Способ лечения застарелых повреждений монтеджиа у детей
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ МОНТЕДЖИА У ДЕТЕЙ путем аппаратной дистракции мягких тканей области локтевого сустава, низведения головки лучевой кости и открытого ее вправления с чрессуставной фиксацией спицей, остеотомией и остеосинтезом локтевой кости штифтом, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений , одномоментно с наложением дистракционного аппарата производят остеотомию и остеосинтез локтевой кости штифтом , постепенно удлиняют локтевую часть, низводят головку лучевой кости до уровня проксимального лучелоктевого сочленения и открыто фиксируют спицей.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (51)4 А 61 В 1756
» 1
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3711655/28-13 (22) 25,01.84 (46) 30.08.85. Бюл. № 32 (72) Г. М. Тер-Егиазаров, И. И. Санакоева и О. К. Шаклычев (71) Центральный ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова (53) 616.71 — 018.46-002 (088.8) (56) Санакоева И. И. Способ двухэтапного лечения застарелых повреждений
Монтеджиа у детей. В-Сб. трудов ЦИТО:
Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. М., вып. 6, 1973, с. 26-28
„„SU„„1175458 А (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ МОНТЕДЖИА
У ДЕТЕЙ путем аппаратной дистракции мягких тканей области локтевого сустава, низведения головки лучевой кости и открытого ее вправления с чрессуставной фиксацией спицей, остеотомией и остеосинтезом локтевой кости штифтом, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений, одномоментно с наложением дистракционного аппарата производят остеотомию и остеосинтез локтевой кости штифтом, постепенно удлиняют локтевую часть, низводят головку лучевой кости до уровня проксимального лучелоктевого сочленения и открыто фиксируют спицей.
1175458
Составитель Х. Закс
Техред И. Верес Корректор A. Обручар
Тираж 722 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
1! 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Редактор И. Рыбченко
Заказ 5246/5
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении застарелых переломов костей предплечья типа Монтеджиа у детей.
Цель изобретения — предупреждение осложнений.
Способ осуществляют следующим образом.
Производят разрез мягких тканей на уровне вершины искривления локтевой кости.
Поднадкостнично остеотомируют локтевую кость и выполняют интрамедуллярную фиксацию штифтом Богданова. Рану зашивают. Далее через проксимальный конец локтевой кости проводят спицу и закрепляют ее в кольце дистракционного аппарата. Через дистальный отдел предплечья проводят две спицы, одна из которых проходит через обе кости, а другая перекрещивается в лучевой. Эти спицы также натягивают в кольце аппарата и начиная 20 с 6 — 7 дня производят дистракцию по 1 — 2 мм в сутки.
Через 10 — 14 дн. удается низвести вывихнутую головку лучевой кости и одновременно удлинить локтевую кость. 25
После достижения указанных условий выполняют второй этап — открытое вправление головки лучевой кости. Дистракционный аппарат снимают. Производят разрез по наружной поверхности локтевого сустава над головчатым возвышением плеча и го- Зп ловкой лучевой кости.
Капсулу рассекают продольно, иссекают рубцы и остатки кольцевидной связки.
Головку вправляют и добиваются устойчивой ее центрации к головчатому возвышению. Если необходимо, то из того же разреза с помощью защитника исправляют ось локтевой кости, сгибая штифт Богданова, до достижения устойчивой центрации головки. Чрессуставно проводят сницу из головчатого возвышения в головку лучевой кости. Конец ее оставляют над кожей.
Удаляют спицу через 10 — 12 дн. Рану зашивают и накладывают гипсовую лонгету на плечо и предплечье при сгибании в локтевом суставе под углом 90 .
Иммобилизацию прекращают через
2 — 3 нед. После полного сокращения локтевой кости назначают применение всего комплекса восстановительного лечения.
Пример. Больной К., 7 лет поступил через
11 нед. после травмы с укорочением и деформацией локтевой кости и нераспознанным вывихом головки лучевой. Beëè÷èна укорочения 1,5 см. Объем движений в локтевом суставе 70 .
Больному произведена косая остеотомия локтевой части на вершине ее искривления, остеосинтез штифтом Богданова, наложение аппарата Илизарова для дистракции. Через 3 нед. деформация локтевой кости устранена, головка лучевой кости низведена. Выполнено открытое вправление головки лучевой кости с трансартикулярной фиксацией спицей. На 12-й день после второй операции спица удалена, прекращена иммобилизация гипсовой лонгетой.
В дальнейшем проводилось комплексное восстановительное лечение. При осмотре через 5 мес движения в суставе восстановлены в полном объеме.
