Способ лечения асептического некроза головки бедра у детей

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРА У ДЕТЕЙ путем межвертельной остеотомии, варизации проксимального отдела бедра с последующим остеосинтезом фрагментов, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности операции и сокращения сроков лечения, перед межвертельной остеотомией формируют канал вдоль оси шейки бедра ниже ростковой зоны большого вертела до эпифизарной пластинки, далее просверливают спицей Киршнера через сформированный канал дополнительные каналы в эпифизе головки бедра, затем пломбируют канал вдоль оси шейки спрессованной аллокостью .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

4 511 А 61 В 17)00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCAOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ggy, „

4:ь

С5

СР

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3595462/28-13 (22) 23.05.83 (46) 23.03.85. Бюл. № 11 (72) Х. 3. Гафаров и П. С. Андреев (71) Казанский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (53) 616.728.2 (088.8) (56) 1. Королев В. И. Остеохондропатия тазобедренного сустава и его комплексное лечение. Автореф. канд. дис. Симферополь, 1967. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРА У,„SU» 1146007 A

ДЕТЕЙ путем межвертельной остеотомии, варизации проксимального отдела бедра с последующим остеосинтезом фрагментов, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности операции и сокращения сроков лечения, перед межвертельной остеотомией формируют канал вдоль оси шейки бедра ниже ростковой зоны большого вертела до эпифизарной пластинки, далее просверливают спицей Киршнера через сформированный канал дополнительные каналы в эпифизе головки бедра, затем пломбируют канал вдоль оси шейки спрессованной аллокостью.

1

Изобретение относится к медицине, а именно, к ортопедии.

Известен способ лечения асептического некроза головки бедра у детей путем межвертельной остеотомии, варизации проксимального отдела бедра, введения аутотрансплантата в сформированный канал по оси шейки бедра с последующим остеосинтезом фрагментов (1).

Однако известный способ травматичен, введение аутотрансплантата значительно разрушает ростковую зону головки бедра.

Цель изобретения — уменьшение травматичности операции и сокращение сроков лечения.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу лечения асептического некроза головки бедра у детей путем межвертельной остеотомии, варизации проксимального отдела бедра с последующим остеосинтезом фрагментов, перед межвертельной остеотомией формируют канал вдоль оси шейки бедра ниже ростковой зоны большого вертела до эпифизарной пластинки, далее просверливают спицей Киршнера через сформированный канал дополнительные каналы в эпифизе головки бедра, затем пломбируют канал вдоль оси шейки спрессованной губчатой аллокостью.

Способ осуществляют следую|цим образом.

Производят забор губчатой кости из консервированной трупной кости в виде цилиндрического костного столбика при помощи устройства для костной трансплантации.

В связи с конусообразностью внутреннего канала устройства для костной трансплантации, губчатый столбик во время забора плотно спрессовывается. Полученный столбик обрабатывают в растворе антибиотиков.

Перед операцией по рентгенограммам определяют величину антеторсии головки бедра, шеечно -диафизарный угол (ШДУ) и расстояние от подвертельной области до рост ковой пластинки эпифиза головки бедра.

Наружно-боковым доступом обнажают подвертельную область на протяжении 68 см, сверлом формируют костный канал вдоль оси шейки бедра диаметром, соответствующим внутреннему диаметру устройст146007 ва для костной трансплантации (10 мм), начиная от области ростковой зоны большоm вертела и отступая от нее книзу на !—

2 мм до зоны роста эпифиза головки бедра.

Глубину костного канала контролируют рентгенологически (например, аппаратом ЭОП)

Через сформированный костный канал с помощью спицы Киршнера просверливают

3-4 канала в эпифизе головки бедра для прорастания через них кровеносных сосудов в головку бедра. В сформированный основной канал плотно вводят спрессованный столбик губчатого аллотрансплантата.

Производят межвертельную остеотомию бедра и шейке придают варусное положение под углом 120 град.

3а счет межвертельной остеотомии производят также и деторсию проксимального фрагмента до возрастной нормы больного.

Затем осуществляют стабильный остеосинтез фрагментов.

Предварительно спрессованный столбик, введенный в костный канал, постепенно-увеличивается в диаметре на 1,5 — 2 мм от первоначального размера, и его костные балки плотно вколачиваются в губчатую кость реципиента. Это обстоятельство способствует облегчению врастания сосудов из ложа в губчатый столбик гомотрансплантата. Губчатый гомотрансплантат, обладая выраженными антигенными свойствами, вызывает реакцию со стороны ложа реципиента в виде усиления кровообращения и повышения местного обмена веществ.

Способ лечения асептического некроза головки бедра апробирован у 12 детей с болезнью Пертеса. Получены хорошие анатомические и функциональные результаты на сроках от 1,5 до 2,5 лет. Оперативное вмешательство, заключающееся в деторсии и варизации шейки бедренной кости, улучшает биомеханику тазобедренного сустава и уменьшает компресси.о в нем. Столбик губчатого гомотрансплантата, вставленный

4о в шейку бедра, обеспс ивает местную стимуляцию кровообращения, рассасывание некротических ткапей, врастание сосудов в головку из шейки, что способствует сокращениго сроков лечения в 2 — 2,5 раза по сравнению с известными методами лечения этоФ го заболевания. Операция малотравматична и не сложна по технике исполнения.

Рслактор Н. Данкулич

Заказ I217i4 (OCTB BHTE Ib Г. M5I pO B

Техред И. Версс Корректор А. Обруч ар

Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и оа крытий ! l 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., л. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4