Способ восстановления наружного слухового прохода при его атрезиях

 

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА ПРИ ЕГО АТРЕЗИЯХ путем создания костного наружного слухового прохода, выкраивания кожного лоскута в заушной области, погружения его в сформированный слуховой проход и подшивания к коже на месте наружного отверстия слухового прохода, отличающийся тем, что, с целью уменьшения рецидивов, в заушной области выкраивают кожный лоскут на питающей соединительно-тканной ножке, а перед введением его в сформированный слуховой проход сшивают в трубку.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК,„Я(.1„„1120979 A з(др А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ/"

Н A 9TOPGHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3455551/28-13 (22) 11.06.82 (46) 30.10.84. Бюл. № 40 (72) П. А. Тимошенко (71) Белорусский государственный институт усовершенствования врачей, (53) 616.28(088.8) (56) 1. Проскуряков С. А. Восстановительные операции носа, горла, уха. Новосибирск, Новосибгиз, 1947, с. 36. (54) (57) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ

НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА

ПРИ ЕГО АТРЕЗИЯХ путем создания костного наружного слухового прохода, выкраивания кожного лоскута в заушной области, погружения его в сформированный слуховой проход и подшивания к коже на месте наружного отверстия слухового прохода, тличающийся тем, что, с целью уменьшения рецидивов, в заушной области выкраивают кожный лоскут на питающей соединительно-тканной ножке, а перед введением его в сформированный слуховой проход сшивают в трубку.

11209?9

Составитель В. Данилова

Техред И. Верее Корректор А. Тяско

Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1 l 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Фнлиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор О. Колесникова

Заказ 7602/3

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии (отиатрии).

Извесен способ восстановления наружного слухового прохода при его атрезиях путем создания костного наружного слухового прохода, выкраивания кожного лоскута в заушной области, погружения его в сформированный слуховой проход и подшивания к коже на места наружного отверстия слухового прохода (1).

Однако при известном способе кровоснабжения лоскутов недостаточное, что приводит к омертвлению отдельных их частей, а наличие дополнительных швов приводит к рубцеванию и рецидиву заболевания.

Цель изобретения — уменьшение рециди- 15 вов.

Для достижения цели согласно способу восстановления наружного слухового прохода при его атрезиях путем создания костного наружного слухового прохода, выкраивания кожного лоскута в заушной области, погружения его в сформированный слуховой проход и подшивания к коже на месте наружного отверстия слухового прохода, в заушной области выкраивают кожный лоскут на питающей соединительно-тканной 25 ножке, а перед введением его в сформированный слуховой проход сшивают в трубку.

Способ осуществляют следующим образом.

Позади ушной раковины на уровне перед- З0 него края сосцевидного отростка производят разрез кожи, выкраивают надкостничный лоскут в области площадки сосцевид. ного отростка (надкостницу используют для формирования «барабанной перепонки»). Долотом, фрезами, стамеской под one35 рационным микроскопом находят барабанную полость и воссоздают костный наружный слуховой проход диаметром 10 — 12 мм с гладкими стенками. После тимпанопластики производят кожную пластинку наружного слухового прохода. Параллельным разрезом, отступя на 21 — 25 мм, рассекают кожу, соединяя вверху и внизу с первоначальным разрезом. Верхний и нижний края лоскута препарируют на 1/3 длины и сшивают 3 — 4 кетгутовыми швами в трубку. Средняя треть кожного лоскута имеет интимную связь с подлежащей соединительный тканью, которая и является питающей ножкой. Соединительно-тканную ножку мобилизуют продольным разрезом до кости.

Н а месте на руж ного слухового п рохода рассекают кожу крестообразным разрезом

1,5 X 1,5 см и отпрепаровывают, иссекают подлежащую соединительную ткань в направлении сформированного костного прохода. Кольцевидный кожный лоскут погружают в костный наружный слуховой проход и подшивают шелком к коже на месте наружного отверстия. Дефект кожи на месте взятия лоскута ликвидируют за сч.т сшивания мобилизованных краев кожи на месте раны. Кольцевидный кожный лоскут прижимают к костным стенкам тампоном по Микуличу. Смену тампонов производят через 3 сут. Швы снимают на 7 — 8 сут.

Дальнейшее лечение определяется периодом формирования (эпидермизацией) тимпанальной мембраны («барабанной перепонки»).

Использование данного способа позволяег повысить надежность восстановления наружного слухового прохода при его врожденных атрезиях, улучшить питание кожного лоскута, а также избежать дополнительных разрезов и швов в кожном лоскуте.