Способ моделирования асептического некроза головки и шейки бедренной кости

 

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для моделирования болезни Пертеса. Целью изобретения является повьшение воспроизводимости способа. Живо Т ным перевязывают сосуды синовиальной оболочки, лигируют круглую связку головки бедра, искусственно повреждают губчатое вещество, выводят концы лигатур наружу и через 3- 5 дней удаляют их.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

09) (И) (5)) 4 G 09 В 23 28

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

llO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3829499/28-14 (22) 25. 12. 84 (46) 23.01.87. Бюл. Ф 3 (71) Одесский медицинский институт им. Н.И.Пирогова (72) Л.В.Прокопова и Б.И.Перевозниченко (53) 611. 718. 4 (088. 8) (56) Ортопедия, травматология и протезирование, 1975, Ф 2, с. 59 и 60. (54) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ГОЛОВКИ И ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ (57) Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для моделирования болезни

Пертеса. Целью изобретения является повышение воспроизводимости способа.

Животным перевязывают сосуды синовиальной оболочки, лигируют круглую связку головки бедра, искусственно повреждают губчатое вещество, выводят концы лигатур наружу и через 35 дней удаляют их.

1 1285518 кают, а дополнительную выводят наружу. Такая же лигатура с выведением конца нити наружу наложена на круглую связку головки. Затем в средней части шейки шилом делают отверстие, через которое в веерообразном направлении по диаметру шейки делают 12 проколов в поперечном направлении, разрушая костные трабекулы и сосуды внутри шейки. Капсула сустава ушита.

Пластинка большого вертела с местом прикрепления ягодичных мышц фиксирована к своему ложу. Рану послойно наглухо зашивают до нитей, выведенных наружу. Наложена асептическая повязка после обработки послеоперационной раны. Через 3 дня асептическая повязка снята, натягиванием за выведенные наружу концы обеих лигатур последние удалены. На 30-й день сделана рентгенограмма тазобедренных суставов, на которой определяется расширение суставной щели, уменьшение высоты эпи1 физа головки бедра на часть по сравнению с определяемой на исходной рентгенограмме, произведенной до начала эксперимента, а также по сравнению с контрлатеральным тазобедренным суставом. Головка утолщена, шейка остеойоротична.

После этого кролик выведен из опыта, произведены макро- и микроскопическое гистологические исследования проксимального эпифиза правого бедра. При макроскопическом исследовании определяется деформация головки бедра, покровный хрящ мутноватый, белый с желтоватым оттенком. При микроскопическом исследовании в покровном хряще определяются дегенеративно-дистрофизические изменения. На поперечном фронтальном распиле головки и шейки бедра определяется значительное количество очагов некроза костной ткани 0,1-0,3 см в диаметре.

Очаги некроза расположены преимущественно в верхнем полюсе головки, наряду с этим определяются явления репаративной регенерации. Межвертельная область не изменена. Наблюдаемые изменения характерны для болезни Пер-, теса.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для моделирования болезни

Пертеса.

Целью изобретения является повышение воспроизводимости способа путем перевязки сосудов синовиальной оболочки, лигирования круглой связки головКи бедра, повреждения губчатого вещества кости и последующего удале- f0 ния через 3-5 дней лигатур.

Способ осуществляется следующим образом.

Молодым кроликам под эндотрахеальным или масочным эфирно-кислород- 15 ным наркозом после обработки кости в области большого вертела дважды

1Х-ной спиртовой настойкой йода, дугообразным разрезом рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию, тупо 20 расслаивают волокна ягодичных мышц.

Срезают и смещают кверху часть большого вертела с прикрепляющимися к нему ягодичными мышцами. По вскрытии тазобедренного сустава у края верт25 лужной впадины на синовиальную оболочку с приходящими в нее сосудами накладывают циркулярно шелковую. нить, которую завязывают саморазвязывающимся узлом, конец нити выводят наружу.

Таким же способом перевязывают круглую связку головки и конец нити отводят также наружу. В средней части шейки шилом делают отверстие, через которое в веерообразном направлении 35 по диаметру шейки делают 12 проколов в поперечном направлении. Рану nol . слойно наглухо зашивают, обрабатыва" ют кожу 1 -ной спиртовой настойкой йода. Накладывают асептическую по- 40 вязку. !

