Способ очистки плазмы крови от патологических белковых комплексов

 

СПОСОБ ОЧИСТКИ ПЛАЗМЫ КРОВИ ОТ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ БЕЛКОВЫХ. КОМПЛЕКСОВ , включающий проведение плазмафореза , отличающийся тем, что, с целью повыщения выведения патологических белковых комплексов в отделенную плазмафорезом.плазму добавляют гепарин.из расчета. 7-10 тыс ЕД/л. инкубируют 5-18 ч при , отделяют образовавшийся осадок.центрифугированием , а полученный.супернатант замораживают при температуре от -20 до -35°С и размораживают с последующим центрифугированием S. S (Л С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (51)4 А 61 М 1/03

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ

Н ABTOPGHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3738787/28-14 (22) 10.05.84 (46) 30.09.85. Бюл. У 36 (72) Г.А. Ермолин, В.Г. Савченко, .

С.А. Васильев, В.M. Городецкий, В.Э. Котелянский и Е.Е, Ефремов (71) Всесоюзный кардиологический научный центр ANH СССР и Центральный ордена Ленина институт усовершенствования врачей (53) 591.111.1(088.8) (56) Ражко В.В., Городецкий В.М.

Терапевтический архив, 1983, N 11, с. 70-75.

Гравитационная хирургия крови.

Под ред. Гаврилова О,К, M. Медицина, 1983, с. 18-44.

„„SU„„1181668 A (54) (57) СПОСОБ ОЧИСТКИ ПЛАЗМЫ КРОВИ

ОТ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ БЕЛКОВЫХ. КОМПЛЕКСОВ, включающий проведение плазма фореза, отличающийся тем, что, с целью повышения выведения патологических белковых комплек1сов в отделенную плазмафорезом.плазму

1 В добавляют гепарин.из расчета 7-10 тыс, ЕД/л. инкубируют 5-18 ч при 4-6 С, отделяют образовавшийся осадок. центрифугированием, а полученный.суперна" таит замораживают при температуре от -20 до -35 С и размораживают с последующим центрифугированием, 15

1 11816

Изобретение относится к медицине, в частности к способам лечения состояний, связанных с иммунокомплексной патологией, криоГлобулинемией, крио-, фибриногенемией, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, массивным клеточным распадом т.е. состояний, связанных с циркуляцией патологических белковых комплексов в плазме. !

О

".Целью изобретения является повышенин выведения патологических белковйх комплексов из:плазмы крови.

П р и.м е р 1. После пункции локтевой вены кровь эксфузировали в один из спаренных пластикатных контейнеров "Гемакон 500-300", содержащий 100 мл гемоконсерванта Глюгицир . По окончании эксфузии

400 мл крови контейнер отсоединяли 20 и опускали в камеру рефрижераторной центрифуги К-70 (ГДР). Во время центрифугирования в вену вводили физиологический раствор. Центрифугирование проводили со скоростью 1500 об/мин 25 при 22 С в течение 20 мин. Во время центрифугирования кровь разделялась на форменные элементы и плазму. Последнюю с помощью плазмоэкстрактора переводили во второй контейнер, а форменные элементы возвращали больному, предварительно рассуспензировав лх в 50 мл физиологического раствора, После окончания возврата форменных элементов проводили следующую

35 эксфузию крови. Всего за одну процедуру плазмофореза осуществляли ат 4 до 6 эксфузий. За одну процедуру в пластике контейнеры собрали

1500 мл плазмы.

В стерильные пластикатные контейнеры с плазмой вводили гепарин из расчета 10.00 ЕД на литр. Плазму инкубировали 18 ч при 4 С, Образовавшийся преципитат фибронектина отделяли от 45 плазмы центрифугированиемсо скоростью

3500 об/мйн при 4 С в течение 20 мин, а супернатант в стерильных условиях пвреводили в другой контейнер и не.— медленна замораживали при -20 С, Супернатант хранили не более 1 недели.

Перед проведением повторгого плазмофореза супернатант размораживали, центрифугировали со скоростью

3500 об/мин при 4 С в течение 15 мин,55 удаляли оставшиесякриобелки ииспользовали длявосполнения плазмопотери, возникающей приповторном плазмафорезе.

68

Плазмозаменители и препараты крови не применялись. Возвращали 70-80Х аутоплазмы. Все контрольные посевы аутоплазмы были стерильными. По описанному способу было проведено 5 селективных плазмафорезов с частотой

2 раза в неделю.

Результаты, полученные при лечении селективным удалением из плазмы фибронектина, представлены в табл,1..

Таким образом, в результате лечения селективным удалением из плазмы фибронектина у больной 3,, 45 лет достигнут отчетливый положительный терапевтический эффект: исчезли клинические проявления заболевания, практически нормализовались лабораторные показатели. Необходимо отме- тить, что предшествующая терапия, включавшая дезагреганты, негормональные противовоспалительные препараты, прямые антикаагулянты, была не эффективна.

