Способ лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей

 

ИС СО}ОЗНP -1

МПЕлТ Ф-, ц,,: рц бе лютака МБд

g JUL399 (5Ц4 А 61 Н 39/04

° ю-1 !

ОПИСАНИЕ ИЗО РЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

"Ф

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

Ф,,;.. СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН .-г °, ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3588643/28-14 (22) 18.02.83 (46) 07.04.86. Бюл. У 13 (71) Дагестанский ордена Дружбы народов государственный медицинский институт (72) Д.Д.Манафович и M.P.Ðàìàçàíîâ (53) 616.475.3(088,8) (56) Петровский Б.В., Милонов О.Б, Хирургия, аневризм периферических сосудов. M., 1979, с. 58. (54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОБЛИТЕРИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ тренировкой коллатералей пу„„SU„„1222275 А тем пальцевого прижатия, о т л и— ч а ю шийсятем, что, с целью снижения числа операций и снижения уровня ампутации, придавливают бедренную артерию вьппе места ее окклюзии в первые 2 дня на 10 с, в последующие 4 дня по 3 мин по 6 раз в день, а в последующие 9 дней по 3 раза в день, при этом перед тем, как прекратить прижатие артерии, придавливают артерию на второй конечности на этом же уровне вначале по

10 с, а к концу 3-4 дня до, 1 мин, повторяя весь курс лечения через

3 дня.

1222275 стопе все пальцы слегка цианотичны,.

Пульсация на артериях тела стопы и задней большеберцовой с обеих сторон отсутствует. Симптомы Гоманса и Оппеля положительные. На артериограммах акклюзия на уровне верхней трети бедра, коллатерали выражены очень слабо. Осцилляторный индекс с обеих сторон на голенях в виде изалинии.

Кожная темпаратура снижена на левой стопе на 3 С, на правой — на 4 С.

Клинический диагноз: облитерирующий атеросклероз левой нижней конечнос.ти второй стад:и, правой — третьей стадии, акклюзия верхней трети правой бедренной артерии. Больному проводят лечение тренировкой коллатералей с одновременным назначением ге— парина, неодикумарина и папаверина с на-шпай. Больной выписан с наступившим улучшением состояния: трофические изменения на правой стопе прошли полностью, температура кожи о стоп повысилась на 1,5 С, симптомы Гоманса и Оппеля отрицательные.

На артерио гр амме акклюзия остается, но имеется хорошо вьграженная сеть длинных и широких коллатералей. Через год состояние больного удовлет— ворительнае, перемежающаяся хромота исчезла, ходит на работу, продолжает лечение самостоятельной тренировкой каллатералей, Результаты лечения больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей известными методами (контрольная группа бальных) и тренировкой коллатералей (основная группа больных) представлены в таблице.

Из таблицы видно, что по предлагаемому способу количество осложнений снижено, что не потребовало повторной операции. Летального исхода нет.

l

Метод лечения Количество Ближайшие результаты Отдаленные результаты лечения до 4 лет

1 больных лечения!

Хоро Удрвлет- Без шие норитель пере ные мен

УдовБез Ухуд ЛеХороЛепе- шере- ние летноритель" таль-, шие ные исхо исхоиен ные

|ды

Эндартерниты 27, атеросклерозы 49

Известный

5 50

19 2

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Цель изобретения — снижение числа операций и снижение уровня ампутации за счет тренировки коллатералей при подготовке больных к операции.

Способ осуществляют следующим образом.

Большим пальцем под пупартовой связкой прй лЛйливачет.-бедренную арте- 10 рию вьппе верхнего уровня окклюзий на стороне поражения, Этим достигают снижения артериального давления и скорости кровотока в коллетеральных сосудах. Длителвность периода сдавливания артериального ствола равна в первые 2 дня 10 с, в последующие

4 дня па 3 мин по 6 раз в день, а в последующие 9 дней по 3 раза в день.

Затем перед тем как убрать палец с 20 артерии, придавливают бедренную артерию на второй конечности на этом же уровне вначале до 10 с, к концу 3—

4 дня до 1 мин, повторяя весь курс лечения через 3 дня. Кровь перемеща- 25 ется со второй на первую конечность, что способствует повышению скорости кровотока и артериального давления в коллатеральньгх сосудах. Эти процедуры повторяют первые 6 дней по 6 раз, З0 затем ежедневно по 3 раза. Курс лечения 15 дней, перерыв 20-30 дней и снова повторение лечения.

Пример. Больной С. 47 лет( поступил с жалобами на боли в обеих нижних конечностях (больше в правой) и пермежающуюся хромоту.

Болен второй год, лечился амбулаторно без эффекта. Объективно: на первом и пятом пальцах правой стопы некротические участки кожи размерами 1,5 ° 1,0 см и 1,2 ° 1,7 см соответственна. Кожа на обеих стопах бледная, холодная на ощупь, а на правой

3 34 26 5 6

1222275

Продолжение таблицы

Метод печения

Количество больных

Бликайшие результаты лечения

Хоро- Удов Без Укуд

Леталь, дие ет- певори ретель- мен е ные исхо исхо-. ды ные

Консервативное лечение 47

30 16

1 21 18 4 3

13 8 1 3

4 20

3 2 2

1 5 э 1

12 мия тромбинтимэкто1 4 2 мия шунти- . рование ампутации некрэктомии

2 1

Предлагаемый

4 61 2 1

Произведена операция некрэктомии 4

Составитель M.Ïoçíÿê

Редактор Н.Рогулич Техр ед О . С оп ко Корректор С. Шекмар

Заказ 1635/4 Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. ужгород, ул.Проектная, 4

Консервативное лечение+

+оперативное поясничная симпатэктоКонсервативное лечение+

+тренировка коллатералей

Эндарте1 рииты 23, атеросклерозы 45

Отдаленные результаты лечения до 4 лет

Хоро Удовлет- Без леаие воритель пере тельные мен ные