Способ лечения ишемической болезни сердца

 

Изобретен ие относится к области меди- t цины, в частности к бальнеологическим методам лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Цель изобретения - улучшение метаболических процессов в миокарде,за счет нормализации уровня катионов калия в пла^зме npvi лечении больных ишемическоЯ болезнью сердца. В природные углекислые воды при применении а виде минеральных ванн после нагрева до 25-37*'С вводят гидрокарбонат калия 0,125- 0.250 г/л, который изменяет минеральный и газовый состав за счет увеличения содержания катионов калия в углекислых минеральных водах (нарзане).•чь/^

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (sl)5 А 61 Н 33/04

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ, (21) 4620675/14 (22) 20.10.88

Ф (46) 30.01;92. Бюл. М 4

:(75) В.Е.Руженков, П.А.Лещинский, Л;А;Бессажная и Д.В.Руженков (53) 6.15. 8(088.8) (56) Смирнов-Каменский Е,A., Ступин Б.В.

Основные принципы и методы лечения больных, на Кисловодском курорте. Пятигорск, 1978, с.16. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (57) Изобретение относится к области медйцины. в частности к бальнеологическим меИзобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и бальнеотерапии.

Известны способы лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, включающие комплексное санаторно-курортное лечение, составной частью которого являются лечебные минеральные ванны.

Наиболее близким к предлагаемому яв- . ляется способ лечения ишемической болезни сердца, включающий проведение углекислых ванн.

Однако у больных ишемической болезнью сердца отмечается большая потеря калия (гипокалиемия), а углекислые ванны способствуют выведению калия иэ организма. При длительном калиевом истощении развиваются мелкоочаговые некроэы и фатальная фибрилляция желудочков. Метабо. лические процессы в миокарде нарушаются.

ЯХ 1708337 А1 тодам лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Цель изобретения— улучшение метаболических процессов в ми-. окарде,за счет нормализации уровня катионов калия в плазме при лечении больных ишемической болезнью сердца. В природные углекислые воды при применении в виде минеральных ванн после нагрева до

25-37ОС вводят гидрокарбонат калия 0,1250,250 г/л, который изменяет минеральный и газовый состав за счет увеличения содержания катионов калия в углекислых минеральных водах (нарзане}.

Цель изобретения — улучшение метабо° еай лических процессов в миокарде путем нормализации уровня катионов калия в плазме.

Поставленная цель достигается тем, что СР при проведенйи углекислых ванн в мине- OO ральную воду вводят гидрокарбонат калия в () количестве 0,125-0,250 г/л. CrP

Были проведены исследования по изу- с, чениюдей твия углекислых ванн с добавлением гидрокарбоната калия на организм . ч больных ишемической болезнью сердца.

Под наблюдением находилось 50 больных мужского пола в возрасте 50-65 лет, иэ них

12 составили контрольную группу.

Патологические изменения злектрокардиограммы отмечены у всех больных. Отклонение электрической оси сердца влево и низкий вольтаж электрокардиограмм наблюдались у 100ф, исследуемых. Нарушения ритма типа единичных предсердных или

1708337. желудочковых экстрасистол было у 12,5 (», . признаки гипертрофии левого желудочка у

87,5 больных. Изменения зубца Т от уменьшения его вольтажа до изоэлектрического или отрицательного в стандартных или грудных отведениях отмечено у 92,5 больных.

Методом пламенной фотометрии были определены калий и натрий в сыворотке крови и в вритроцитной массе у больных до приема ванны, после приема и в конце курса лечения.

П ри мер 1. Больной Т.,1930 г.рождения. Диагноз: Хибс, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз.

Стенокардия напряжения 1 функционального класса. Атеросклероз аорты, каронарных артерий сердца.

После периода адаптации больному назначены лечебные ванны из естественных углекислых минеральных вод, Использована ванна с углекислой мине- ральной водой в количестве 200 л.

В процессе восстановительного лечения больному проводилось определение калия в сыворотке крови и,эритроцитной массе и регистрация ЭКГ.

До приема ванны содержание калия в сыворотке крови 3,52 ммоль/л, а в.зритроцитной массе 83,11 ммольlл.

ЭКГ: R — R =- 1,00 с; QRS - 0,09 c; Q-ТО;40 с; Р— Q = 0,19 с; Р2 = 0,10 с; S— - Т (=); В >

>Rll >ЙИ!; RavL > пачЕ; Ж$Ш типа «S; Вчз=$чз

Tt-Il (=); Till = 1 Мм; Тача (+)» TavL (=) ТачГ.=

=1мм; Тч1=1мм; Тчг=2мм; Тчз=4 мм; Тч4=2мм;

Тч5="1 ММ; Тчб=1 Мм.

После приема ванны содержание калия

8сыворотке крови 3,,43 ммоль/л, а в эритроцитной массе 83,02 ммоль/л.

