Способ лечения малопрогредиентных психических расстройств

 

Изобретение относится к психиатрии . С целью получения стойких ремиссий при лечении малопрогредиентных психических расстройств изучают латеральный фенотип больного по вопроснику Аннет. Способ используется только для лечения правшей. При тревожно-гипертонических явлениях на коже левой половины надчревья располагают катод и плавно наращивают силу тока до покалывания или жжения, силу тока устанавливают в 1,2-1,8 раза ниже этого сенсорного порога с длительностью воздействия 1,5-2 мин, частота электростимуляции 1-30 Гц. Электростимуляцию при тре- j вожно-гипертонических явлениях проводят на коже левой передней половины шеи. 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (191 (11) А1 (51) 4 А 61 N 1/18

1

2 с

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3903832/28-14 (22) 21.03.85 (46) 07.02.87, Бюл. Р 5 (71) Ворошиловградский медицинский институт (72) А,П.Чуприков и А.Н.Линев (53) 615. 475 (088. 8) (56) Авторское свидетельство СССР

Ф 725671, кл. А 61 N 1/18, 1977. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МАЛОПРОГРЕДИЕНТНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ (57) Изобретение относится к психиатрии. С целью получения стойких ремиссий при лечении малопрогредиент. ных психических расстройств изучают латеральный фенотип больного lIO вопроснику Аннет. Способ используется только для лечения правшей. При тревожно-гипертонических явлениях на коже левой половины надчревья располагают катод и плавно наращивают силу тока до покалывания или жжения, силу тока устанавливают в

1,2-1,8 раза ниже этого сенсорного порога с длительностью воздействия

1,5-2 мин, частота электростюиуляции

1-30 Гц. Электростимуляцию при тре- вожно-гипертонических явлениях проводят на коже левой передней половины шеи. 1 табл.

1 12878

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии.

Цель изобретения — достижение стойких ремиссий путем стимуляции непрерывной серией отрицательных прямоугольных импульсов с частотой

1-30 Гц, силой тока в 1,2-1,8 раза ниже сенсорного порога, длительностью 1,5-2 мин.

Способ осуществляют следующим 10 образом.

При предварительном обследовании изучают латеральный фенотип больного путем шкалирования по вопроснику Аннет. Предлагаемый способ применим только для лечения правшей. Выявленных в ходе предварительного опроса леворуких и амбидекстров из числа кандидатов на электролечение исключают.

Далее накладывают электроды и плавно наращивают силу тока до появления у пациента первых ощущений, типа легко&о покалывания, жжения.

Силу тока, которая их вызывает, расценивают как "сенсорный порог", Далее устанавливают силу тока в

1,2-1, 8 раза ниже этого уровня и проводят процедуру.

Выбор варианта электростимуляции осуществляют на основании оценки исходного характера психопатологических расстройств с выделением синдрома "мишени", При превалировании в клинической 35 картине явлений тревоги,гипоманиакальных расстройств, злобности, агрессивности, подозрительности, агриппнических состояний с преимущественным нарушением засыпания, пара40 ноияльнои симптоматики,компульсивных расстройств влечений (дромоманические, суцидиальные и др.) первой проводят электростимуляцию надчревья слева.

Через 24 ч после этой процедуры отмечают речедвигательное успокоение больных с некоторым снижением мышечного тонуса, оживлением мимических реакций с исчезновением тревожного блеска глаз, улучшение ночного сна с преимущественным облегчением засыпания. Больные отмечают снижение тревожности, субъективного чувства 5$ внутреннего беспокойства, затруднения при дыхании. Ослабляется выражен-. ность тревоги, гипоманиакальности, злобности, агрессивности, подозритель87 ности, дромоманических и суцидиальных тенденций. Регрессирует паранойяльная симптоматика.

При наличии у больного доминирующих тоскливо-апатических расстройств, обсессивно-фобической сенестопатической, ипоходрической, депресонализационной симптоматики лечение начинают с электростимуляции кожи левой передней половины шеи справа.

Спустя сутки после электростимуляции шеи у больных отмечают речедвигательное оживление с повышением их активности в трудовых процессах, общительности. Отмечалось улучшение настроения с ослаблением степени выраженности тоскливо-апатических, обсессивно-фобических, сенестопатических, ипохондрических и деперсонализационных расстройств. Одновременно фиксируют рост тревожности, подозрительности, умеренно выраженных нарушений сна с появлением затруднений при засыпании и неприятных сновидений, некоторое усиление мышечного тонуса. Больные отмечают усиление внутреннего беспокойства, напряженности, мимика становится более напряженной, усиливается тревожный . блеск глаз.

В ходе курса лечения вариантй электростимуляции последовательно чередуют,при этом после электростимуляции живота электростимуляция шеи могла быть проведена в промежуток времени от 1 до 7 сут, а после электростимуляции надчревья должна быть проведена не позже, чем через 24 ч. При этом курс электростимуляций обязательно завершается электростимуляцией надчревья слева. Курс лечения включает 1-5 процедур. .Лечение осуществляют в два этапа. На первом — диагностическом— проводят первую электростимуляцию длительностью в 1,5-2 мин, Если ее клиническое последствие расценивают как достаточное, то в случае, если это электростимуляция надчревья слева, лечение на этом завершают, а если шеи справа — проводят еще одну процедуру — электростимуляцию надчревья. Если эффект на диагностическом этапе был недостаточным, то на втором этапе проводят ряд последовательных электростимуляций большей длительности.

3 1?

Способ может сочетаться с иными методами лечения малопрогредиентной шизофрении: применением нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов и ноотропов, психотерапией, трудотерапией и реабилитационными мероприятиями.

Пример 1 . Больной Б., 1956 г,р., клинический диагноз: шизофрения с вялым непрерывно-прогредиентным течением, обострение, При первом осмотре контакт неполный, неохотно рассказывает о болезненных переживаниях. Отмечает "путаницу в мыслях". Речедвигательно и идеаторно оживлен. Гневлив. Тревожен. Конфликтует с медперсоналом, настаивает на выписке. Мышцы конечностей напряжены, тяжело дышит. Затруднено засылание. Сон поверхностный. Проводят первую процедуру.

Анод на левой кисти, катод на области надчревья слева. Электростимуляцию проводят непрерывной серией отрицательных прямоугольных импульсов с частотой 1 Гц. Сенсорный порог 0,4 мА. Сила тока при стимуляции 0,3мА. Длительность процедуры

2 мин. Расположение катода меняют

3 раза.

Осмотрен через сутки, Речедвигательно спокоен. Более

1 приветлив и откровенен. Исчезла гневливость. Расслабились мышцы, Оживилась мимика, Ровно дышит. Вечером быстро уснул. Крепко спал.

Высокие частоты от 20 до 30 Гц оказывают отчетливое активируюцее действие, Электростимуляции данных частот применимы для лечения пас— сивных, гиподинамичных больных.

Пример 2. Больная Б., 1930 г.р,, клинический диагноз: шизофрения с вялым непрерывно-прогредиентным течением, обострение, При первом осмотре: контакт затруднен, неохотно излагает психо. патологические переживания. Отмечает, что мысли исчезают". Имеет место навязчивый страх темноты. Речедвигательно и идеаторно замедлена.

Расслаблена. Пассивна. В отделении время проводит в постели. Вовлечь е больную в трудпроцессы не удается.

Настроение снижено. Отмечается "тяжесть на сердце, Подчеркивает, что ее ничего не волнует, словно утрачены чувства". Затруднено засылание, 87887

Сон поверхностный с ранним пробуждением. Аппетит ослаблен. Пребыванием в отделении не тяготится, сроком выписки не интересуется.

Проводят первую процедуру

Анод на правой кисти, катод на передней поверхности шеи справа, Электростимуляцию проводят непрерывной серией отрицательных прямоуголь10 иых импульсов с частотой 30 Гц. Сенсорный порог 0,5 мА. Сила тока при стимуляции 0,4 мА. Длительность процедуры 2 мин. Расположение катода меняют 3 раза.

Осмотрена через сутки.

Речедвигательно живее, активнее.

Отмечается улучшение настроения, "меньше тяжесть на сердце". Ослабился страх темноты. Подчеркивает, что

20 "чувства стали живее". Напряжена.

Появилась тревога. Долго не могла уснуть. Ночью беспокоили неприятные сновидения. Высказывает беспокойст- во о семье. Спрашивает о сроке выписки. Улучшился аппетит.

Пример 3. Больной P., 1956 г.р. Клинический диагноз: шизофрения с вялым непрерывно-прогредиентным течением, обострение.

При первом осмотре: неохотно вступает в беседу. Отмечает "несвежесть в мыслях". Речедвигательно оживлен, суетлив, Рассказывает о том, что

35 "ловит на себе взгляды незнакомых людей". Постоянно в голову приходят мысли о самоубийстве". Напряжен.

Тяжело дишит. Отмечает "тяжесть на душе", резкую тревогу . Мимика пе40 чальная. Глаза тревожно блес ят.

Затруднено засылание,сон поверхностный с частыми пробуждениями.

Проводят первую процедуру, Анод на левой кисти, катод на

45 надчревье слева. Электростимуляцию проводят непрерывной серией отрицательных прямоугольных импульсов с частотой 9 Гц. Сенсорный порог 0,6мА, Сила тока лри стимуляции 0,5 мА (в

50 1,2 раза ниже сенсорного порога).

Длительность процедуры 2 мин. Расположение катода меняют 3 раза.

Осмотрен через сутки.

Охотно вступает в беседу. Приветлив. Исчезла суетливость. Расслабился, Мимика живее. Исчез тревожный блеск глаз. "Мысли о самоубийстве приходят реже". Исчезли идеи отноше1287887 6 стей. Выражаются показатели в бал-. лах, Способ лечения малопрогредиентных психических расстройств путем зонально-латеральной субсенсорной с электростимуляции серией отрицательных импульсов, о т л и ч а ю— шийся тем,что, с целью достижения стойких ремиссий, располагают катод на коже левой половины надчревья при преобладании тревожно-гиперстенических явлений или на коже левой передней половины шеи при преобладании тоскливо-апатических явлений и проводят электростимуляцию частотой от 1 до 30 Гц,силой тока в 1,2-1,8 раза ниже сенсорного порога, длительностью

1,5-2 мин.

О 0 1 1 6,25

2 12,5 2 2 12,:5

9 56 25 3 6 37 5

3 19,75 4 3 19,75

2 125 5 4 250

35 3

Итого: 16 100, О Итого: 16 100,0

Составитель N.ÏîçHèê

Редактор Е,Папп Техред В.Кадар Корректор Л,Пилипенко

Заказ 7745/7 Тираж 617- . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035р Москва, Ж-35, Раушская наб., д,4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r.Óæãoðîä, ул.Проектная,4

5 ния. Быстрее уснул и крепче спал.

Ровно и глубоко дышит.

Пример 4. Больной Ф,, 1964 г.р., клинический диагноз: шизофрения с вялым непрерывно-прогредиентным течением, обострение.

При первом осмотре контакт неполный. Отмечает "несвежесть в голове, путаницу мыслей". Речедвигательно оживлен. Раздражителен. Напряжен, 10

Мимика злобная, глаза блестят.Отмечает беспокойство на душе tpe вожен. Затруднено засыпание, сон поверхностный. Подозрителен, недоверчив. 15

Проводят первую процедуру.

Анод на левой кисти, катод на надчревье слева. Электростимуляцию проводят непрерывной серией отрицательных прямоугольных импульсов с 2С частотой 9. Гц. Сенсорный порог

0,54 мА. Сила тока при стимуляции

0,3 мА (в 1,8 раза ниже сенсорного порога). Длительность процедуры

2 мин. Расположение катода меняют

3 раза.

Осмотрен через сутки.

Более откровенен, приветлив и вежлив. Речедвигательно спокойнее.

Исчезла раздражительность. Расслаблен. Мимика оживилась, исчез блеск глаз. Тревога меньше. Отмечает, что "на душе спокойнее". Быстрее уснул. Крепче спал.

Состояние больных при выписке оценивались по шкале KTP. Распределение больных по качеству достигнутых ремиссий по шкале КТР представлено в таблице,где показатель К характеризует клиническое состояние больного, а показатель Т вЂ” уровень их социально-бытовых воэможноФормула изобретения