Способ миопластики лица при параличе мимических мышц

 

Изобретение относится к оперативной челюстно-лицевой хирургии. Цель изобретения - обеспечение подвижности угла рта. Через разрез формируют туннель через мягкие ткани щеки над парализованными мимическими мышцами к углу рта. Затем прошивают эти мышцы от угла рта к крылу носа и концы нити фиксируют над скуловой дугой. Отсекают сухожилие грудинной порции грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, выделяют эту порцию МЫШ.ЦЫ и подшивают к околоушно-жевательной фасции на уровне козелка ушной раковины. Раневые поверхности послойно ушивают. После операции значительно уменьшается асимметрия лица в покое, смещение угла рта при улыбке осуществляется кверху и кнаружи. с:) Oi Oi GO

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (gg 4 А 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTHPblTVIA (21) 3922004/28-14 (22) 09.07.85 (46) 15.06.87. Бюл. № 22 (71) Центральный научно-исследовательский институт стоматологии (72) А. Б. Мамытова, В. М. Безруков, В. П. Ипполитов и Т. А. Катаргина (53) 615.475 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 944555. кл. А 61 В 17/00, 1982. (54) СПОСОБ МИОПЛАСТИКИ ЛИЦА

ПРИ ПАРАЛИЧЕ МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ (57) Изобретение относится к оперативной челюстно-лицевой хирургии. Цель изобрете„„Я0„„1316663 А 1 ния — обеспечение подвижности угла рта.

Через разрез формируют туннель через мягкие ткани щеки над парализованными мимическими мышцами к углу рта. Затем прошивают эти мышцы от угла рта к крылу носа и концы нити фиксируют над скуловой дугой.

Отсекают сухожилие грудинной порции грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, выделяют эту порцию мыщцы и подшивают к околоушно-жевательной фасции на уровне козелка ушной раковины. Раневые поверхности послойно ушивают. После операции значительно уменьшается асимметрия лица в покое, смещение угла рта при улыбке осуществляется кверху и кнаружи.

13!

Изобретение относится;,.едл! ци ш . именно к оперативной I,, т>н>-лице!и>й хирургии.

Цель изобретения — обе. IJL !ение .ч .. вижности угла рта за счет того, >то и. е варительно подвешивают мимическll(м111. цы в области угла рта и носогубной с: .:::1.ч к скуловой дуге на силиконовой нити, а гр— динную порцию грудин но-ключично-coclic вид!>ой (ГКС) мышцы подшивыют к околоушно-жевательной фасции на уровне козелка ушной раковины.

Оример. Больной П-н, 44 го,!ы, диагноз: поражение лицевого нерва после полиомиелита, перенесенного в раннем детском возрасте. Паралич мимических мышц лицы слева.

Больному были проведены функциоп 1>1ь. ные методы исследования: Оп редел.:1ие электровозбудимости лицевого нерва и м! ILJll, лица им иннервируеMûx Выявлено полн0е отсутствие электровозбудимости лицевого нерва и мимических мышц слева. Г1рг>11едена электромиография (ЭМГ ГКС с i...-.. ю определения полноценности их винер!>ыцчи. ДанIll lc ЭМГ-исследования показали отci гствие патологии нервно-мышеч>гого а;1параты ГКС.

У больного отмечалась выраженная асимметрия лица, сглаженность носогубной складки, опущение угла рта слева на 0,8 см. отсутствие подвижности угла рта при улыбке и оскале зубов слева.

Больному проводя. Операцию по предлагаемому способу.

Через разрез, osaH I!»IIL>IILHIJ угол нижней челюсти, на стороне порыжгч1пя .,пым путем формируют туннель и 1 < 1 мяг зll ткани щеки над парализован ы .,: ",1. I÷cc:;èìè Mi!IIJцами к углу рты, ве;, лi < и 1: пиж! .ей губам.

Далее через разрез-пр< кол ныд < куловой дугой с помощью иглы Дещампа проводят силиконовую нить, представляющую собой прозрачную бесцветнук> нить из эластичного полимерного материала диаметром 1 мм, длиной 30 см, по,< скуловую дугу, один конец

11ити въ!вод>1т к уг;I) рты с помощью проводника, к ко11цу которого фиксируют конец нити, и через разрезы-проколы в области

? угла рта и носогубной складки прошивают мимические мышць1 спликоновои нитью в на11рывлении от угла рта к крылу носа. Затем помощью проводника конец нити вновь ьч водят к разрезу в области скуловой дуги, :.де после натяжения концов силиконовой нити в 1,5 — 2,0 см концы нити фиксирук>тся

4злом самой нитью над скуловой дугой. Да лее отсекают сухожилие грудинной порции

ГКС мышцы от грудины через разрез кожи !

О в области грудинно-ключичного сочленения. выделяют порцию мышцы на всем протяжении без повреждения питающего сосудистонервного пучка. Выделеннук> порцию мышцы проводят в ра1ш< сформированном туннеле к углу рта и подшивая>г к круговой мышце

15 рта в области верхней и нижней губ и угла рта хромированным кетгутом в положении правильно уста новле и IIo H ротовой щели.

Грудипнук> порцию ГКС мышцы подшивают к околоушно-жевательной фасции на уровне козелка ушной ракови;1ы. Раневые поверхности послойпо уп>ивают кетгутом. На кожу накладывают швы из полиамидной нити.

После проведенной операции значительно уменьшилась асимметрия лица в покое, сме1цение угла рта при улыбке осуществлялось кверху и кнаружи.

Таким образом, предлбженный способ по сравнению с известным значительно уменьшает асимметрию лица в покое, создает носогубную складку., обеспечивает смещение угла рта кверху и кнаружи, не оставляет заметных рубцов на лице.

Формула изобретения

Способ MHoLI;IBcTHIcH лица при параличе мимических мышц путем перемещения i ру— динной порции грудинно-ключично-сосLLLвидной мып1цы, отличающийся тем. что, с целью обеспечения подвижности уг33 рта, предварительно подвешивают мимические мыщцы в области угла рта и носогубной

4р складки к скуловой дуге, а грудинную порцию грудинно-ключично-сосцевидной мышцы подшивают к околоушно-жевательной фасции на уровне козелка ушной раковины.

Составитель М. Позняк

Редактор М. Дылын ТЕХрЕд И. Всрее КОррЕК ор! .! LппстНИК

Заказ 2380/5 Тираж 595 Подписное

В!!ИИПИ Государственного кот>птста СССР по деда>1 изобретений и «тлрн-.ии ! 3035, Москва, 3К-:35, Раун>ская наб., д. 415

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, уп. Проектная, 4