ЭКГ отличается только R-R = 1,06 с.

В ванну с углекислой минеральной водой в количестве 200 л введено 0,075 г!л гидрокарбоната калия.

До приема ванны содержание калия в сыворотке крови 3,42 ммоль/л, а в эритроцитной массе 83,09 ммоль/л.

ЭКГ: R-R = 0,98 с; QRS 0,06 c; Q-ТО;39 с; Р-Q - 0,19 с; Рг = О. t 0 с; $-Т -): Rl>

Rll > Rill; RavL > RavF; QRSltl тИПа «$» Йчз $чз

Tl-И (); Та 1;мм; TayR (+): Tavt () ТачЕ

1ММ; Tv)1 мм; Тчг=2мм; Тчз4 мм; Тч4=2мм:

Тчб=-1ММ» чб 1ММ.

После приема ванны содержание калия в сыворотке крови. 3,40 ммоль/и, а в эритроцитной массе 83,01 ммоль/л.

ЭКГ отличается только R-R - 1,10 с: Тачй ()» Тачt () .Тчб (+) °

8 ванну с углекислой минеральной водой в количестве 200 л введено 0.125 г/й гидрокарбоната калия;

В процессе восстановительного лече45 ния больному проводилоСь определение «в50

До приема ванны содержание калия в сыворотке крови 3,43 ммоль/л, а в эритроцитной массе 83,20 ммоль/л.

ЭКГ: R — R -100 с; 0RS - 006 с; 0-Т

0,40 с; Р-0 - 0,19 с: Рг -0,10 c; S-T(-); Rl >

>йи»йщ Р-0 - 0,19 с; Рг - 0,10 c; S-Т(-);

Rl > R ц > Rtlt; RavL > RavF; QRSIII типа «S;

Rv3Sv3l Tt-И (*); Till 1 мм;Тачя (-), ТаИ();

TayF -1 мм; Т.ч1 -1мм; Тчг,*» 2мм; Тч34мм

Тч4 -2ММ; Тч5 -1MM; Тчб (+).

После приема ванны содержание калия в сыворотке крови 3,51 ммольlл, а в эритроцитной массе 83,50 ммоль/л.

ЭКГ отличается тол.ько R-R - 0,96 с;

0-Т.-0.38с; Р-0-0,18c; TavL-1мм; Ta F0.5 мм, Тч11ММ; Tv2 (-) Tv3 (), Тч4 ();

Tv5 ().

В ванну с углекислой минеральной водой в количестве 200 л введено 0,250 гlл гидрокарбоната калия.

До приема ванны содержание калия в сыворотке крови 3.48 ммольlл, а в эритроцитной массе 83,42-ммоль/л.

ЭКГ: R— - R - 0 96 c; QRS - 0,06 с; 0-Т0.30 с; Р-0 - 0,17 с; Рг - 0 10 с; S-T(); R»

> RII> й!И Вачi > RavF; 0И$ьч типа «S; Rv3 $чз;

TI-II(=) Tttt 1 мм: TavR(): Тач = 1 мм; TavF

=1 Мм; Тч1=1ММ; Гч2 - ч5 0,5 Мм; Тчб 1 MM.

После приема ванны содержание калия в сыворотке крови 4,06 ммоль/л, а в эритроцитной массе 84,07 ммоль/л.

ЭКГ отличается только R-R - 1,10 с;

Тчг=2ММ; Tv3 = 2ММ; Тч4=2ММ, Тч5 2ММ, П р им е р 2. Больной Б. 193.1 r. рожде- ., ния. Диагноз: Хибс в фазе ремисии. Атеросклеротический кардиосклероз HOcT,Aòåðîсклероз аорты, коронарных аргерий сердца, После периода адаптации больному назначены лечебные ванны из естественных углекислых минеральных вод

Использована ванна с углекислой минеральной водой в количестве 200 л, лия в сыворотке крови и эритроцитной массе и регистрация ЭКГ.

До приема ванны содержание калия в сыворотке крови 3,23 ммольlл, а в эритроцитной массе 82,64 ммоль/л.

ЭКГ: R-R " 0,80 c; QRS - 0,06 c: Q-,Ò

0,38с; Р-Q 0,14 с; Рг =О,Обс; $-Тини: Rla>

> Rl > ЙШ RavF > Вача GRSIII типа «$ Йчз $чЗ:

Tt 2 мм; Тц 3 мм; Т1Н(+); Туд(-); TavL 2 MM:

TavF = 2 AM; Тч1=1мМ, Тчг=4ММ; Tv3- ч6=2мм.

После приема ванны содержание калия

s сывороч ке крреи 3.20 ммояь/л. а s эритроцитной мессе 82,40 мммь/л.

3KI отличается только R-й- 1,06 с;

Тч1 2ММ; Tv22MM; Тьф-чб - 1ММ.

