Зажим хирургический для панкреотического протока при его продольном рассечении лазерным лучом
ЗАЖИМ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ДЛЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА ПРИ ЕГО ПРОДОЛЬНОМ РАССЕЧЕНИИ ЛАЗЕРНЫМ ЛУЧОМ, содержащий две шарнирно соединенные перекрещивающиеся бранщи, каждая с кольцевой ручкой, кремальерой , замком и губкой, отличающийся тем, что, с целью избирательного рассечения на необходимую длину, губка одной бранши снабжена дополнительной прижимной губкой с фиксатором, с пазом для прохода лазерного луча и с направляющей для лазерного излучателя, причем прижимная губка установлена с возможностью перемещения вдоль продольной оси губок, а губка другой бранщи снабжена гнездом для установки сменных зондов.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
4(59 А 61 В 17/28
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕ
К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3673189/28-13 (22) 14. 12.83 (46) 15.04.85. Бюл. № 14 (72) С. К. Скабелкин, Е. И. Брехов, Г. Д. Литвин, А. М. Сафронов и В. Ф. Чернов (71) Центральная научно-исследовательская лаборатория Четвертого Главного управления при Министерстве здравоохранения СССР (53) 615.475 (088.8) (56) 1. А. А. Сафронов. Применение углекислого лазера в хирургии поджелудочной железы. Диссертация Центральной научноисследовательской лаборатории Четвертого
Главного Управления при М3 СССР, М., 1980, с. Tl, рис. 26.
„„Я1)„„ 1149951 А (54) (57) ЗАЖИМ ХИРУРГИЧЕСКИЙ
ДЛЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА
ПРИ ЕГО ПРОДОЛЬНОМ РАССЕЧЕНИИ
ЛАЗЕРНЫМ ЛУЧОМ, содержащий две шарнирно соединенные перекрещивающиеся бранши, каждая с кольцевой ручкой, кремальерой, замком и губкой, отличающийся тем, что, с целью избирательного рассечения на необходимую длину, губка одной бранши снабжена дополнительной прижимной губкой с фиксатором, с пазом для прохода лазерного луча и с направляющей для лазерного излучателя, причем прижимная губка установлена с возможностью перемещения вдоль продольной оси губок, а губка другой бранши снабжена гнездом для установки сменных зондов.
Ю
1149951
Изобретение относится к медицине, а именно к зажимам хирургическим.
Известен зажим хирургический для панкреатического протока при его продольном рассечении лазерным лучом, содержащий две шарнирно соединенные перекрещивающиеся бранши, каждая с кольцевой ручкой, кремальерой, замком и губкой (1).
Однако известным зажимом не удается достичь избирательного рассечения панкреатического протока на необходимую длину.
Цель изобретения — избирательное рассечение на необходимую длину.
Указанная цель достигается тем, что в зажиме хирургическом для панкреатического протока при его продольном рассечении лазерным лучом, содержащем две шарнирно соединенные перекрещивающиеся бранши, каждая с кольцевой ручкой, кремальерой, замком и губкой, губка одной бранши снабжена дополнительной прижимной губкой с фиксатором, с пазом для прохода лазерного луча и с направляющей для лазерного излучателя, причем прижимная губка установлена с возможностью перемещения вдоль продольной оси губок, а губка другой бранши снабжена гнездом для установки сменных зондов.
На фиг. 1 изображен зажим с частичными вырывами и конусным зондом; на фиг. 2рабочая часть зажима, вид сверху; на фиг. 3 — полый зонд; узел 1 на фиг. 1; на фиг. 4 — зонд с проводником, узел 1 на фиг. 1.
Зажим хирургический для панкреатического протока при его продольном рассечении лазерным лучом содержит две шарнирно соединенные перекрещивающиеся бранши
1 и 2.
Бранша 1 содержит кольцевую ручку
3, кремальеру 4, замок 5 и губку 6. Бранша
2 содержит кольцевую ручку 7, кремальеру
8, замок 9 и губку 10. Губка 6 бранши 1 снабжена дополнительной прижимной губкой 11 с фиксатором 12, пазом 13 для прохода лазерного луча и с направляющей 14 для лазерного излучателя, причем дополнительная прижимная губка 11 установлена с возможностью перемещения вдоль продольной оси 15 губок зажима. По своей форме дополнительная прижимная губка выполнена так, чтобы от замка 5 и 9 до рабочей части устройства имелся зазор, предотвращающий травмирование головки поджелудочной железы.