Пример 2. Лечение иммунокомплексной патологии и криоглобулинемии больной В.. 64 лет. Диагноз: Синдром

Шегрена. Идиопатическая криоглобуленемия, Трамбогеморрагический васкулит. Полиневрит. Синдром Рейно.

Плазмафорез проводили по методике, описанной в примере 1, 2. Инкубацию с гепарином проводили в течение 12 ч при температуре 6 С, Обраэовашийся преципитат фибронектина с иммунными комплексами, криоглабулинами отделяли от плазмы центрифугированием со скоростью 3000 об/мин при б С в течение 15 мин, а супернатант переводили в другой контейнер и немедленно замораживали при -35 С. Супернатант хранили как указано в примере 1, Перед проведением повторного плазмафореза супернатант размораживали, центрифугировапи со скоростью

3000 об/мин при 4 С в течение 10 мин, удаляя оставшиеся криобелки и использовали для восполнения плазмопотери, возникавшей при повторном плазмафорезе,.

Плазмозаменители и препараты крови больной не применялись. Количество возвращаемой аутоплазмы и результаты м б ее посевов аналогичны примеру 1.

Описанный способ позволил проводить плазмафарез ежедневно. Осложнений не было.

Результаты, полученные гри лечении селективным удалением иэ плазмы фибронектина, иммунных комплексов, Таблица 1

После лечения

До лечения

Нет

Обильные

Есть

Боли в животе

Отчетливая

Микрогематурия

Есть

Протеинурия, Ж

0,12

240

410

4 (+) СРБ

Таблица 2

После лечения

До лечения

Нет

Генералиэованные

Выраженные

Боли в суставах

Не. значится з 1181 криоглобулинов, представлзньи в табл. 2., В результате лечения бып,получен отчетливый клинический. и лабораторный эффект. Интенсивный плазмафорез (было проведено 10 процедур) у больной В., 64 лет, по предлагаемому способу не привел к снижению общего белка в крови. П р и м e p 3. Лечение.экстремаль- 10 ного состояния больной Е., 37 лет.

Диагноз: лимфопролиферативный синдром с продукцией РУ. Криоглобулинемия. Синдром гипервязкости.

Больной был начат курс ВАМП-терапии, на фоне которого развился агранулоцитоз, тромбоцитопения и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. В это время на всем те- ле появились высыпания, характерные как для васкулита, так и для тромбоцитопенической кровоточивости, усилился геморрагический синдром (маточное, носовое кровотечение), резко наросла отдышка, тахикардия. 25

В плазме при комнатной температуре образовывалось большоеколичество криофибриногена, выпадали в осадок криоКлинические и лабораторные показатели

Высыпания на голенях

Припухлость суставов

СОЭ, мин/ч

Сиаловая кислота, ЕД

Клинические и лабораторные показатели

Геморрагические высыпания

668 4 глобулины. По витальным показаниям была начата терапия предлагаемым способом.

Плазмафорез проводился по методике, описанной в примере 1. Инкубацию с гепарином проводили в течение 5 ч при температуре 4 С. Все последующие этапы способа проводили как в примере 1.

Во время первого плазмафореза переливалась тромбоцитарная масса.

После отделения фибронектина с сопутствующими продуктами деградации фибриногена, криоглобулинов и криофибриногена, размороженная аутоплаз ма была возвращена больной в момент проведения повторного плазмафореза.

Результаты, полученные при лечении экстремального состояния селективным удалением из плазмы фибронектина, продуктов деградации- фибриногена, криоглобулинов, криофибриногена, представлены в табл. 3.

Благодаря предлагаемому способу больная была выведена иэ экстремаль-. ного состояния, что позволило в дальнейшем проводить плановую полихимиотеоапию.

1181668

Продолжение табл.2

Клин ческие и лаболаторные показатели

После лечения.

До лечения

Выраженные

Ииалгии

Нет

Онемение и жжение в пальцах рук и ног

Отчетливые

Нет

Криоглобулины

Есть

Не определяются

Отрицательный

Положительный

Ревматоидный фактор

Общий белок, г/л

СОЭ, мм/ч

Сиаловая кислота, ЕД

58,3

13

400

170

4/+/

СРБ

Отрицательный

Таблица 3

Клинический и лабораторные показатели

До лечения

После лечения

Выраженный

Геморрагический синдром

Частота дыхания в 1 мин

Нет

21

Число сердечных сокращений в1мин80

120

Большое коли- Нет чество

Криофибриноген

Отрицательный

Этаноловый тест

Резко положительный

Отрицательный

Протаминсульфатный тест

Резко положительный

Фибронектин, мкг/мг

Вязкость крови

365

360

9,5 мПАС

34,3 м ПАС

Заказ 5976/5 Тираж 721 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул, Проектная, 4

Составитель Э. Цыганов

Редактор Т, Митейко Техред M.Ïàðîöàé Корректор В, Синицкая