1708337

8 ванну с углекислой минеральной водой в количестве 200 л введено 0,075 г/л гидрокарбоната калия.

До приема ванны содержание калия в сыворотке крови 3,.34 ммоль/л, э в эритроцитной массе 83,07 ммоль/л, ЭКГ: R-R -0,96 c; GRS-0.06 с: 0-Т

0,36 С; Р Q - 0.16 С; PZ-О,,О7 С; 8 TIII ayF

-1 мм; Rll > Rl >Rill; RavF> RavL: QRSIII типа

Г$; Rv38v3; Tl 2 мм; Т!! 2 мм; ТИ!(+) TavR(-)

TavL(): TayF 1 Мм: Tv1(); Тчз-Чб 2ММ. После приема ванны содержание калия в сыворотке крови 3,40 ммрль/л, э в эритроцитной массе 83,50 ммоль/л.

ЭКГ отличается только Тги(-); TavL - 1 мм;

TavF 2 Мм.

В ванну.с углекислой минеральной водой в количестве 200 л введено 0,125 г/л гидрокарбоната калия, . До приема ванны содержание калия.в сыворотке крови-3,65 ммоль/л, а в эритро-цитной массе 83,75 ммоль/л.

ЭКГ: R-R-1,00 с; 0Я5=ОО7 с; Q-Т 0.37 с;

Р-О 0,17 с; Pz - 0,08 с: 5-.Тги-ayF 1 мм;

ЙИ> Rl> ЙЮ: RavF >RavL: 0Я5И! типа rS;

ЯчЗ-$чЗ: Т! - 2 мм; Ти - 3. Мм; Ти!(+); TayR(-);

Тач(() ТамГ 2 MM; Tvl (-); TyZ-чб 2мм;

- После приема ванны содержание калия в сыворотке крови 4,36 ммоль/л, а в эритроцитной массе 84,63 ммоль/л.

ЭКГ отличается только 0-Т = 0,36 с; Т!*3 мм: Т!и - 2 мм;. TayL = 1 мм; Туг-.,б=4мм.

В ванну с углекислой минеральной водой в количестве 200 л введено 0.250 1/n гидрокарбонэта калия.

До приема ванны содержание калия в сыворотке крови 3,71 ммоль/л, а в эритроцитной массе 83,81 ммоль./л.

ЗКГ: Я-R - 0,98 c; QRS - 0,06 с: Q-T

-0,38ñ; P-Q-О,17с; Pz=0.08с; $-Т1мм;

ЯИ > Rl. > Я!И RavF > 1 ауС QRSII! типа rS;.

Яуз-$уз; Т! 2 мм; Тги = 3 мм; Ти! - 2 мм;. TavR 1 мм; TavL 2 мм; TavF = 2 мм; Ту!=0,5мм;

TyZ-чб 3ММ.

После приема ванны содержание калия в сыворотке крови 4,87 ммоль/л, а в зритроцитной массе 85.69 ммоль/л.

ЭКГ отличается только R-R -1,68 с; Q-T

«0.34 с; Т! 4.мм; Тги - 3 мм; Тач! 3 мм;

TayF 4 Мм; Тч11Мм;. Тч2.уз=6 Мм; Тч46мм;

Тч!» 6мм; Тчб «5мм.

П р и м i р 3. Больной К. 1928 г. 1!!вжда.ния. Диагноз: Хибс в фазе. ремиссии. Aiepeсклеротический кардиосклероз НОат, этеросклероэ аорты. венечных артерий сердца. Оредсердная экстросистолия.

Восле периода адаптации больиему мэзиачеиы лечерные ванны из естестееиных минеральнмх вод.

15 -1.5мм

25

40. гидрокарбоната калия

5

Использована ванна с углехислой минеральной водой в количестве 200 л.

В процессе восстановительного лечения больному проводилось определение калия в сыворотке крови и эритроцитной массе и регистрация ЭКГ.

До приема ванны содержание калия в. сыворотке крови 3.71 ммоль/л, а в эрйтроцитной массе 84,67 ммоль/л.

ЭКГ: Я-Я-090 с: аЯ$-0,06с; а-Т=

О;41с; Р-0 0.18с; Р2=0,10c; S.— Т(); Rl>

>Яи > Rill, RayL > RavF; QRSIR типа г$; Ячз-$чз, Tl-Ill 05 мм; Тачй(), Тач1(): TavF -1 мм, Ту1 -2ММ; ÒyZ -4ММ; Тчз -ЗММ; Тч4-чбПосле приема ванны содержание калия в сыворотке крови 3.60 ммоль/л, а.-в эритроцитной массе 84,01 ммоль/л.

ЭКГ отличается только R-R - 1,00 с.