Губка 10 второй бранши 2 имеет гнездо
16 для установки сменных зондов.
Зонд 17 выполнен с пружинным проводником 18, зонд 19 выполнен в виде конусного стержня с закругленным концом 20 и зонд 21 выполнен полым. Фиксатор 12 содержит гайку 22, закрепленную на губке 6, и винт 23, завернутый в гайку 22 с возмож50
55.
45 ностью взаимодействия с прижимной губ кой 11. Направляющая 14 представляет собой планку с продольной канавкой 24, закрепленную на подвижной губке.
Хирургический зажим для панкреатического протока при его продольном рассечении лазерным лучом должен применяться в следующей последовательности.
После вскрытия брюшной полости вскрывается сальниковая сумка и производится мобилизация поджелудочной железы. Затем мобилизуется двенадцатиперстная кишка по Кохеру, после чего производится дуоденотомия (вскрытие 12-перстной кишки) .
Через большой дуоденальный сосок зонд
19 вводится в проток поджелудочной железы (Вирсунгов проток) максимально на всю ее длину. Намечается граница рассечения протока по длине и затем дополнительная прижимная губка 11 передвигается к месту начала рассечения, после чего фиксируется винтом 23. Кольцевыми ручками
3 и 7 производится сдавливание (компрессия) ткани поджелудочной железы между. зондом 19 и дополнительной прижимной губкой 11. Положение браншей 1 и 2 фиксируется кремальерой. После этого через паз
13 производится бескровное рассечение ткани поджелудочной железы и протока лазером до зонда 19. При необходимости рассечения панкреатического протока больше по длиннику производится поступательное перемещение дополнительной прижимной губки 11 по направлению к головке поджелудочной железы на необходимую длину и рассечение ткани и протока железы лучом лазера. Зонд 19 служит одновременно экраном, препятствующим поражению лазером протока железы и ткани, с противоположной рассечению стороны органа. Изгиб кверху губки 6 позволяет создать равномер ное давление на ткани, что предотвращает травмирование головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки вне пределов ее рассечения. Достигнув необходимой длины рассечения протока поджелудочной железы, проводятся бранши 1 и 2, зонд 19 извлекается из протока. В дальнейшем накладывается анастомоз между вскрытым протоком поджелудочной железы и тонкой кишкой.
Если во время операции возникают препятствия в проведении зонда 19 по панкреатическому протоку (рубцовые сужения, камни протока, изгибы, и др), зонд 19 должен быть заменен на зонд 17. Пружинный проводник 18 обеспечивает проведение зонда 1? по протоку без травмирования последнего. При необходимости выполнить одновременное диагностическо-рентгенологическое исследование протоковой системы на операционном столе необходимо использовать зонд 21, через который в проток вводится
1149951 фиг.1
Составитель И. Корольков
Техред И. Верес Корректор Н. Король
Тираж 722 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, )К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП <Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Редактор Н. Горват
Заказ 987/4 контрастное вещество. Последующие действия зондов 17 и 21 те же, что и с зондом
19.
Предлагаемый зажим обеспечивает равномерную компрессию ткани железы, создает условия для эффективного применения луча лазера для рассечения ткани панкреас и протока, путем перемещения прижимной губки 11 позволяет регулировать длину рассечения железы и протока, необходимую для наложения широкого анастомоза. Набор из трех зондов 17, 19 и 21 позволяет выполнять операции на поджелудочной железе успешнее даже при наличии каких-либо препятствий в панкреатическом протоке, а зонд 21, кроме того, позволяет с помощью рантгенологического исследования на операционном столе установить причину невозможности проведения зонда.
Все это значительно упрощает операцию, сводит к минимуму кровопотерю во время операции, позволяет герметично запаять травмированные клетки поджелудочной железы лазерным лучом и создать условия для более быстрого и безопасного заживления анастомоза между протоком поджелудочной железы и тонкой кишкой, уменьшает сопутствующую травматизацию, снижает летальность, увеличивает удобство работы и возможности инструмента.