11 р и м е р i. Кролику породы шиншилла 3-месячного возраста после обработки операционного поля под об- 45 щим наркозом дугообразным огибающий снизу правый тазобедренный сустав разрезом послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, тупо рассекают мьппечные волокна поверхностных яго- 50 дичных мышц, срезают и смещают кверху пластинку большого вертела с местом прикрепления средней и глубокой ягодичных мьппц. У края вертлужной впадины поперечно вскрывают капсулу тазобедренного сустава, синовиальную оболочку обвивают шелковой нитью, которая завязана саморазвязывающимся узлом, после этого основную нить отсеПример 2. Кролику 3-месячного возраста по общим наркозом произведено вскрытие капсулы тазобедренного сустава, синовиальная оболочка обвита шелковой нитью и завязана са1285518 изменена. моразвязывающимся узлом, основная нить отсечена, а дополнительная выведена наружу, Аналогичная лигатура наложена на круглую связку головки бедра. Затем в средней части шейки шилом сделано отверстие, через которое в веерообразном направлении по диаметру шейки проделано 12 проколов в поперечном направлении. Капсула сустава ушита, рана ушита до выведен- fO ных лигатур. Через 4 дня подтягиванием за выведенные наружу концы лигатур последние удалены. На 30-й день сделана рентгенограмме тазобедренных суставов, на которой определяется f5

1 расширение суставной щели на ——

4 часть по сравнению с исходной рентгенограммой, произведенной накануне эксперимента, и по сравнению с контр-20 латеральной стороной, а также уменьшение высоты эпифиза и остеопороз шейки бедра. Головка уплотнена и несколько утолщена.

После этого кролик выведен из опы- 5 та. Произведены макро- и микроскопическое гистологические исследования проксимального эпифиза правого бедра.

При микроскопическом исследовании определяется деформация головки бед- 30 ра, ее утолщение, покровный хрящ мутноватый, белый. с желтоватым оттенком.

При микроскопическом исследовании в покровном хряще определяются дегенеративно-дистрофические изменения, На поперечном фронтальном распиле головки и шейки бедра определяется большое количество очагов некроза, особенно в верхней полюсе головки и вдоль эпифизарной пластинки диаметром 0,05- 40

0,4 см. Наряду с этим в области наружных полюсов головки определяются явления репаративной регенерации. Межвертельная область не изменена.

Пример 3. Кролику 3-месяч- 45 ного возраста под общим наркозом произведено вскрытие тазобедренного сустава, синовиальная оболочка обвита шелковой нитью, которая завязана саморазвяэывающимся узлом, после чего 50 основная нить отсечена, а дополнительная выведена наружу. Такая же лигатура с выведением конца нити наружу наложена на круглую связку головки.

Затем в средней части шейки шилом сде-55 лано отверстие, через которое в веерообразном направлении по диаметру шейки проделано 12 проколов в поперечном направлении, разрушая костные трабекулы и сосуды внутри шейки. Непрерывность кортикального слоя сохранялась. Капсула сустава ушита капроновыми швами. Пластинка большого вертела с местом прикрепления ягодичных мышц фиксирована к своему ложу. Рана послойно зашита до нитей, выведенных наружу. Через 5 дней после операции потягиванием за выведенный наружу конец удалены обе лигатуры, На 30-й.день после операции сделана рентгенограмма тазобедренного сустава, на которой определяется расширение.. суставной щели, уменьшение вы1 соты эпифиза -оловки бедра на ——

4 ее нормальной величины. Головка по сравнению с противоположной стороной уплотнена, шейка остеопоротична.

Кролик выведен из опыта, произведено макро- и микроскопическое гистологические исследования проксимального эпифиза правого бедра. При макроскопическом исследовании головка несколько деформирована, покровный хрящ мутноват, белый с желтоватым оттенком. При микроскопическом исследовании в покровном хряще определяются дегенеративно-дистрофические изменения. На поперечном фронтальном распиле головки и шейки бедра определяется значительное количество очагов некроза костной ткани О, 1-0,3 см в диаметре. Наряду с этим наблюдаются явления репаративной регенерации.

Область большого и малого вертела не

Наблюдаемые изменения характерны для проявления болезни Пертеса. JIpoизведено 60 опытов на кроликах, модель асептического некроза головки и шейки бедренной кости воспроизведена у всех особей.

Формула изобретения

Способ моделирования асептического некроза головки и шейки бедренной кости путем создания местной острой ишемии, отличающийся тем, что, с целью повышения воспроизводимости способа, местную острую ишемию создают путем перевязки сосудов .синовиальной оболочки и круглой связки головки саморазвязывающейся лигатурой на 3-5 дней.