Способ вспомогательного кровообращения

 

СОНИ СОВЕТСНИХ

1 (19) (11) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМ У СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУД Ч СТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 381370)/28-14 (22) 13.11,84 (46) 07.05.86.баюл. )) )7 (71) Научно-исследовательский институт трансплантологии и искусственных органов (72) В.Е.Толпекин, Э,К.Гасанов, И.В.Мелемука и Н.М.Рэаев (53) 612.1(088.8) (56) De Bakey М., ЬеЕt ventricu).ar

bypass for cardia1 assistance, cLinica). experience.- Amer. S.Cardia)., 1971, 27, р. 3-11, (д)) 4 А 61 В 17/00, А 61 F 2/06 (54) (57) СПОСОБ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО КРО-

ВООБРАЩЕНИЯ путем подключения искусственного желудочка к левому желудочку сердца и аорте посредством соединительных магистралей с последующим его отсоединением от магистралей, отличающийся тем, что, с целью предупреждения тромбообразования в соединительных магистралях после отсоединения искусственного желудочка и возможности многократного подключения его, свободные концы соединительных магистралей соединяют сосудистым протезом с искусственным клапаном, обеспечивающим кровоток в аорту.

228827

1 I

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной хирургии для исследования гемодинамики в условиях применения искусственного желудочка сердца (ИЖС), кардиологической хирургии и кардиореанимации.

Целью изобретения является предупреждение тромбообразования в соединительных магистралях после отсоединения искусственного желудочка и возможность многократного подключения его за счет того, что после окончания работы ИЖС дистальные концы входной и выходной магистралей соединяют сосудистым протезом, имеющим искусственный клапан сердца, обеспечивающий однонаправленный ток крови из левого желудочка в аорту, Способ осуществляют следующим образом, Под эндотрахеальным наркозом вводят зонды для измерения систолического и диастолического давлений в грудной аорте, среднего давления в левом предсердии и систолического и диастолического давлений в левом желудочке. Выполняют левосторонюю торакотомию в шестом межреберье слева с резекцией нижележащего ребра. Выделяют грудную аорту и к последней подшивают сосудистый лавсановый протез диаметром 14 мм. Проксимальнее анастомоза накладывают на аорту датчик электромагнитного флоуметра. В просвет протеза вводят и закрепляют в нем лигатурами выходную магистраль.

На верхушку левого желудочка сердца накладывают два П-образных шва на тефлоновых прокладках. Вводят внутривенно гепарин в дозе 2 мг на 1 кг массы, Между швами производят разрез миокарда, через который вводят в полость левого желудочка входную магистраль ИЖС, Дистальные концы магистралей выводят наружу через дополнительные разрезы и к ним подсоединяют соответствующие штуцера ИЖС, после чего ИЖС подсоединяют к пневмопривопу и начинают работу в синхронном и асинхронном режимах.

На следующий день магистрали пережимают, и ИЖС снимают.

К концам магистралей подсоединяют сосудистый протез диаметром 14 мм, в центре которого находится клапан

Лиллихой-Кастера, ориентированный таким образом, чтобы обеспечить направленный кровоток из полости левого желудочка.в аорту, Магистрали и протез зашивают под кожу, Животное продолжает получать гепарин по 5000 ед. 4 раза в сутки.

Спустя 12 (два случая), 24 (один случай), 36 (один случай) и 48 ч (один случай) магистрали с сосудистым протезом извлекают из-под кожи наружу, Магистрали пережимают, соединительный сосудистый протез удаляют, проходимость магистралей проверяют кратковременным открытием зажимов н при хорошем кровотоке после удаления воздуха повторно подсоединяют ИЖС.

Пример. Теленок "JIama", 8? кг. После проведения теленку общепринятой премедикации и введения его в наркоз производят левостороннюю торакотомию в пятом межреберье. Вводят датчики давления в левое предсердие и левый желудочек. Выделяют нисходящий отдел аорты, подшивают к ней протез по типу конец в бок. В протез вводят и закрепляют аортальную магистраль. Через верхушку сердца конюлируют левый желудочек. К аортальной и левожелудочковой магистралям подсоединяют искусственный желудочек (ИПКС), который с помощью пневматиче"кого привода включают в работу. По ходу эксперимента исследуют давление крови н бедренной артерии, нижней попой вене, в левом предсердии и желудочке, количество притока крови по левожелудочковой магистрали в камеру искусственного желудочка, травму и свертываемость крови, ЭКГ.

Через 2 ч работы ИЖС на магистра,ли накладывают зажимы, ИЛЖС отсоединяют. Магистрали соединяют между собой через. сосудистый протез, зажимы снимают, и кровоток восстанавливается по искусственному руслу. Рану зашивают„ оставляя часть магистралей с сосудистым протезом снаружи.

На следующий день на месте сосудистого протеза к магистралям повторно подсоединяют ИЛЖС, который работает в течение 3 ч без осложнений.

В пяти случаях удалось получить хороший кроваток по магистралям и успешно провести повторное подключение ИЖС.

Параметры гомодинамики, зарегистрированные при повторном подключении

ИЖС, свидетельствуют о высокой эффективности работы ИЖС и достаточной систолической разгрузке сердца

1228827 исходного кровотока, тромбозмболичес« ких осложнений не отмечается. При осмотре внутренней поверхности протеза отмечена тонкая фибриновая выстилка, на клапане каких-либо отложений не отмечается.

Давление,мм рт.ст, Показатели гемодинамики

Исходные

Первоначальное Повторное подключение подключение

АД систолическое

Р

АД диастолическое

ДЛЖ систолическое

3 2

ДЛЖ диастолическое

Зй 4

2 5

4+ 2

ДЛП среднее

2 4

2+ 3

Составитель М.Позняк

Редактор Г.Гербер Техред М.Ходанич Корректор И.Муска

Заказ 2332/2 Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие,г.ужгород,ул.Проектная,4 и практически не отличаются от аналогичных параметров при первоначальном подключении (таблица). Кровоток иэ левого желудочка сердца в аорту по показаниям флоуметрии грудного отдела аорты составляет 30-40Х от

133 16

90+ 11

139 24

101 + 15

124+ 16

99 + 18

91 + 20

130 + 15

96+ 11