Способ лечения заворота сигмовидной кишки

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАВОРОТА СИГМОВИДНОЙ КШКИ, включающий ее деторзию , рассечение брыжейки в бессосудистой зоне перпендикулярно оси , кишки с последующим сшиванием в поперечном направленииt отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов, ликвидируют узкие ворота б1 ||жейки сигмовидной кишки, при этом частично мобилизуют нисходящую кишку, далее сшивают в косом направлении рассеченную брыжейку , с париетальной бркшшой. Ш

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

О Н Ф

РЕСПУБЛИК (з1)ф А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3586026/28-13 (22) 27.04.83 (46) 15 ° 10.85. Бюл. В 38

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (72) В.А.Гагушин, Г.А.Дронов и А.В.Самсонов (71) Горьковский государственный медицинский институт им.C,M,Кирова (53) 616.349.089.881 (088,8) (56) Матяшин И.М., Глузман А.М.

Справочник хирургических операций.

Киев, 1979, с. 189.

„„SU„;, 1 4522 (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАВОРОТА

СИГМОВИДНОЙ КИШКИ, включающий ее деторзию, рассечение брыжейки в бессосудистой зоне перпендикулярно оси кишки с последующим сшиванием в поперечном направлении, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов, ликвидируют узкие ворота брыжейки сигмовидной кишки, при этом частично мобилизуют нисходящую кишку, далее сшивают в косом направлении рассеченную брыжейку. с париетальной брюшиной.

1184522

Изобретение относится к медицине, а именно к брюшной хирургии, и может быть использовано для лечения заворота сигмовидной кишки.

Цель изобретения — предупреждение рецидива заворота сигмовидной кишки.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят лапаротомию, деторзию сигмовидной кишки, устанавливают ее 10 жизнеспособность. Далее рассекают оба листка брыжейки в бессосудистой зоне в продольном направлении отступя на 1-1,5 см от края артериальной дуги, продолжают разрез . через уз-tS кие ворота, далее до места .перехода нисходящей ободочной кишки:в сигмовидную и далее кверху параллельно наружному и внутреннему краям нисходящей ободочной кишки с мобилизаци- 20 ей части ее иэ забрюшинной клетчатки.

Через образованное отверстие в брыжейке проводят две марлевые держалки на кишку, при растяжении которых определяют достаточную ширину во-25 рот и выбирают наилучший вариант расположения сигмовидной кишки после завязывания швов.

Затем производят сшивание верхнего рассеченного края брыжейки с кра- З0 ем разреза париетальной брюшины у корня. Накладывают 10-12 швов, в которые захватывают брыжейку ниже артериальной дуги и оба листка брюшины (медиальный и латеральный ). При затя" гивании швов верхний край брыжейки вместе с кишкой смещают книзу. Наложенные таким образом швы позволяют увеличить расстояние между коленами сигмовидной кишки и уменьшить про- 40 дольный размер брыжейки.

Основные этапы предлагаемого способа разработаны в эксперименте на трупах людей, умерших от различных заболеваний, не связанных с патологией брюшной полости.

Всего произведено 24 иследования, при которых определялись ширина ворот (расстояние между наиболее близкими участками сигмовидной кишки расстояние от брыжеечного края кишки до линии, соединяющей ворота.

Ширина ворот колебалась от 8 до

15 см (в средйем 9 см ), длина брыжей" кн 13 — 23 см (в среднем 12 см ). И

После произведенной операции ширина ворот увеличилась до 17 см, а продольный размер брыжейки уменьшался до 8 см. Положительные результаты, полученные в ходе экспериментов, позволили применить предлагаемый способ у 5 больных с хорошими результатами в ближайшем и отдаленном (срок наблюдения — 7 лет ).

Больной С., 58 лет, история болезни Ф 1140, поступил в хирургическое отделение Городской больницы У 12

r. Горького 15/lу-82 r.. с жалобами на сильные схваткообраэные боли по всему животу, больше в нижних отделах, отсутствие отхождения газов, слабость, сухость во рту. В анамнезе — неустойчивость стула, частые запоры, вздутия живота, инфекционный гепатит. При поступлении состояние средней тяжести. В сознании.

Язык сухой, обложен серым налетом.

В легких веэикулярное дыхание, хрипов нет ЧД 22 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 130/70 мм рт.ст.

Пульс 100 уд. в 1 мин. Живот вздут, особенно в верхних отделах, при пальпации болезненный во всех отделах, больше в левой подвэдошной области.

Симптомы раздражения брюшины отрицательные, Перистальтика усилена.

Дизурии нет. При пальцевом исследовании прямой кишки ампула пустая, зияет. На обзорной рентгенографии органов брюшной полости выявлены широкие чаши Клойбера и раздутая газом поперечно-ободочная кишка. Госпитализация с диагнозом: острая толстокишечная непроходимость. Заворот сигмовидной кишки. После кратковременной предоперационной подготовки оперировали. При ревизии выявлено, что правая половина толстой кишки, поперечная и нисходящий отдел ободочной кишки резко перерастянуты, гиперемированы. Сигмовидная кишка подвижна, имеет длинную брыжейку и перекручена на 360 по часовой стрелке. Деторзия перекрученной кишки.

Петля сигмовидной кишки и ее брыжейка беэ повреждений и жизнеспособна. Сигмовидная кишка расправлена, оба листа брюшины рассечены, отступя на 1,5 см от края артериальной дуги в продольном направлении по клюшкообраэной линии через ворота и кверху. Дистальный отдел нисходящей ободочной кишки тупо мобилизован иэ забрюшинной клетчатки. Брыжейка расе тянута в поперечном направлении за держалки. Десятью узловыми швами

1184522

Составитель Т.Шахматова

Редактор И.Горват Техред Ж.Кастелевич Корректор: А ТЯско.

Заказ 6297/4 Тираж 721 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.. 4/5

Ъ

Филиал ППП "Патент", r . Ужгород, ул. Проектная, 4

3 сшит верхний кишечный край рассеченной брыжейки с париетальной брюшиной у корня. Брюшная полость осушена и ушита наглухо. Послеоперационный период протекал гладко. Рана зажила первичным натяжением. На !О-й день в удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное лечение.

Способ позволяет устранить при чины заворота путем укорочения длины брыжейки и увеличения ширины ворот и не дает рециди— вов .

Рекомендован к клиническому применению.