Способ определения фильтрационной фракции почечного кровотока

 

Изобретение относится к нефрологии и медицинской радиологии. Цель изобретения - повышение точности и упрощение способа. Проводят ренографию с гиппураном с отбором пробы крови для определения эффективного почечного плазмотока. Над областью сердца и над средней третью левого бедра устанавливают детекторы радиографа . В локтевую вену правой руки вводят раствор гиппурана - йод-131 и раствор ДТПА - иттербий-169. Одновременно включают регистрацию результатов в быстром темпе с квантом времени с. Через 20 с производят переключение темпа регистрации потока гамма-излучения на медленный с квантом времени 60 с. Регистрацию продолжают в течение 30 мин. Резульс S таты анализа подвергают обработке на ЭВМ н затем рассчитывают значение (Л фильтрационной фракции почечного кровотока.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (50 4 А 61 В 6 00

Вр:, ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

К A BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3839998/28-14 (22) 10.01.85 (46) 07.10.86. Бюл. !! - 37 (71) Харьковский медицинский институт (72) В.Г.Книгавко и Н.И.Пилипенко (53) 6 16-0.73.913(088.8) (56) !!!ульга Ю.Д. Болезни почек.

M. Медицина, 1973, с. 46-51.

Смирнов В.Д. и др. Современная радиоизотопная диагностика: Почечные клиренсы. Ч. III. — M. ЦОЛИУС, 1979, с. 66-67. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФИЛЬТРАЦИОННОЙ ФРАКЦИИ ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА (57) Изобретение относится к нефрологии и медицинской радиологии. Цель изобретения — повьппение точности и упрощение способа. Проводят реногра.—

„„SU„„1261628 А 1 фию с гиппураном с отбором пробы крови для определения эффективного почечного плазмотока, Над областью сердца и над средней третью левого бедра устанавливают детекторы радиографа. В локтевую вену правой руки вводят раствор гиппурана — йод-131 и раствор ДТПА - иттербий-169. Одновременно включают регистрацию результатов в быстром темпе с квантом времени 0,5 с. Через 20 с производят переключение темпа регистрации потока гамма-излучения на медленный с квантом времени 60 с. Регистрацию продолжают в течение 30 мин. Результаты анализа подвергают обработке на ЭВМ и затем рассчитывают значение фильтрационной фракции почечного кровотока.

1261628

Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии, медицинской радиологии, и может быть использова" но в диагностике почечной паталогии определении фильтрационной фракции почечного кровотока.

Цель изобретения — повышение точ* ности и упрощение способа.

Пример. Больной M., 47 лет, поступил в нефрологическое отделение с артериальной гипертензией для уточнения диагноза. Жалобы на головные боли в затылочной области, отекй под глазами, артериальное давление при поступлении 180/115 мм рт.ст.

Сердце — акцент II тона над аортой, пульс 66 уд. в 1 мин. Анализ крови: лейкоциты 5,3 «10 /л, СОЭ 12 мм/ч.

Остаточный азот крови 42 мг мочевина крови 37,5 мг ., диурез

145 мл/ч, клубочковая фильтрация

74, 1 мл/мин. Анализ мочи: плотность

iO22, рН 6,0, белок 0,033, сахарнет, эпителий пузыря 1-2 экэ. в поле зрения," лейкоциты 8-9 в поле зрения, эритроциты — выщелоченные до 1-4 по3 ля зрения, дилиндры — эпителиальные и гиалиновые 5-6 в препарате, слизь;величенное количество. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты 2250 экз. в 1 мл, эритроциты 12250 экз. в 1 мл.

Исследование по Зимницкому: I 82 мл, 1019, II 75 мл 1020;III нет IV

275 мл 1004, Ч 275 мл 1010, vI 115 мл

1013, VII 242 мл 1007; VIII 170 мл, 1012. Выполнена инфузионная урография с 80 мл 50 -ного трийотраста, которая позволила установить некоторое снижение функции почек:

На основании клинико-лабораторных данных заподозрена гипертоническая форма хронического нефрита, Проведена ренография с гиппураном с отбором пробы крови для определения эффективного почечного плазмотока. Результаты ренографии: коэффициент Винтера 0,576, Т, по второй экспоненте кривой клйренса 23,9 мин, ЭПП 520 мл/мин; ренограмма правой почки: TM 2,7 мин, Т,1 9,3 мин, ренографический индекс 0,556, клиренс

0,47 ренограмма левой почки: TM

2,7 мин, Tq„ 9,3 мин, ренографический индекс 0,610, клиренс 0,53. Результаты ренографии свидетельствуют о наличии снижения очистительной функции почек, что может быть связано с заболеванием почек, Симметричность

5 l0

50 ренографических данных свидетельствует о хроническом нефрите,, 1

Выполнено согласно предлагаемому способу исследование фильтрационнои фракции, почечного кровотока.

При положении больного на спине над областью сердца и чад средней третью левого бедра установлены детекторы радиографа с коническими диафрагмами (наружный диаметр 80 мм, внутренний 45 мм, глубина 60 мм). Дискриминаторы радиографа настроены по стандартам на раздельную регистрацию гамма-излучения. йода-13 1 (фотопик

0,364 мэВ) и иттербия-169 (фотопик

О, 109 мэВ). На выходе интенсиметров радиографа установлены частотомеры— хронометры, ЦПУ и ленточный перфора тор. В шприц отобрано 0,2 мл раствора гиппурана — йод-131 активностью

1,1 ИБк и 0,2 мл раствора ДТПА — иттербий-169 активностью 1,1 ИБк. В локтевую вену правой руки быстро произведена инъекция содержимого шприца и одновременно включена регистрация результатов в быстром темпе с квантом времени 0,5 с. Через 20 с произведено переключение темпа регист,рации потока гамма-излучения на медленный с квантом времени 60 с и регистрация продолжена в течение 30 мин °

Таким образом, IIQ четырем каналам регистрирующего устройства, на перфоленте в цифровом виде записаны следующие результаты: кривая первого прохода гиппурана через полости сердца (20 с) и затем кривая клиренса гипгзурана: кривая изменения активности от гиппурана над бедром, кривая первого прохода ДТПА через полости сердца (20 с) и затем кривая клиренса ДТПА, кривая изменения активности от ДТПА над бедром.

