Знамени научно-исследовательский институт скррой помощи им. Н.В.Склифосовского, Тбилисский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт-и Институт элементооргани-. ческих соединенийим. А.H.Несмеянова (72) Т.С. Попова, Ю.N. Гальперин, Т.Ш. Тамазашвили, А.И. Кутубидзе, В.N. Беликов, В.К. Латов, P.Â. Головня, В.Н. Яковлева, В.В. Андрианов, А.С. Коган и В.А. Цыряпкин (53) 615.857(088.8) (56) Патент США В 3697287, опублик, 1980. (54)(57) ПИТАТЕЛЬНАЯ CMECb ДЛЯ ВНУТРИКИШЕЧНОГО ВВЕДЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, содержащая углеводы, дистиллированную во,ду, соли натрия, калия, кальция, о тл и ч а ю щ а я с я тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, она дополнительно содер„„Я0„„1204213 А жит аутолизин, цельныи белок куриЪЬ»

ro яйца, 20%-ную жировую эмульсию

"Интралипид", в качестве солей.натрия вЂ” фосфорнокнслый однозамещенный натрий, хлористый натрий, уксуснокислый натрий, в качестве солей калия вЂ” хлористый калий, в качестве солей кальция вЂ” хлористый кальций, а в качестве углеводов используют крахмал и глюкозу при следующем соотношении компонентов, г/л:

Цельный белок куриного. яйца 14,3-17,5

Аутолизин 9, 1-12,6

Крахмал 22,2-25,6

Глюкоза 3,0-3 5

20%-ная жировая эмульсия "Интралипид" О, 14-0, 16

Фосфорнокислый однозамещенный натрий

Хлористый натрий

Уксуснокислый натрий. 2,4-3,1

Хлористый калий 1,36-1,65

Хлористый кальций 0,68-0,81

Дистиллированная вода Остальное

1204213

Корректор Л. Патай

Техред М.Пароцай

Редактор H. Швыдкая. Заказ 8452/4 Тираж 721

ВНИИПИ F oñóäàðñòâåííoão комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической гастроэнтерологии, и может быть использовано при лечении хирургических больных в послеоперационном периоде. 5

Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений, за счет введения в состав питательной смеси аутолизина, цельного белка куриного яйца, 207. вЂ н жировой 10 эмульсии "Интралипид", фосфорнокислого однозамещенного натрия, хлористого натрия, уксуснокислого натрия, хлористого калия, хлористого кальция, крахмала, глюкозы. 15

Пример, Больная Ш на, поступила в клинику с диагнозом: гастродуоденальное кровотечение 07.06.1983.

При поступлении жалобы на общую слабость, тупые боли в эпигастральной области, наличие дегтеобразного стула, Живот при пальпации мягкий, слабоболезненный в эпигастральной области, симптом Блюберга отрицательный; пульс 110 уд/мин, АД 100/65, гемо- 25 глобин 42 ед. Через 12 ч после начала приступа и через 6 ч после поступления больная оперирована. На операции желудок и начальный отдел тонкой кишки пЕреполнены кровью. Для опре- 30 деления источника кровотечения произведена дуоденотомия. Через образовавшееся отверстие был найден кровоточащий надрыв слизистой, который был ушит узловыми швами, затем ушито дуоденотомическое отверстие. В начальный отдел тонкой кишки в конце операции был проведен 2-просветный зонд с помощью мандрена-направителя.

На первые сутки после операции состояние больной средней тяжести.

Рентгенологическое обследование, а также запись фоно- и электрограмм свидетельствовали об отсутствии двигательной активности.

Результаы тестовых исследований состояния переваривающей и всасывающей функций тонкой кишки, проведенные в режиме сегментарной префузии с

Филиал ППП "Патент", r, Ужгород, помощью 2-канального зонда при постоянной аспирации невсосавшегося содержимого сиспользованием питательной смеси, выявили с первых суток после операции сохранность переваривающей и всасывающей функций с усвоением вводимых нутриентов в количестве 65-75Х от введенного,что позволило с первых суток послеоперационного периода назначать больной энтеральное зондовое питание смесью.

Суточный об ьем вводимой смеси составил 2,5-3,0 л, По окончании внутрикишечного введения необходимого объема выявлялся непосредственнйй стимулирующий эффект: амплитуда полиэлектрограмм желудка проксимрльного и дистального отделов тонкой кишки увеличивалась в 5-7 раз по сравнению с фоновой активностью, Однако стимулирующий эффект. носил транзиторный характер. К началу 2-х сут исходные записи фоно- и электрограмм вновь свидетельствовали об угнетении моторной активности. Проведенные тесто1вые исследования переваривающей и всасывательной функций выявили восстановление их, достигающее 80-85Х по отношению к введенному количеству нутриентов.По окончании внутрикишечного введения суточного объема смеси стимулирующий эффект более выраженный, чем в предьщушие сутки. В результате энтерального зондового питания смесью на 3-и сут после операции двигательная аквтиность нормализовалась, что позволило перевести больную на

4-е сут после операции на 1а хирургический стол, О благоприятном влиянии на исход оперативного вмешательства раннего проведения энтерального зондового питания смесью свидетельствовали показатели гемодинамики, а также биохимические показатели крови и мочи.

Больная выписанаиз клиники на 10-е сут после оперативноговмешательства.