В ванну с углекислой минеральной водой в количестве 200 л введено 0,075 г/л гидрокарбоната калия.

До приема ванны содержание калия в сыворотке крови 3,80 смоль/л, а в эритроцитной массе 84;11 ммоль/л.

ЭКГ: R-R - 0.90 с; QRS 0,07 c; Q-Т0,40 с; Р-Q - 0,17 с; Р2 = ОЛО с 8-Т(); Rl>

>Яи>Я!и; RavL> Ravf;ОЯ$!итипаг$;. Ячз $чз;

Т!-и! 0,5 мм; TavR{=) TavL(); TavF -1 мм;

Tyi-2мм; Ту2= 3,5мм; Tva--Змм; Гч4-чб

-2,00; Туб-2,5 мм.

После пра!ема ванны содержание калия в сыворотке крови 3,99 ммоль/л, а в.эритроцитной массе 84,73 ммоль/л.

ЭКГ отличается только R-R - 0,80 с: Q-Т

- С,40 <; Тj-!и - 1 мм; TayF{=): Ту1==1,5мм;

Тчб -1,,ММ.

В ванну-с углекислой минеральной водой в количестве 200 л введено 0,125 г/л

До приема ваннь! содержание калия в сыворотке крови 3,74 ммоль/л, а в эритроцитной массе 84,79 ммоль/л.

ЭКГ::Я вЂ” Я 0.84c,; QRS-O,Îác; Q-Т=0,4 с; Р-0 - 0,16 с; Рз = 0,10 с; S-Т(=); Rl > Яи>

>Яи!1 Яау! > RayF; С!Я$и! типа гS; Ячз$чз, Т!-!и-1 мм; TayR(-); Тач! =0,5мм; Таус 0,5мм;

Ти--1;5мм; Tvz-3.5 мм! Тчз -3: Tv4-чт -2 мм; Туб--1,5мм.

После приема ванны содержание калия в сыворотке «рови 4,28 ммоль/л, а в зритроцитной массе 85,13 ммоль/л.

3Kl отлэеттсяолько R-.R-0,80с; а-Т0,39 с; Т! 1,5 мм; Ти - 2 мм Тв! - 1,5 мм;

TavL0 5 мм; TavF-1 мм; Тчт(+); TvZ -2 мм;

Тчз -1 мм; Tv4-vs,5мм

В ванну с углекислой минеральной soдой в количестве 200 л введено 0,250 r/ë гидрокарбоиата калия.

1708337

Составитель С.Ободовская

Редактор Т.Лазаренко Техред M.M0ðãeíòì Корректор И.Ревская

Заказ 378 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35. Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

До приема ванны содержание калия в сыворотке крови 4,19 ммоль/л, а в эритроцитной массе 85,15 ммоль/л.

ЭКГ: R-R 0.,86 с; QRS " 0,06 с; Q-Т=0,39с: Р-Q 0.15с; Р -0,10с; S-Т{-): R»

>Rll > ИИ1 RavL> RavFi QRS типа FS; Rv3Sv3l

Т -1,5 мм;Тя-2 мм; Тщ"1,5мм: Tave(-);Те 1= 1 мм; YavF 1,5 we;Тч1-0,5 мм: Тч22 мм;

Тч3 1 щй, Tv4-чв0,5мм.

После приема ванны содержание калия

s сыворотке крови 4,87 ммоль/л, а в зритроцитной массе 86,01 ммоль/л.

ЭКГ отличается только R-R 0,78 с; Q-Т = 0,38 с; T} - 2,5 мм; Ти = 3,5 мм; Ти} 2 we

TavL 2 мм; TavF 2,0 l4M; Тч11,5мм

Tv2= О, 5 м м; Тч3=2.,5 м м . Tv4-ч5=2мм, Тч6=2мм.

После проведения курса лечения, включающего прием углекислых ванн с введением в них гидрокарбоната калия в количестве . 0,125 — 0,250 г/л, динамика калия в сыворотке крови и зритроцитной массе, а также динамика амплитуды зубца Т, особенно в грудных отведениях, были стабильны по сравнению с данными до приема первой ванны. Имеющиеся жалобы в процессе лечения уменьшились к пятой ванне. Повыси5 л ась двигательная активность, что позволило назначить маршруты терренкура с более сложным рельефом (углами подьема) и более длительной протяженностью.

Введение гидрокарбоната калия в угле10 кислую минеральную воду способствует увеличению калия в сыворотке крови и эритроцитной массе, улучшению динамики ЭКГ по сравнению с прототигам.

15 Формула изобретения

Способ лечения ишемической болезни сердца,,включающий проведение углекислых ванн, отличающийся тем, что, с целью улучшения метаболическвх процес20 сов в миокарде путем нормализации уровня катионов калия вплазме,,до,полнительно в ванну вводят гидрокарбонат калия 0,1250,250 г/л.