Кривая первого прохода гиппурана через правые и левые полости сердца составляет: 2, 4, 6, 8, 10, 18, Зб, 40, 56, 75, 146, 215, 199, 180, 172, 150, 143, 138, 141, 148, 151, 150, 140, 131, 122, 121, 94, 96, 88, 78, 76, 66, 62«61«60«58«58«57«57«

57..

Кривая клиренса гиппурана составляет: 7760, 5260, 4920, 4544, 4704, 3934, 3678, 3537, 3399, 3287, 3070, ss 2894, 3007, 2768, 2662, 2504, 24 18, 2288, 2211, 2200, 2146, 2053, 2043, 1955, 1916, 1892, 1874, 1819, 798, 1772.

1261628 прохода гиппурана через полости серд-10.15 щадь под кривой клиренса гиппурана (П. ) 40100 имп.

Кривая первого прохода ДТПА через р0 правые и левые полости сердца составляет: 3, 10, 13, 18, 29, 67, 94, 125, 127, 132, 136, 96, 101, 83, 8 1, 68, 67, 68, 57, 63, 70, 78, 79, 78, 76, 76, 73, 70, 67, 66, 67, 68, 62, 58, 58, 55, 54, 54, 49, 51.

Кривая клиренса ДТПЛ составляет:

4715, 4702, 4592, 4162, 3881, 3609, 3494, 3363, 3277, 3161, 3106, 3025, 2965, 2912, 2933, 2825, 2795, 2795, 2752, 2733, 2692, 2653, 2634, 2631, 2584, 2561, 2522, 2533, 2516, 2492, 2508.

Кривая изменения активности от

ДТПА над областью бедра составляет:

162, 165, 339, 419, 461, 502, 532, 552, 576, 588, 592, 615, 627, 627, 633, 644, 646, 642, 651, 661, 662, 660, 663, 670, 666, 665, 661, 660, 665, 665.

Результаты анализа на 3ВМ кривой прохода ДТПА через полости сердца и кривой клиренса: площадь под кривой вымывания ДТПА из правого сердца

3900 имп., площадь под кривой вымы30

Способ определения фильтрационной фракции почечного кровотока путем внутривеннога введения фильтруемого и секретируемого радиофармпрепаратав

35 (РФП) и разделЬной регистрации их излучения над областью сердца, с т л и ч а ю шийся тем, чта, с целью повышения точности и упрощения способа, после первого прохода РФП через сердце увеличивают в 100-120 раз квант времени счета, одновременно раздельно регистрируют излучения над областью бедра, фильтрационную фра;— цию (ФФ) определяют по формуле

ФФ == - з. 100(/)

IT

П - П

1 4 где П„

Тираж б60

Подписное

Кривая изменения активности от гиппурана над областью бедра составляет: 1640, 1251, 1215, 1191, 1250, !

289, 1308, 1322; 1344, 1343, 1366, 1384, 1396, 1416, 1408, 1453, 1440, 1436, 1440, 1442, 1448, 1463, 1444, 1460, 1447, 1445, 1440, 1439, 1435, 1432, Результаты анализа на 3ВМ кривой ца и кривой клиренса: площадь под кривой вымывания гиппурана из правоro сердца 3750 имп.,площадь под кривой вымывания гиппурана из левого сердца 2950 имп,, площадь под кривыми вымывания гиппурана из правого и левого сердца (П ) 7700 имп., плования ДТПА из левого сердца 4350 имп., суммарная площадь под кривыми вымывания ДТПА из правого и левого сердца (П ) 8250 имп., площадь под кривой клиренса ДТПА (П ) 171820 имп.

Расчет значения фйльтрационной фракции почечного кровотока фф = — 2. — 1007 = 25,0Х.

П, И

BHHHIIH Заказ 5285/3

Полученное значение ФФ находились у верхней границы нормы для лиц возрастной группы старше 40 лет, на основании чего, мнение а наличии у больного хронического нефрита не подтвердились, так как при гипертонической форме хронического нефрита, ФФ во всех без исключения случаях относительно нормы значительно снижена.

Вместе с тем такое повышение ФФ до верхней границы нормы или несколько выше ее уровня, характерно для ги— перкинетическога типа гипертонической .болезни, на основании чего, с учетом клиника-лабораторных данных, сделано заключение о наличии у исследуемого гипертонической болезни II ступени с нафроангиосклерозом.

Предлагаемый способ по-воляет повысить точность определения фильтрационной фракции почечного кроватока в три раза по сравнению с известным, а также упростить исследование за счет исключения отбора проб крови, их радиометрии и радиометрии шприца, что повышает пропускную способность радиологической лаборатории.

Формула изобретения и П вЂ”. площади под кривыми однократного прохождения через сердце секретируемого и фнльтруемого РФП, и П вЂ” площади под кривыми клиренса секретируемого и Фильтруемого РФП.

Произв.-полигр, пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4