Способ дифференциальной диагностики хронической ишемической болезни сердца и нейроциркуляторной дистонии
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИК (51)4 А 61 В 10 00
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ! (ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ",, /
К А ВТ0РСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3571347/28-14 (22) 26.01.83 (46) 23.09.86. Бюл. № 35 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А. А. Богомольца (72) О. А. Пятак, Т. Ф. Троян и Н. М. Головатая (53) 616.1 (088.8) (56) Бородулин 1О. Д. Терапевтический архив. Т. 35, В. 2, 1963, с. 37 — 41. (54) (57) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
ÄÄSUÄÄ 1258384 А1
И НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИИ, включающий измерение температуры кожи передней поверхности грудной клетки и анализ ее асимметрии, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, температуру поверхности грудной клетки измеряют до и после введения нитроглицерина и в случае наличия температурного градиента в 0,6 — 3,5 С, исчезающего после введения нитроглицерина за счет повышения температуры тела прекардиального отдела, диагностируют хроническую ишемическую болезнь сердца.
1258384
Составитель В. Матвеев
Техред И. Верее Корректор М. Самборская
Тираж 660 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Редактор С. Патрушева
Заказ 5051/3
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, кардиологии.
Цель изобретения — увеличение точности и упрощение дифференциальной диагностики хронической ишемической болезни сердца и нейроциркуляторной дистонии.
Способ осуществляют следующим образом.
Путем термографии медицинским электротермометром ТПЭМ-I, жидкими кристаллами или тепловизором определяют температуру кожи передней поверхности грудной клетки больного и проводят анализ ее асимметрии до и после однократного приема нитроглицерина (0,0005 г сублингвально) .
В случае наличия температурного градиента в 0,6 — 3,5 С за счет понижения температуры кожи прекардиального отдела, исчезающего после приема нитроглицерина, диагностируют хроническую ишемическую болезнь сердца. В остальных случаях, т. е. при выявлении температурной симметрии или термоасимметрии, не устраняющейся нитроглицерином, диагностируют нейроциркуляторную дистонию.
Пример 1. Больной М-ко В. Т., 43 лет, поступил в клинику с жалобами на периодические интенсивные сжимающие боли в области сердца, возиикаюГцие во время выполнения физической работы и реже в состоянии покоя. Термография электротермометром, жидкими кристаллами и тепловизором выявила термоасимметрию кожи передней поверхности грудной клетки за счет понижения температуры прекардиального отдела с AT в 0,6 — 1,3 С. В наибольшей мере снижение температуры наблюдалось в зоне болей, т. е. в 4 и 5 межреберье по левой окологрудинной и среднеключичной линии.
В среднем Табс.слева 32,30+0,15 С, справа—
32,90+-0,15 С, Р(0,001.
Прием одной таблетки нитроглицерина повысил температуру кожи прекардиальной области и восстановил температурную симметрию груди: в среднем Тав.. слева 32,351+0,15 С, справа 32,48+0,15 С, P)0,1. После комплексного обследования больному поставлен диагноз: ИБС, стенокардия напряжения 11 ФК и стенокардия покоя, атеросклеротический кардиосклероз, Но.
Пример 2. Больной М-Н А. А., 57 лет, поступил с жалобами на частые средней интенсивности боли в области сердца сжимаюГцего и давящего характера, возникающие при небольшой физической нагрузке— ходьбе, выполнении домашней работы и реже в состоянии покоя. Боли иррадиировали
50 в левую подмышечную и подлопаточную область. Также больной отмечал одышку при ходьбе, периодическую отечность нижних конечностей.
Термография жидкими кристаллами и тепловизором выявила термоасимметрию кожи передней поверхности грудной клетки за счет снижения температуры прекардиального отдела с ЛТ в 0,6 — 3,5 С. Зона максимальной гипотермии определена в области болей, т. е. в 3, 4 и 5 межреберье по левой окологрудинной и среднеключичной линии.
В среднем Ти.. слева 33,10+1-0,13 С, справа
36,60+0,16 С, Р<0,001. Прием одной таблетки нитроглицерина повысил температуру кожи прекардиальной области и восстановил температурную симметрию груди: Та6с. слева
36,0++-0,15 С, справа 36,2+-0,14 С, P) 0,5.
По данным комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования больному поставлен диагноз: ИБС, стенокардия напряжения IV ФК и стенокардия покоя, атеросклеротический кардиосклероз, Н 11 А.
Пример 3. Больной 3-да А. С., 37 лет, поступил с жалобами на продолжительное, средней силы ноюГцие боли в области сердца, локализующиеся в прекардиальной области, без иррадиации и связи с физической нагрузкой, не устраняющиеся нитроглицерином, частично купирующиеся валокардином и анальгином. В анамнезе — в течение многих лет у больного наблюдалась гипотония — артериальное давлечие 100/60 мм рт. ст., в последнее время имело тенденцию к повышению до !45/85 мм рт. ст. Консультирован невропатологом, который отметил повышенную утомляемость, нарушения сна, эмоциональную лабильность, разлитой демографизм и потливость. Заключение специалиста: астено-невротический синдром.
Термография электротермометром и тепловизором выявила термоасимметрию кожи передней поверхности грудной клетки за счет понижения температуры прекардиального отдела с AT в 0,8 — 1,5 С. В среднем
Т.г,. слева от грудины 33,9+0,09 С, справа
35,0+-О,? С, Р=0,02. Прием одной таблетки нитроглицерина существенно не изменил температуру кожи груди и не устранил имеющуюся термоасимметрию: в среднем
Т вс. слева от грудины 34,01-0,11 С, справа
34,9+.0,10 С, Р(0,05. В результате комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования больному был поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по смешанному типу с выраженным синдромом кардиалгии.
