Способ пластики печеночного ложа желчного пузыря

 

,.СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПЕЧЕНОЧНОГО ЛОЖА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, включающий |удаление пузыря и тампонаду ложа желчного пузыря, отличающийс я тем/ что, с целью уменьшения количества послеоперационных осложнений , круглую связку отсекают от передне-брюшной стенки и пупка до основания и образовавшийся лоскут на Можке укладывают в ложе пузыря, пе1реднюю поверхность холедоха и культю |пузырного протока и фиксирую его швами к краям раны печени и серозной оболочке печеночно-двенадцатиперстной связки.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

M5D A 6 В 7 00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ()( (211 3315192/28-13 (221 09 . 07 ° 81 (461,07. 04.. 84, Бюл. Р 13 (72) И.В.Перец, Д.A.Äoðîãàíü и Н.П.Моренец.

f711 Днепропетровский ордена Трудового Краснот Знамени медицинский институт (53)- 616.366 (088 ° 8) (56) 1. -Ищенко И.H. Операция на желчных путях и печени. М., "Медицина", 1966, с. 10-30.

„„SU„„1084012 А (54)(57) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПЕЧЕНОЧНОГО

ЛОЖА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, включающий удаление пузыря и тампонаду ложа .желчного пузыря, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью уменьшения количества послеоперационных осложнений, круглую связку отсекают от передне-брюшной стенки и пупка до основания и образовавшийся лоскут "на ножке" укладывают в ложе пузыря, пе реднюю поверхность холедоха и культю дуэырного протока и фиксируют его швами к краям раны печени и серозной оболочке печеночно-двенадцатиперстной связки

1084012

Составитель В.Бруслик

Редактор В.Ковтун Техред Л.Мартяшова Корректор .Тяско

Заказ 1853/5 Тираж б88 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к брюшной хирургии.

Известен способ пластики печеночного ложа желчного пузыря, включающий удаление пузыря и тампонаду ложа пузыря (1).

Однако известный способ дает послеоперационные осложнения.

Цель изобретения — уменьшение количества послеоперационных осложнений. 10

Цель достигается тем, что согласно способу пластики печеночного ложа желчного пузыря, включающему удаление пузыря и тампонаду ложа желчного пузыря, круглую связку отсекают 15 от передне-брюшной стенки и пупка до основания и образовавшийся лоскут

"на ножке" укладывают в ложе пузыря, переднюю поверхность холедоха и культю пузырного протока и фиксируют его швами к краям раны печени и сероэной оболочке печеночно-двенадцатиперстной связки, Способ осуществляется следующим образом. 25

Производят срединную лапаратомию, холецистэктомию, отсекают круглую связку от передне-брюшной стенки и пупка до основания. Образовавшийся лоскут "на ножке" укладывают в ложе пузыря, укрывая лишенную сероэного покрова часть холедоха вместе с культей пузырного протока. Затем лоскут фиксируют отдельными узловыми швами к краям раны печени и сероз. ной оболочке печеночно-двенадцатиперстной связки.

Пример. Больная N., 50 лет, проведена опЕрация по поводу желчнокаменной болезни, гнойный холангит.

При вскрытии брюшной полости обна- 40 ружен в спайках наполненный камнями желчный пузырь, эктазия всех внепеченочных желчных протоков с камнями.

Произведена холецистэктомия, частично субсероэная, частично с тканью печени, иэ пузыря выделили около

40 мл гноя молочно-серного цвета.

Вскрыли холедох, иэ которого также выделился гной и удалили б камней

15х15 мм и 15 — размерами Зх4 мм.

Общий желчный проток дренирован по

Пиковскому. Больной выполнена операция пластики печеночного ложа желчного пузыря по предложенному способу.

Отделили круглую связку от переднебрюшной стенки и пупка до основания.

Мелкие кровоточащие сосуды дистального конца связки и пупочная вена лигированы. Произведена пластика печеночного ложа желчного пузыря, перитонизация холедоха с герметиэацией его дренажной трубки — круглой связкой печени, которая фиксирована отдельными узловыми швами к краям раны печени и серозному покрову гепатодуоденальной связки. Через отдельный разрез в правом подреберье в подпеченочное пространство подведен перчаточно трубчатый дренаж. Послеоперационный период протекал гладко.

Температура нормализовалась на 2-е сутки после операции. Дренажи извлечены на 3-и сутки, больной разрешено садиться и передвигаться. На холангиограмме холедох проходим, дренаж его удален на 15-е сутки, а на 19-е сутки с момента операции, больная выписана в удовлетворительном состоянии.

Предложенный способ малотравматичен,поэволяет перитонизовать раневую поверхность печени и десерозированную поверхность печеночно-двенадцатиперстной связки, предотвращает развитие обширного спаечного процесса в подпеченочном пространстве, исключает развитие деформаций и перегибов внепеченочных желчных протоков.