Способ хирургического лечения детей при полном отсутствии большеберцовой кости
СОЮЭ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
О9) S U (11) (51) 4
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ
Н ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЭОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3431097/28-.14 (22) 23,04.82 (46) 15.02.86. Бюл, Ф 6 (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический ин.ститут им. Г.И.Турнера (72) Л.Ф.Каримова и М.П.Конюхов (53) 615.475(088.8) (56) Exner С. Die Behandlung des
Kongenitalen Tibinadefektes durch
Hahnsche Plastik. - Z. 0rthop, 1967, 103, 2, 193-198. (54) (57) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ
БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ путем предварительных редрессаций, сменных гипсовых повязок, синостозирования малоберцовой кости с бедренной костью и внедрения ее в таранную кость, отличающийся тем, что, с целью создания опорной нижней конечности и восстановления ее правильной формы, рассекают окольную малоберцовую связку, головку малоберцовой кости, низводят стопу и смещенную малоберцовую кость, затем сопоставляют дистальный отдел бедра и головку малоберцовой кости, производят компрессию и фиксацию их и вправляют стопу после рассечения .связок и удлинения сухожилий °
i 2) 0807
Составитель M.Ïàçÿíê
Техред А.Ач Корректор А.Обручар
Редактор M.Êåëåìeø Заказ 570/7 Тираж 659, Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП "Патент", г.Ужгород, ул.Проектная, 4
Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии:
r.ïîñoáó хирургического лечения при полном отсутствии большеберцовой кости. Б
Целью изобретения является создание опорной нижней конечности и восстановление ее правильной формы путем соединения бедренной кости с малоберцовой, этапного удлинения 10 конечности, последующего устранения деформации в голеностопном суставе путем его артродеэирования.
Способ осуществляют следующим образом. 15
Начинают с предварительной кон-. сервативной подготовки, которая заключается в постепенном поэтапном уменьшении сгибательной контрактуры между дистальным концом бедра и 20 проксимальным концом малоберцовой кости и уменьшении деформации стопы путем наложения циркулярной гипсоЮ вой повязки в течение двух и более месяцев. Смену гипсовой повязки про- 25 водят через каждую неделю. Такое консервативное лечение позволяет частично уменьшить деформацию конечности, на которую уже возможно нало-. жение дистракционного аппарата. 30
Первый этап операции. Рассекают малоберцовую окольную связку и связку головки малоберцовой кости, проводят взаимоперекрещивающиеся спицы через нижнюю треть бедра, верхнюю треть малоберцовой кости, через пяточную и плюсневые кости. Накладыва ют дистракционный аппарат Илизатора.
Б результате постепенной дистракции (по 0,25 мм 2-3 раза в день) одновре менно низводят стопу и смещенную малоберцовую кость. После низведения проксимального конца малоберцовой кости до уровня дистального эпифаI эа бедра дистракция малоберцовой кости продолжается пока диастаз между ними не достигнет б-8 см, Такая величина диастаэа необходима для обеспечения мобильности малоберцовой кости.
Второй этап операции. Устраняют смещение малоберцовой кости во фронтальной плоскости. Из дугообразного разреза по передней поверхности верхнеи трети голени выделяют дистальный конец бедра и проксимальный конец малоберцовой кости, освеженные их поверхности сопоставляют. Производят умеренную компрессию, фиксацию аппаратом Илизарова производят в течение
2-3 мес, получают костное сращение между головкой малоберцовой кости и дистальным концом бедра.
Третий этап операции выполняют иэ задневнутреннего доступа нижней трети голени и стопы. После рассечения кожи, подкожной клетчатки выделяют и мобилизуют медиальный сосудисто-нервный пучок, Удлиняют ахиллово сухожилие и сухожилие задней большеберцовой мышцы, сухожилия дополнительных аномальных мышц.
Рассекают все мягкотканные спайки, связки между дистальным концом малоберцовой кости и костями стопы.
В таранной кости делают углубление, куда внедряют дистальный конец малоберцовой кости, Стопу вправляют, придавая ей правильное положение.
По способу проаперировано 9 больных. Результат лечения йроверен в сроки до трех лет. Наблюдения показали, что применение способа обеспечивает восстановление опороспособности нижних конечностей с сохранением всех сегментов и восстановле нием правильной формы.
