направитель со держит транспортир 15 с фиксирующим винтом 16 для установки и фиксации держателя 17 и стереотаксического инструмента 18 под углом от Оо до

40o . Держатель 17 имеет шкалу, которая регистрирует поступательные 55 перемещения держателя.

1 ется стереотаксический инструмент

18 и закрепляется винтом 24.

При установке стереотаксического аппарата на голове больного конец конусовидно заостренного фиксирующего винта 3 упирается в конусное углубление, выполненное на головке маркера 25, причем конусный угол углубления равен конусному углу конца фиксирующего винта. Маркер

25 имеет также участок с резьбой, которым он ввинчивается в предварительно-выполненное отверстие в кости черепа 26, и участок, находящийся в кожно-мышечном слое 27, диаметр которого несколько превышает диаметр участка с резьбой. В установленном состоянии конец маркера немного не доходит до вещества мозга 28..

Стереотаксическая процедура, осуществляемая с помощью предлагаемого стереотаксического аппарата, включает следующие относительно самостоятельные этапы, промежутки времени между которыми могут быть произвольными.

1. Имплантирование маркеров 25 в кости черепа больного. Первоначально имплантируются два маркера 25 на одной линии в противоположные лобный и теменной бугры. Для этого под местной анестезией линейным разрезом обнажается кость и в ней высверливается углубление .диаметром несколько меньшим диаметра участка маркера 25 с резьбой и маркеры 25 ввинчиваются до упора в кости черепа. Затем àïïàрат устанавливается на голове боль-. ного на двух маркерах 25, в точках упора в кожу головы концов третьего и четвертого фиксирующих винтов 3, аналогичным образом имплантируются в кости черепа третий и четвертый маркеры 25, затягиваются все фиксирующие винты 3 и показания шкал

5 фиксирующих винтов 3 регистрируются в специальном журнале, и стереотаксический аппарат снимается с головы больного.

2. Контрастная рентгенография (пневмоэнцефалография ), обработка и сушка рентгеновской пленки.

3. Построения на рентгеновских пленках, в ходе которых отыскивается центр рентгеновских пучков, проводятся координатные оси, отмечаются центры рентгеновских проекций маркеров 25, передней и задней комиссур, измеряются их координаты и данные за писываются на специальных бланках, на которые наносятся также координаты целевых точек из стереотаксического атласа.

4. Стереотаксические расчеты на

ЭВМ по специальной программе, в ходе которых вычисляются показания шкал 8,11,15 направляющего механизма аппарата, обеспечивающих наведение

955916 стереотаксического инструмента в нужную целевую точку через выбранную зону хирургического доступа.

5.Наведение стереотаксического инструмента в целевую точку и операция. На шкалах сегментной дуги 5

11, направляющей дуги 8, транспортира

15 устанавливаются вычисленные зна,чения и детали аппарата фиксируются стопорными винтами 10,-12,16,20. Затем накладывается фрезевое отверстие )p и стереотаксический инструмент.

|огружается на расчетную глубину, контроль которой осуществляется по шкале держателя стереотаксического инструмента, производится стереогак- 15 сическое воздействие, удаление инструмента 18, закрытие операционной раны.

Введение шкал, регистрирующих поступательное перемещение фиксирующих 20 винтов,а также рентгеноконтрастных меток — маркеров, имплантируемых на период диагностики и лечения больного в кости черепа и используемых в качестве опор стереотаксического аппарата, позволяет путем репродукции показаний шкал фиксирующих винтов многократно устанавливать стереотаксический аппарат на голове больного в идентичном пространственном положении и тем самым значительно упростить технологию и сократить длительность этапа установки и ориентирования аппарата на голове больного.

Выполнение маркеров из рентгеноконтрастного материала позволяет одновременно использовать их при стереотаксических расчетах в качестве связующих элементов (ориентиров) между системами координат рентгеновских пленок и стереотаксического аппарата 40 и обеспечивает возможность использования рентгеновских снимков больного при проведении повторных стереотаксических процедур.

Отсутствие рентгеновского ионтроля 45 при установке и ориентировании аппарата, а также непосредственно при самой операции и многократное использование рентгеновских снимков больного при повторных стереотаксических процедурах позволяет существенно сни зить общую дозу рентгеновского облучения больного.

Выбранная форма маркеров обеспе чивает атравматичность больного при 55 длительном нахождении маркеров в костях черепа и повышает надежность и жесткость закрепления аппарата на голове больного.

Конструкция предлагаемого стерео таксического аппарата и способ закрепления его на голове больного позволяют расчетным путем определить показания шкал аппарата, обеспечивающих наведение стереотаксического инструмента в заданную целевую точку, и упростить стереотаксическую процедуру, так как довольно кропотливый и длительный этап стереотаксического моделирования может быть заменен этапом наведения стереотаксического инструмента в целевую точку, во время которого осуществляется последовательная репродукция вычисленных значений показаний шкал и установка деталей аппарата в нужное положение.

Упрощается также конструкция стереотаксического аппарата, так как отпадает надобность в моделирующем приспособлении.

Формула изобретения

Стереотаксический аппарат, содержащий основание в виде градуированного базального кольца с закрепленными на нем кронштейнами с фиксирующими.винтами, градуированные сегментную и направляющую дуги и направитель с установленным в нем стерео таксическим инструментом, о т л и— ч а ю шийся тем, что, с целью обеспечения многократной идентичной установки аппарата на голове больного и повышения точности введения стереотаксического инструмента, он снаб- жен маркерами,имплантируемыми в кости черепа, выполненными в виде сферической головки и цилиндрического тела с резьбовым концом и со ступенеобразными переходами на меньший диаметр, причем головка имеет углубление по формЕ идентичное рабочему концу фиксирующего винта, а кронштейны снабжены дополнительными шкалами, регистрирующими поступательное перемещение фиксирующих винтов.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Абрахов Л.В. Основы стереотаксйческой хирургии. Л., "Медицина", 1975, стр.42,77.

955916

А-4

/7

21

Составитель Е.Зайцева

Редактор Н.Аристова Техред Ж.Кастелевич Корректор Л. Бокшан

Заказ 6786/2 Тираж 714 Подпи.сное

В НИИПИ Государственного комитета СССР по делам и зобретений и открытий

1 1 3 О 3 5, Москва, Ж- 35, Раушская наб ., д . 4/ 5

Филиал ППП "Патент ", г . Ужгород, ул . Проект ная, 4