Способ дренирования полости черепа в послеоперационном периоде

 

СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ путем санации раны и эпидурального пространства, отличающийся тем, что, с целью нормализации мозгового кровотока, в первые часы после операции давление в дренаже в области раны устанавливают от - 300 до 4-70 мм водного столба и производят перфузию со скоростью 6 мл/мин, далее перфузию переводят на режим положительного давления 150-200 мм со скоростью 2,5-3 мл/мин, при этом давление в области раны устанавливают на 30- 50 мм выше, чем в дренаже эпидурального пространства.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

4(ю А 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPGKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3379602/28-13 (22) 15.01.82 (46) 15.02.85. Бюл. № 6. (72) Т. М. Сергиенко, Ю. И. Илюк, Ю. А. Зозуля, Ю. И. Копяковский и П. В. Спасиченко (Т1) Киевский научно-исследовательский институт нейрохирургии (53) 616.8-089 (088.8) (56) 1. Илюк Ю. И. Дренирование и диализ ликворных пространств основания мозга после удалени я базальных мени нгиом.

«Проблемы нейрохирургии», 1978, ¹ 8, с. 109.

„ЛО 1139419 (54) (57) СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ

ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ путем санации раны и эпидурального пространства, отличающийся тем, что, с целью нормализации мозгового кровотока, в первые часы после операции давление в дренаже в области раны устанавливают от - 300 до + 70 мм водного столба и производят перфузию со скоростью 4 —

6 мл/мин, далее перфузию переводят на режим положительного давления 150 — 200 мм со скоростью 2,5 — 3 мл/мин, при этом давление в области раны устанавливают на 30—

50 мм выше, чем в дренаже эпидурального пространства.

1139419

Сставитель А. Червоненкнс

Техред И. Верес Корректор Л. Пилипенко

Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патен|», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Н. Швыдкая

Заказ 19/3

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии.

Известен способ дренирования полости черепа в послеоперационном периоде путем санации раны и эпидурального пространства, причем отток жидкости осуществляют при 0 или отрицательном давлении 11)

Однако известный способ не обеспечивает нормализации мозгового кровотока, Целью изобретения является нормализация мозгового кровотока.

1О

Указанная цель достигается тем, что согласно способу дренирования полости черепа в послеоперационном периоде путем санации раны и эпидурального пространства, в первые часы после операции давление в дренаже в области раны устанавливают от

- 300 до +70 мм водного столба и производят перфузию со скоростью 4 — 6 мл/мин, далее перфузию переводят на режим положительного давления 150 — 200 мм со скоростью 2,5 — 3 мл/мин, при этом давление в области раны устанавливают на 30 — 50 мм выше, чем в дренаже эпидурального пространства а.

Способ осуществляют следующим образом.

В ложе удаленной опухоли устанавливают два дренажа. Одну трубку диаметром

1 — 1,5 мм используют для притока жидкости, вторую — диаметром 3 — 5 мм — для оттока. В базальных отделах эпидурального пространства устанавливают трубку диаметром 3 — 5 мм.

В первые часы после операции у больных с хорошей герметизацией раны и небольшим количеством крови в промывной жидкости давление в отточном дренаже в области оперативного вмешательства устаналивают на уровне 50 — 10 мм вод. ст., а при недостаточной герметизации раны и боль шом количестве крови в оттекающей жидкости давление устанавливают в пределах

-(200 — 300) мм. При этом давление в отточном дренаже с эпидурального пространства устанавливают на 30 — 50 мм вод. ст. ниже, чем в области оперативного вмешательства и осуществляют перфузию со скоростью 4 — 6 мм/мин. Далее, когда наступает лучшая герметизация раны, перфузию переводят на режим положительного давления

150 — 200 мм и осуществляют перфузию со скоростью 1,5 — 2 мл/мин. Перевод дренирования на режим положительного давления создает оптимальные условия для нормализации внутричерепного давления и мозгово. го кро воо бр а ще н ия.

Пример.. Больная С-ва, 23 г., диагноз: эндосупраселлярная опухоль. Произведено тотальное удаление опухоли. Дренажная система установлена в режиме отрицательного давления — 250 мм вод. ст.. Через 10 ч после операции общее состояние больной средней тяжести, беспокоит сильная головная боль и жажда, тахикардия (пульс

200 ударов в минуту). Промывная дренажная система функционирует хорошо. Через стточный дренаж из области оперативного вмешательства выделяется промывная жидкость с незначительной примесью крови, через эпидуральный дренаж выделяется значительное количество крови. С1тточное дренирование переведено вначале в режим нулевого, затем положительного давления

100 мм вод. ст.

Через 10 мин после этого головная боль исчезла, уменьшилась жажда, исчезло психомоторное беспокойство, больная успскоилась, уснула. Пульс замедлился на 77 ударов в мин (до 123), дыхание стало реже на

8 мин (до 20 в мин). Состояние больной настолько изменилось, что вызвало беспокойство у медперсонала, и дренаж снова был переведен из положительного в отрицательный режим фунционирования. Это привело к возобновлению значительной головной боли, опять возникло резкое психомоторное беспокойство, участился пульс на 37 ударов в мин. В связи с ухудшением состояния больной дренаж переведен снова на положительный режим 100 мм вод. ст. и на таком уровне оставлен еще на сутки.

Больная успокоилась, легко доступна контакту, значительно уменьшилась головная боль, частота дыханий 18 в мин, частота пульса 120 в мин. В последующие сутки общее состояние больной вполне удовлетвор1.тельное, сознание ясное, больная спокойна.

Дренажная система удалена через двое суток после операции.

Предложенный способ- позволяет носмализовать мозговой кровоток и за счет этсго уменьшить головные боли, психомоторное возбуждение, снизить частоту пульса и число дыханий в мин.