Способ лечения мембранозной непроходимости двенадцатиперстной кишки у новорожденных

 

CnOCOiS ЛЕЧЕНИЯ МЕМБРАНОЗНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У НОВОРОВДЕННЫХ, включающий иссечение мембраны, отличающийся тем, что, с целью предупреждения повреждения желчного и панкреатического протоков, иссечение мембраны производят с сохранением клиновидного участка в ее области расположения Фатерова соска.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК 1б11 А 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OYHPblYHA (21) 3538541/28-13 (22) 14.01.83 (46) 30.12.84. Бюл. Р 48 (72) Г.А. Баиров, В.Г. Баиров, А.А. Пепов и Д.С. Акмоллаев (71) Ленинградский ордена Трудового

Красного Знамени педиатрический медицинский институт (53) 616.342-007.271-089(088.8) (56) 1. МасЫеп I.L. etc;

I. Abs. Surg, 1956, v. 103, р. 1-15.

„„SU„„1131497 А (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИЕИБРАНОЗНОЙ НЕПРОХОДИИОСТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У НОВОРОЖДЕННЫХ, включающий иссечение мембраны, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью предупреждения повреждения желчного и панкреатического протоков, иссечение мембраны производят с сохранением клиновидного участка в ее области расположения Фатерова соска.

50 1 11

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии.

Известен способ лечения мембранозной непроходимости двенадцатиперстной кишки -путем наложения обходных анастомозов: дуодено-дуоденостомия или дуодено-сюностомия (1), Однако способ травматичен, сопровождается высокой летальностью.

В

Известен способ лечения мембранозной непроходимости двенадцатиперстной кишки путем циркулярного иссечения мембраны (1 .

Однако при выполнении известного способа нередко возникают повреждения устья общего желчного протока и протока поджелудочной железы.

Цель изобретения — предупреждение повреждения общего желчного и панкреатического протоков.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения мембранозной непроходимости двенадцатиперстной кишки у новорожденных, включающему иссечение мембраны, иссечение мембраны производят с сохранением клиновидного участка ее в области расположения фатерова соска.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят правостороннюю трансректальную лапоротомию с определением при .ревизии места прикрепления мембраны, продольную дуоденотомию по передне-латеральной поверхности двенадцатиперстной кишки длиной до 1,5-2,0 см над местом прикрепления мембраны и определяют взаимоотношения фатерова соска и основания мембраны. Если основание мембраны расположено на .уровне фатерова соска, производят субтотальную резекцию мембраны с оставлением "клина" под углом 90" на задне-внутренней поверхности двенадцатиперстной кишки таким образом, чтобы устье общего желчного и протока поджелучной железы находились в центре "клина" . Если отверстие в мембране эксцентрично в пределах данного участка дополнительно производят рассечение мембраны до отверстия, на кровоточащую слизистую накладывают узловатые кетгутовые швы. Рану кишки ушивают в косопл31497 2 перечном направлении двумя рядами атравматических швов..

Пример. Новорожденный мальчик Ж., 4 сут, родился массой тела

2700 г. К концу 2 сут появились срыгивания с примесью желчи. Стул скудный мекониального характера.

Состояние при поступлении тяжелое, потеря массы 147. (380 r.) Рефлексы новорожденного снижены. Большой родничок западает. На обзорной рентгенограмме брюшной полости два уровня жидкости,.в нижних отделах живот "немой". С диагнозом высокой кишечной непроходимости оперирован через 21 ч от поступления. На операции обратное расположение органов брюшной полости. Желудок и начальный отдел двенадцатиперстной кишки расширены, далее кишка сужена до 0,5 см.

Через начальный отдел двенадцатиперстной кишки перекидывается мощный венозный сосуд диаметром около

0,6 см, но не вызывает сдавления ее.

В месте перехода расширенной части в суженную видно белесоватое образование (место прикрепления провисающей мембраны). Произведена дуоденотомия. Мембрана представляла "мощную" перегородку, полностью перекрывающую просвет кишки и провисающую вниз. Произведено частичное иссечение ее с оставлением клиновидного участка под углом 90 с фатеровым соском. Отверстие последнего расширено путем подшивания его края к оставшейся ткани мембраны. Рана кишки ушита в косопоперечном направлении после проведения зонда в тощую кишку. Послеоперационное течение

1 гладкое. Через 4 недели выписан в удовлетворительном состоянии.

Предлагаемый способ применен у . 6 детей с мембранозной непроходимостью двенадцатиперстной кишки, по.— вреждений желчного и панкреатического протоков не наблюдали.

Ближайшие и отдаленные результаты хорошие с полным восстановлением функции двенадцатиперстной кишки.

Предлагаемый способ позволит значительно повысить эффективность лечения этого вида црожденных поро ков развития у детей.

Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Заказ 9652/1

Фыаиал ППП Патаках, t..Ужгород, ул.Проектная, 4