Способ дренирующей операции на выходном отделе желудка

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Цель - предупреждение дуоденогастрального рефлюкса при дренирующих желудок операциях типа пилоропластики по Финнею, выполняемых по поводу пилородуоденальных язв. Способ осуществляют путем формирования по всему периметру гастродуоденального анастомоза антирефлюксного клапанного аппарата за счет образования смещенных по. плоскости складок-дупликатур из стенки желудка и двенадцатиперстной кишки по задней окружности и по передней из дупликатуры стенки двенадцатиперстной кишки, что препятствует забросу дуоденального содержимого в желудок при сохранении адекватной эвакуации из желудка.

союз соВетских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ зом. (21) 4472633/14 (22) 06.06.88 (46) 15.09.91. Бюл, N. 34 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А,А.Богомольца (72) П.Д.Фомин, Б,М,Пацкань и А,В,Заплавский (53) 616.334-089,844 (088,8) (56) Зайцев В.Т. К вопросу о хирургическом лечении осложненных дуоденальных язв,—

Клин. хир, 1982, с. 53 — 55. (54) СПОСОБ ДРЕНИРУЮЩЕЙ ОПЕРАЦИИ

НА ВЫХОДНОМ ОТДЕЛЕ ЖЕЛУДКА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, Цель — предупреждение

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Цель изобретения — предупреждение дуоденогастрал ьного рефлюкса, которое достигается формированием по всему периметру гастродуоденального перехода антирефлюксного клапанного аппарата путем образования смещенных по плоскости складок-дуг ликатур из стенки желудка и 12перстной кишки по задней окружности и из передней стенки кишки на остальном прстяжении анастомоэа.

Способ выполняют следующим обраПосле лапаротомии и ревизии пилородуоденальной зоны производят мобилизацию 12-перстнои кишки по Кохеру, Как при пилоропластике по Финнею сближает медиальную стенку 12-перстной кишки и стенку антрального отдела желудка со стороны

„... Ж„„1676597 А1 дуоденогастрального рефлюкса при дренирующих желудок операциях типа пилоропластики по Финнею, выполняемых по поводу пилородуоденальных язв. Способ осуществляют путем формирования по всему периметру гастродуоденального анастомоэа антирефлюксного клапан ного аппарата за счет образования смещенных по плоскости складок-дупликатур из стенки желудка и двенадцатиперстной кишки по задней окружности и по передней иэ дупликатуры стенки двенадцатиперстной кишки, что препятствует забросу дуоденального содержимого в желудок при сохранении адекватной эвакуации из желудка. большой кривизны и сразу ниже рубцовоизмененного привратника сшивают их 3-4 серозно-мышечными швами. Затем, отступив в пределах 1,2 см от линии наложенных швов производят дугообразную гастродуоденотомию длиной 6-8 см и выполняют один иэ видов вмешательства на язве (иссечение, ушивание, выведение дна пенетрирующей язвы за пределы кишечного канала), После этого стенки 12-перстной кишки и желудка, прилежащие к наложенным сероэно-мышечным швам, сшивают через все слои, начиная от вершины ("киля") дугообразного разреза, постепенно переходят на переднюю стенку и таким образом закрывают просвет кишки. Затем накладывают второй ряд серозно-мышечных швов с Лормирова-, нием складки-дупликатурь; верхней (латеральной), передней и нижней (медиальной) стенок 12-перстной кишки. Расстояние между швами, формирующими складку

1676597

Формула изобретения

Составитель А. Федоров

Техред М.Моргентал Корректор С, Черни

Редактор А. Долинич

Заказ 3060 Тираж 416 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитетб flO изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул, Гагарина, 101 стенки 12-перстной кишки, должно быть не менее 2 см.

При указанном способе антирефлюксный клапанный аппарат представлен по задней поверхности пилоропластики дупликатурой сшитых стенок желудка и 12перстной кишки, а по остальной части периметра анастомоэа-дупликатурой стенки кишки, причем последняя оказывается смещенной дистально относительно дупликату1фвфчЬ эадней стенке и поэтому создаются оптимальные условия для пассажа из желудка и надежно предупреждается заброс содержимого 12-перстной кишки (при повышении в ней давления или антиперистальтических сокращениях) в желудок.

Пример. Больной Б„43 лет, поступил в клинику 23,10.87 г. для оперативного лечения по поводу хронической язвы 12-перстной кишки. Язвенной болезнью страдает в течение 20 лет, дважды перенес язвенные кровотечения.

При ГДФС обнаружено: рефлюкс желчи

111 степени, эрозивный антрумгастрит, рубцовую деформацию луковицы с каллезной язвой (0,8 — 1,0 см) на передней стенке, На 3 сутки после соответствующей подготовки произведена СПВ, иссечение язвы и рубцов передней стенки с последующим формированием антирефлюксного анастомоза.

Послеоперационное течение гладкое.

При контрольной ГДФС на 10 сут (перед выпиской) обнаружено: вновь сформированный анастомоз сомкнут, однако анастомоз свободно пропускает в 12-перстную кишку эндоскоп, в желудке небольшое количество жидкости беэ примеси желчи, При

5 рентгеноскопии желудка через 3 мес после операции выявлено, что эвакуация из желудка не нарушена, своевременная, порционная, заброса дуоденального содержимого в желудок при перемене положения тела и

10 искусственной гипотонии 12-ПК не выявлено.

Предлагаемый способ позволит снизить частоту дуоденогастрального рефлюкса, снизить выраженность рефлюкс-гастрита в

15 послеоперационном периоде.

Способ рекомендован для практического применения.

Способ дренирующей операции на выходном отделе желудка, включающий гастродуоденотомию и пилоропластику типа

Финнея, отличающийся тем, что, с

25 целью предупреждения дуоденогастрального рефлюкса, по всей окружности гастродуоденального анастомоза формируют клапан путем образования смещенных по плоскости складок-дупликатур из стенок же30 лудка v. двенадцатиперстной кишки no задней окружности, и по передней из дупликатуры стенки двенадцатиперстной кишки на остальном протяжении анастомоза.