Способ пластики проксимального конца бедренной кости
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
504 А 61 В 1756
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А ВТОРСНОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3867963/28-14 (22) 18.12.84 (46) 15.08.86. Бюл. № 30 (71) Киевский научно-исследовательский институт ортопедии (72) В. И. Гнатов, Г. В. Гайко, М. С. Кабацкий и И. С. Чеверда (53) 617-089.844 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 950327, кл. А 61 В 17/00, 1982. (54) (57) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПРОКСИМАЛЬНОГО КОНЦА БЕДРЕННОЙ КОС,.SU„„1250273 А1
ТИ путем использования аллотрансплантата в виде колпачка, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, формируют трансплантат, включающий корковый слой головки с ножкой из участка медиальной стенки шейки и диафиза бедра, затем формируют культю шейки соответственно вогнутой поверхности аллотрансплантата, через отверстие в межвертельной области вводят в костно-мозговой канал ножку аллотрансплантата и насаживают его головку на культю шейки, далее низводят большой вертел.
К)
СЛ
Ю
К) 3
С Р
1250273
Составитель М. Позняк
Техред И. Верес Корректор А. Обручар
Тираж 650 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Редактор Н. Швыдкая
Заказ 4354/5
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии.
Целью изобретения является сокращение сроков лечения за счет формирования аллоколпачка толщиной 3 — 4 мм и интрамедуллярной фиксации его к транспозиции большого вертела.
Ф
Способ осуществляют следующим образом.
Предварительно по рентгенограмме под- 1ц бирают аллотрансплантат из проксимального конца бедренной кости. его формируют таким образом, чтобы он включал корковый слой головки с ножкой из участка медиальной стенки шейки и диафиза бедра, формируют впадину. С помощью электросверла и долота из головки удаляют губчатую костную ткань так, чтобы толщина стенки трансплантата (хрящевая пластинка и губчатая кость) составляла 3 — 6 мм. Доступом Ватсон-Джонса вскрывают тазобед- щ ренный сустав, предварительно сбив долотом пластинку большого вертела. Формируют культю шейки проксимальной части бедренной кости соответственно вогнутой поверхности аллотрансплантата. Долотом в межвертельной области по медиальному краю. интрамедулярно формируют ход для кортикальной пластинки трансплантата. Через отверстие в межвертельной области вводят в костно-мозговой канал ножку аллотрансплантата. Одновременно головку трансплантата насаживают на культю шейки бедренной кости. Далее низводят большой вертел. По латеральной поверхности проксимального конца бедренной кости формируют поднадкостнично площадку и пластинку большого вертела фиксируют к кости двумя аллотрансплантатами. Рану дренируют, ушивают послойно наглухо. Гипсовую повязку накладывают на 3 нед. После снятия гипсовой повязки назначают ЛФК для разработки движений в тазобедренном суставе.
Пример. Больной А., 15 лет, поступил с диагнозом: последствия перенесенного остеомиелита проксимального конца правой бедренной кости, патологический вывих правого бедра. Жалобы на хромоту при ходьбе, укорочение правой нижней конечности на 4 см.
При осмотре в области правого тазобедренного сустава определяются рубцы. Движения в правом тазобедренном суставе в саггитальной плоскости от (180 до <140 и по дуге во фронтальной плоскости — 20 .
Резко положительный симптом Транделенбурга справа. На контрольной рентгенограмме перед операцией — патологический вывих правого бедра.
Выполняют операцию: пластику проксимального конца правой бедренной кости.
Гипсовая иммобилизация в течение 3 нед.
Заживление раны первичным натяжением.
Швы сняты на 14-й день. На контрольной рентгенограмме после снятия иммобилизации головка бедренной кости перекрыта впадиной. Начата ЛФК. Движения в правом тазобедренном суставе в полном объеме, жалоб нет.
Предлагаемым способом было прооперировано 8 больных в возрасте 10 — 15 лет с патологическим вывихом бедра. Срок лечения во всех случаях не превышал 1,5—
2 мес. Срок наблюдения до 1 года. Во всех случаях произошла перестройка и замещение аллотрансплантата.
