Способ лечения сколиотической болезни

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ, включающий резекцию и транспозицию ребер на вогнутой стороне грудной клетки, отличающийся тем, что, с целью улучшения дыхательной функции грудной клетки , на ее вогнутой стороне паравертебрально производят последовательную резекцию с четвертого по девятое ребер, постепенно уменьшая размеры костных фрагментов при соотношении длины верхнего и нижнего резекцированных участков 5:2, а затем осуществляют взаимоперемещение резецированных фрагментов четвертого и восьмого, пятого и девятого, шестого и седьмого ребер.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

Ц«! !

РЕСПУБЛИК

09) (11) За)) А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOIVIY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

i у у! !

f,i) 1

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (2i) 3587508/28-13 (22) 03 ° 05.83 (46) 15.09.84. Бюл. М - 34 (72) Я.Я. Калнинь и К.А. Санюкас (71) Латвийский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (53) 616 ° 711-007.55(088.8) (56) 1. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. М., 1977, с, 431. (54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ, включающий резекцию и транспозицию ребер на вогнутой стороне грудной клетки, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью улучшения дыхательной функции грудной клетки, на ее вогнутой стороне паравертебрально производят последовательную резекцию с четвертого по девятое ребер, постепенно уменьшая размеры костных фрагментов при соотношении длины верхнего и нижнего резекцированных участков 5 .2, а затем осуществляют взаимоперемещение резецированных фрагментов четвертого и восьмого, пятого и девятого, шестого и седьмого ребер, 106 1

Составитель Г. Шапошникова

Редактор И. Касарда Техред О.Неце

Корректор С. Шекмар

Заказ 6487/5 Тираж 687

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

1 1113

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии и может быть использовано для исправления деформации грудной клетки при сколиотической болезни позво5 ночника.

Известен способ лечения сколиотической болезни, включающий резекцию и транспозицию ребер на вогнутой стороне грудной клетки (1) .

1О

Однако данный способ снижает дыхательную функцию грудной клетки.

Цель изобретения — улучшение дыхательной функции грудной клетки.

Поставленная цель достигается

15 тем, что согласно способу лечения сколиотической болезни, включающему резекцию и транспозицию ребер, на вогнутой стороне грудной клетки паравертебрально производят последовательную резекцию с четвертого по девятое ребер, постепенно уменьшая размеры костных фрагментов, при соотношении длины верхнего и нижнего резецированных участков 5:2, а затем осуществляют взаимоперемещение резецированных фрагментов четвертого и восьмого, пятого и девятого, шестого и седьмого ребер.

Способ осуществляется следующим образом.

Операция проводится под интратрахеальным наркозом. Больного на операционном столе укладывают лежа на животе с приподнятой над головой рукой на оперируемой стороне, Подготовка операционного поля обычным способом. Кожный разрез на вогнутой стороне грудной клетки дугообразной формы, отступая от остистых отростков на

5-6 см. Рассекают подкожную клетчатку

40 трапециевидную, ромбовидную и широкую мьппцы спины. Линеарным разрезом рас секаются поверхностный листок надкостницы и поднадкостнично выделяются намеченные к резекции с четвертого по девятое ребра. Величина резециру емого фрагмента зависит от степени деформации грудной клетки, однако соотношения длины верхнего и нижнего фрагментов при последовательной резекции ребер составляет 5:2. При помощи кусачек выделенные участки ребер резецируют. Далее концы резецированных ребер раздвигают и в промежутке между ними устанавливают резецированные фрагменты ребер в следующем порядке: на место четвертого ребра перемещают фрагмент восьмого ребра, пятого-девятого, шестого-седьмого, седьмого-шестого, восьмого-четвертого и девятого-пятого ребер. Концы фрагментов ребер фиксируют между собой при помощи трансоссальньгх швов.

При помощи отдельных узловых швов над ребрами ушивают надкостницу. Послойные швы — на рану. Асептическая повязка. Иммобилизация в гипсовой кроватке до наступления консолидации ребер.

При использовании предлагаемого способа значительно улучшается дыхательная функция грудной клетки, так как расширение обьема грудной клетки осуществляется за счет увеличения нижнего ее отдела, наиболее ак гивно участвующего в дыхании. Операция сравнительно малотравматична — расправление ребер проводят последовательно, плавно с учетом естественной формы грудной клетки, что, в свою очередь, позволяет удобно и надежно скрепить фрагменты ребер после транспозиции при помощи чрескостных швов и сохранить достигнутое исправленное положение грудной клетки. Кроме того, оперативное вмешательство на грудной клетке не способствует прогрессированию искривления позвоночника, а также не предрасполагает к возникновению вторичных искривлений ребер.