Способ хирургической реабилитации голоса после полного удаления гортани

 

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ГОЛОСА ПОСЛЕ ПОЛНОГО УДАЛЕНИЯ ГОРТАНИ путем рассечения стенок трахеи h пищевода и создания трахеопищеводного соустья, отличающийся тем, что, с целью предупреждения аспирации слюны и пищи, при рассечении пищевода делают разрез до слизистой, слизистую мобилиззтот , выкраивают U -образный лоскут, сшивают края лоскута слиэистой наружу и формируют арефлюксный клапан.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

0% (1И ш4 А61В17

1..

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТ0РСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3625554/28-13 (22) 18.07.83 (46) 15.05.86. Бюл. У 18 (71) Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена (72) В. О.Ольшанский, В.В.Кешелава и В.В.Лонский (53) 616.22(088.8) (56) Amatsu M.A. One stage surgical

technigue. for past laryngechomes

vote reabilitation Zaryngoscope, 1980, 90, 8, 1378-1386. (54) (57) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЩ4И ГОЛОСА ПОСЛЕ ПОЛНОГО УДАЛЕНИЯ ГОРТАНИ путем рассечения стенок трахеи и пищевода и создания трахеопищеводного соустья, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью предупреждения аспирации слюны и пищи, при рассечении пищевода делают разрез до слизистой, слизистую мобилизуют, выкраивают 0 -образный лоскут, сшивают края лоскута слизистой наружу и формируют арефлюксный клапан.

1125805

Техред О.Гортвай Корректор В.Бутяга.

Редактор О.Кузнецова

Тираж бб0 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 2718/1

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии.

Известен способ хирургической реабилитации голоса после полного удаления гортани путем рассечения стенок трахеи и пищевода и .создания трахеопищеводного соустья.

Однако известный способ не предупреждает аспирации слюны и пищи.

Целью изобретения является пре- 10 дупреждение аспирации слюны и пищи.

В предлагаемом способе хихургической реабилитации голоса после полного.óäàëåíèÿ гортани путем рассечения стенок трахеи и пищевода и создания 15 трахео-.пищеводного соустья отличительной особенностью является то, что при рассечении пищевода делают разрез до слизистой, слизистую мобилизуют, выкраивают V -образный лос- 20 кут, сшивают края лоскута слизистой наружу и формируют арефлюксный клапан.

Способ осуществляют следующим образом. По общепринятой методике производят ларингэктомию. Трахею 25 циркулярно пересекают на уровне третьего полукольца. Производят резекцию передней стенки трахеи до уровня постоянной трахеостомы (четвертое — пятое полукольца) с остав- 30 лением мембраноэной стенки длиной до

500 мм. На задней стенке трахеи и передней стенке пищевода производят продольный разрез длиной др 100 мм через все слои, соустье формируют путем сшивания слизистой оболочки пищевода со слизистой оболочкой трахеи на первом этапе с одной стороны.Протиповоложный край слизистой оболочки пищевода мобилизуют со всех сторон 40 и выкраивают И -образный лоскут (40х хбО мм) основанием кверху, клапан формируют сшиванием слизистой лоскута наружу, Формируют противоположную стенку соустья путем сшивания слизистых оболочек пищевода и трахеи.

Пример. Полное удаление гортани проводили по общепринятой методике. Далее формировали глухой шов глотки, затеи накладывали фрингостому после резекции гортаноглотки, Òðàхею пересекали на уровне третьего полукольца спереди циркулярно и накладывали постоянную трахностому на уровне пятого-шестого полуколец. Переднюю стенку трахеи на уровне трахеостомы сверху вниз резецировали с оставлением ее мембранозной части.

На уровне третьего-четвертого полукольца на задней стенке трахеи и передней стенке пищевода производили продольный разрез длиной до 100 мм через все слои. Медиальйую стенку слизистой пищевода сшили со слизистой трахеи, тем самым создав трахеопищеводное соустье с одной стороны. Латеральную стенку слизистой пищевода дополнительно мобилизовали во всех сторон. Выкроили и -образный лоскут (40хб0 мм) основанием кверху и края слизистой лоскута сшили наружу. Тем самым получили клапан прикрывающий фистулу со стороны пищевода. Материальную стенку трахеопищеводного соустья сформировали путем сшивания слизистых оболочек. Послеоперационный период протекал гладко. Аспирации слюны и пищи, как в ближайший послеоперационный период, так и в отдаленные сроки не наблюдалось.

Использование данного способа позволяет предупредить аспирацию слюны и пищи и не требует дополнительного использования пальца и клапанного протеза, предупреждает легочные осложнения °