Способ радионуклидной диагностики заболеваний печени
ОПИСЛНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Союз Советских
Социалистических
Республик
Опубликовано 1509.82. Бюллетень №34 Дата опубликования описания 150982 (и) М. Кп. A 61 В 6/00 Государственный комитет СССР по делам изобретений н открытий (S3) УДК 616-0.73..913 (088.8) Б.Я. Наркевич, A.B. Микин и В.A. Костылев у Ь 2. 1 б Всесоюзный онкологический научный центр (72) Авторы изобретения (71) Заявитель (54) СПОСОБ РАДИОНУКЛИДНОЯ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ е "п®" 4«> —,. JN,ÞÈ е-т Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике заболеваний печени. Известен способ радионуклидной диагностики заболеваний печени, основанный на динамической сцинтиграфии процесса транспорта гепатотропного индикатора i печени и реализуемый посредством размещения и фиксации детектора над печенью с прилежащей к ней зоной сердца внутривенное введение гепатотропного транзитного радиоактивного индикатора, например 1311-бенгалроз; получение серии сцинтиграфических изображений в динамике для различных моментов времени после введения индикаторат качественная оценка регионарной nor. лотительно-выделительной функции печени посредством визуального сравнения полученных сцинтиграфических изображений друг с другом (1). Основным недостатком описанного способа является невозможность раннего объективного выявления регионарных нарушений функции печени вследствие субъективного характера визуального оценивания регионарной функции печени. Цель изобретения — более ранняя диагностика регионарной функции печени. Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа радионуклидной диагностики заболеваний печени путем установки детектора. гамма-камеры над печенью с прилежащей зоной сердца, внутривенного введения гепатотропного транзитного индикатора и проведения динамической сцинтиграфии, отличительной особенностью является то, что определяют области интереса на суммарноР сцинтнграмме верхней и нижней зон правой и левой долей печени, прилежащей к печени части сердца и печени в целом, по полученным временнык гистограммам рассчитывают величины среднего времени прохода индикатора Т через каждую зону печени и через печень в целом по формуле где k u m — масштабные коэффициенты Нп(с) и Бс(с) — временные гистограммы для печени н ЭО сердца соответственно1 957861 определяют отношения величины среднего времени прохода индикатора через каждую зону печени с аналогичной величиной для печени в целом и при превышении ее на 30-40% констатируют нарушение регионарной функции пече- 5 ни. Способ осуществляют следующим образом, Устанавливают на дисплее гаммакамеры области интереса на верхней и нижне 1 зонах правой и левой долей печени, на зоне прилежащей к печени части сердца и на печени в целом; регистрируют временные гистограммы для всех указанных областей интереса и вводят их в память ЭВМ; с помощью ЭВМ рассчитывают величины среднего времени прохода индикатора Т через каждую из областей интереса на изображении печени по формуле УЛ„ +, п1("(N,Я) — T" и ®Н, (=<-Б, ь Ti 25 где k и m: — масштабные коэффициен1 ты, определяемые при решении системы уВавнений (1) для различных моментов времени t ЗО одновременно с величиной Ту N„(t) и N>„ (t) — временные гистограммы для областей интереса на зоне и на 35 1-ой зоне печени соответственно (1 = 1-5 и т.д.) е сопоставляют величину среднего времени прохода индикатора через каждую 40 регионарную зону печени с аналогичной величиной для печени в целом. Если величина среднего времени прохода через какую-либо регионарную зону печени на 30-40% превышает среднее время прохода индикатора через печень в целом, то констатируют нарушение регионарной функции печени в этой зоне. Hp и м е р. Больной П., диагноз рак желудка. Радионуклидное исследование печени проводили на стандартной гамма-камере ФО-гамма HP . Детектор размещали над печенью со смещением к,сердцу, коллиматор для -излучения с энергией 400 кэВ, режим регистрации настройки на фотопик 364 кэВ с шириной окна 20% при фиксации изображений со скоростью 1 кадр за 2 мин. Внутривенно 60 вводили 420 мкКи (15,5 МБк) препарата 1311-бромсульфан. Динамическую сцинтиграфию проводили 60 мин с записью изображений на видеомагнитофоне. На дисплее посредством светового пера устанавливали четыре области интереса, соотв етств ующих в ерхней зоне левой доли печени (зона Р 1), нижней зоне левой доли (эона Р 2), верхней зоне правой доли печени (эона Р 3) и нижней зоне правой доли без иэображения желчного пузыря (эона Р 4), а также области интереса, соответствующие печени в целом (зона Р 5) и прилегающей к печени части сердца. Выводили на дисплей временные гистограммы со всех шести указанных областей интереса с одновременным их вводом в память ЭВИ PDS-3. По формуле (1) на этой ЭВМ рассчитывали величины среднего времени прохода индикатора Т, — Т для соответствующих регионарных зон печени и величину Т для печени в целом. Были полученй следующие результаты„. Т = 62,3 мин; Т 43,1 мин; Т = 42,0 мин; Т+ 42,8 мин; T = 45,3 мин. Величина Т„ превышает величину Т на 38%, в связи с чем констатировали регионарное нарушение поглотительно-выделительной функции в верхней части левой доли печени. Визуальный анализ серии зарегистрированных сцинтиграмм печени в соответствии со способомпрототипом не позволил выявить укаэанное нарушение. Через 58 дней больному провели повторное радионуклидное исследование печени в соответствии с описываемым способом и известным способом, в результате чего было подтверждено наличие указанного нарушения регионарной функции печени обоими способами. При ревизии брюшной полости во время операции, проведенной по поводу резекции желудка, было установлено наличие опухолевого поражения в верхней части левой доли печени. По сравнению с известным описываемый способ позволяет осуществлять более раннее выявление регионарных нарушений исследуемой функции печени. Результаты апробации способа, проведенной для 5 онкологических больных, показал, что ожидаемый положительный эффект достигается полностью. Это выражается в том, что регионарные нарушения поглотительновыделительной функции печени при реализации описываемого способа удается обнаруживать за 35-68 сут до их выявления посредством известного способа. Способ может быть использован для функциональной гамматопографии печени в норме и при различных заболеваниях, Формула изобретения Способ радионуклидной диагностики заболеваний печени путем установки детектора гамма-камеры над печенью 957861 1. Зубовский Г.A. Динамическая сцинтиграфия печени и биллиарной системы. Гаммасцинтиграфия. М., Медицина, 1978, с. 112-115. Составитель Л, Соловьев Редактор Т. Парфенова Техред Т.Маточка Корректор А. Гриценко Заказ 6650/5 Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий.113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 с прилежащей зоной сердца, внутривенного введения гепатотропного транзитного индикатора и проведения динамической сцинтиграфии, о т л ич а ю шийся . тем, что, с öåëüþ более ранней диагностики регионарной функции печени, определяют области интереса на суммарной.сцинтиграмме верхней и нижней зон правой и левой долей печени, прилежащей к печени части сердца и печени в целом, по полученньм временным гистограммам рассчитывают величины среднего времени прохода индикатора T через каждую зону печени и через печень в целом по формуле где K и и - масштабные коэффициенты, Hn(4) и М (1 ) - временные гистограм» мы для печени и сердца соответственно, определяют отношения величины среднего времени прохода индикатора через каждую зону печени с аналогичной величиной для печени в целом и при превышении ее на 30-40% констатируют нарушение регионарной функции печени. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе
