Способ лечения привычного вывиха надколенника

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

А1 ()9) (11) < 11 4 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

Н А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3618635/28-! 4 (22) 08.07.83 (46) 15.03.87.Бюл. Ó 10 (75) В.П.Тищенко (53) 616.71-089 (088.8) (56) Чаклин В.Д.Оперативная ортопедия.M.: Иедицина, 1951, с. 280-281. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО

ВЫВИХА НАДКОЛЕННИКА путем проведения одной фиксирующей ленты в поперечном направлении через сухожильно-мышечную часть четырехглавой мьппцы с подшиванием ее в области внутреннего мыщелка бедра, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью снижения травматичности и предупреждения латерализации надколенника, ленту проводят подкожно над сухожилием дополнительную ленту проводят: подкожно через собственную связку надколенника и, поворачивая ее, проводят над собственной связкой надколенника, фиксируя ее медиальнее бугристости большеберцовой кости, и концы обеих лент фиксируют при сгибании голени в физиологическом положении.

1296133

ВНИИПИ Заказ 646/6 Тираж 96

Подписное.

Произв.-полигр. пр-тие, г.

Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Цель изобретения — снижение травматичности и предупреждение латерализации надколенника за счет подкожного проведения лент.

Способ осуществляют следующим образом..

Проводят местную анастеэию новокаином или нейролептанальгезию. f0

Предварительно с помощью раствора бриллиантовой зелени на коже передней поверхности коленного сустава наносят метки:одну метку на 3 см выше верхнего полюса надколенника в области проекции медиального мьпцелка. бедренной кости, другую на том же уровне в области проекции латерального мьш елка бедренной кости; две ос— тальнь|е метки ниже нижнего полюса надколенника на 1,5 см с обеих сторон проекции собственной связки надколенника. Остроконечным скальпелем осуществляют прокол кожи до кости н области меток. Проводник с синтетической лентой .проводят через кожную рану в области внутреннего мьпцелка бедренной кости в поперечном направлении через толщу сухожильно-мышечной части четырехглавой мьппцы и ны. водят у наружного края через кожную рану в области наружнего мыщелка бедренной кости, подтягивают конец ленты. Затем проводник с лентой вводят в ту же кожную рану, где он был 35 выведен, проводят в обратном направлении по переднему краю сухожильНо ìûøå÷íîé части четырехглавой мышцы и выводят через кожную рану в области проекции внутреннего мыщелка бедренной кости. При подтягивании концов ленты ее перегиб в области проекции наружнего мыщелка бедренной кости погружается в кожу. Концы ленты в области внутреннего мыщелка бед- 5 ренной кости временно фиксируют зажимом. Конец другой ленты с помощью проводника проводят через кожную рану в области внутреннего края собственной свяэ-- 50 ки надколенчика в поперечном направлении через толщу собственной связки надколенника и выводят у на— ружного края собственной связки надколенника. Затем проводник с лентой 55 вводят в ту же кожную рану, где он был выведен, проводят в обратном направлении по переднему краю собственной связки надколенника, при подтягивании концов ленты ее перегиб в области наружного края собственной снязки надколенника погружается под кожу. Колено сгибают под углом 90о

100 и в таком положении одновременно подтягивают концы лент и подшивают концы ленты в области верхнего полиса надколенника. к надкостнице и мягким тканям мьпцелка бедренной кости, концы ленты н области нижнего полюса надколенника к надкостнице, медиальнее бугристости большеберцовой кости. По одному шву на кожные раны. Это обеспечивает сохранность движения надколенника, не orðàíè÷èнает их, предупреждает латерализацию

его. Если угол сгибания в коленном о суставе меньпк-. 90 „ то возникает ограничение движения надколенника. Есо ли свыше 100, тб возникает нестабильность положения надколенника, избыточная латеральная подвижность, что может привести к рецидиву вывиха надколенника.

Пример. Больная 21 года, поступила по поводу привычного вывиха правого надколенника кнаружи.

Диагноз поцтнержден клинически и рентгенологически. Производят оперативное вмешательство: передне-медиальным доступом послойно рассекают кожу подкожной клетчатки, фасцию, не вскрывая полости сустава, в поперечном направлении через сухожильную часть четырехгланой мышцы бедра проводят аллосухожилие, аналогичным образом проводят аллосухожилие вокруг собственной связки надколенника, концы которых фиксируют к надкостнице внутреннего мьпцелка бедра и бугристости большеберцовой кости; при этом колено согнуто под углом 90

Рана послойно ушита наглухо. Асептическая повязка. Гонитная гипсовая повязка на 3 нед. В последующем лечебная гимнастика,- массаж мышц бедра. Полное восстановление функции через 10 нед.

Одноименный результат лечения изучен через один год: рецидива вывиха надколенника нет. Функция конечности восстановлена полностью.