Устройство для фиксации костных фрагментов

 

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ КОСТНЫХ ФРАГМЕНТОВ, содержащее по крайней мере две спицы, у каждой из которых один конец заострен, а на ;другом расположена опорная площадка, отличающееся тем, что, с целью снижения травматизации путем исключения оперативного удаления спиц, на каждой спице со стороны тупого конца сформировано точечное утолщение, а опорные площадки выполнены в ввде съемных шайб из кортикальной кости.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (53)4 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

М.АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ОСАД Т ЕНН и HOMEY CCCP

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3359828/28-13 (22) 18. 11.81 (46) 23. 09. 85. Бюл. У 35 (72) В.Л.Андрианов и А.П.Поздеев (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера (53) 616.71-001.5-089.84 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

Р 506401, кл. А 61 В 17/16, 1974.

Авторское свидетельство СССР

В 448011, кл. А 61 В 17/18, 1973.

„„SU„„1179982 A (54)(57) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ

КОСТНЫХ ФРАГМЕНТОВ, содержащее по крайней мере две спицы, у каждой из которых один конец заострен, а на ,другом расположена опорная площадка, :о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью снижения травматизации путем исключения оперативного удаления спиц, на каждой спице со стороны тупого конца сформировано точечное утолщение, а опорные площадки выполнены в виде съемных шайб из кортиI кальной кости.

1179982

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для фиксации костных фрагментов.

Цель изобретения — снижение травматизации путем исключения оперативного удаления спиц.

На фиг. 1 изображена спица с опорной площадкой; на фиг. 2 — опорная площадка; на фиг, 3 — устройство в сборе.

Устройство содержит по крайней мере две спицы 1, у каждого из которых один конец заострен. Со стороны тупого конца на каждой спице 1 сформировано точечное утолщение 2, например путем напайки металла, Опорные площадки 3 выполнены в виде схемных шайб из кортикальной кости.

Отверстие 4, выполненное в .площадке

3, имеет диаметр, соответствующий диаметру спицы 1. Медиальная поверхност 5 опорной площадки 3 конгрузнтна поверхности кости и плотно прилегает к ней. Размеры опорной площадки соответствуют величине остеопороза„ определенной методом денситометрии. При нормальной костной структуре (100X) выполняют опорную площадку округлой формы размерами 1 1 . 0,3 см. При средней степени остеопороза (75X) размеры опорной площадки увеличивают в 1,5 раза, при резкой (50 ) — соответственно в

2 раза. Опорную площадку выполняют

30 перед операциеи.

Устройство используют следующим образом.

При открытом компрессионном остеосинтезе производят разрез кожи, подкожной клетчатки, фасции по перед-40 ней поверхности голени над вершиной деформации. На обоих костных фрагментах по передней поверхн6сти, от конца, на протяжении 4 см рассекают подкостницу. Поднадкостнично выде- 45 ляют концы костных фрагментов. Долотом освежают одну из боковых поверхностей проксимального фрагмента. С противоположной стороны долотом освежают боковую поверхность дистального 50 фрагмента. Отломки сопоставляют один с другим подготовленными боковыми поверхностями. Опорные площадки 3 укладывают на диафаз костного фрагмента в месте предполагаемого проведения 55 спицы. Через площадки из кортикальной кости проводят спицы 1 с точечными утолщениями 2. На операционном столе осуществляют боковую компрессию. Спицы фиксируют к аппарату

Г.А.Илизарова. Послойно ушивают рану. Огорная площадка перестраивается в материнскую кость, уплотняет ее, После сращения костных фрагментов спицы с точечными утолщениями легко удаляют. При закрытом лечении выполняют в месте проведения спицы разрез до кости длиной 1 см. Через разрез проводят спицу 1 с опорной площадкой

3 из кортикальной кости, осуществляют далее компрессию.

П р имер 1. Больной И., 4 года, поступил на лечение с диагнозом: нейрофиброматоз, подвижный л6жный сустав костей правой голени. На рентгенограммах определяют истончение концов костных фрагментов большеберцовой кости, резко выраженный остеопороз (55X) дистального фрагмента, средней степени остеопороз (75X) проксимального фрагмента большеберцовой кости.

Во время оперативного вмешательства для боковой компрессии и фиксации фрагментов используют спицы с точечными утолщениями, выпелненные со съемной опорной площадкой из кортикальной кости. Размеры опорной площадки, выполненной из кортикальной кости, для фиксации проксимального фрагмента составляют 1,5 : 1,5 н

<О 3 см, для фиксации дистального фрагмента 2 2 0,3 см. Через 4 мес. после операции на рентгенограммах . костей голени видно, что спицы прочно удерживают костные фрагменты. В местах давления опорных площадок на кость отмечают увеличение массы и плотности кости, отсутствуют явления остеопороза и остеолиза, Через

5 мес. прочное сращение фрагментов.

Спицы удалены. Отмечают дальнейшую перестройку площадок из кортикальной кости. Имеет место увеличение костной ма сы и плотности костной ткани в местных давления опорных площадок.

Пример 2. Больной Г., 8 лет поступил на лечение с диагнозом: миелодисплазия, тугой ложный сустав костей левой голени. Фрагменты большеберцовой кости стоят один к другому под углом 140, открытым кзади и кнутри, выраженный их стеопо-. роз (50X).

Для создания боковой тяги и устранения искривления берцовых костей

1179982

Составитель Э. Максимов

Техред,Ж. Кастелевич Корректор, И Эрдейи

Редактор Н.Бобкова

Заказ 5781/2 Тираж 721 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4 используют сцицы с опорными площадками из кортикальной кости. Размеры опорйых площадок составляют 2 " 2 0,3 см. На выпуклой поверхности голени, дистальнее и проксимальнее зоны ложного сустава на 2 см производят два разреза до кости. Через разрезы длиной 1-1,5 см проводят две спицй с опорными площадками из кортикальной кости. Накладывают аппа- 10 рат Г.А.Илизарова. Боковую тягу на чинают на 3 сут по 1,5 мм до устранения искривления.

Через 2 мес. ось голени правиль-. ная, уплотнение костной структуры в 15 местах давления опорных площадок, признаки их перестройки., 4

Через 4 мес в области давления опорных площадок увеличение костной массы и уплотнение структуры. кости;

Сращение псевдоартроза. Спицы с точечными утолщениями легко удалены.

Использование спиц со съемными опорными площадками из кортикальной кости обеспечивает длительную фиксацию костных фрагментов, даже с резко выраженным остеопорозом костной ткани, способствует увеличению массы и плотности кости, полностью исключает патологические переломы в области давления опорных площадок на кость, а также укрепляет место сращения фрагментов. Удаление спиц не травматично для больного.