Способ дифференциальной диагностики хронических заболеваний печени

 

Для повышения точности диагностики подкожно в первые межпальцевые промежутки стоп вводят 1п-коллоидный препарат. В течение 10 мин после инъекции осуществляют физическую нагрузку на нижние конечности. Затем проводят регистрацию изображения забрюшинных лимфатических узлов в передней проекции и внутригрудных лимфатических коллекторов в задней проекции. При их визуализации диагностируют хронический гепатит, а при отсутствии изображения этих органов - Q цирроз печени. 9

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУ БЛИН (19) (и) А1 (504 А 61 В 600

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР пО делАм изОБРетений и ОтнРытий!

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3904560/28-14 (22) 02. 04. 86 (46) 30.07.87. Бюп. Р 28 (72) А.В.Артюшкин и В.А.Буевич (53) 615.849 (088.8) (56} Габуния Р .И. и др . Применение радиоактивных нуклидов в клинических исследованиях. — М.: Атомиздат, 1979, 124 .. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЩ4АЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ (57) Для повышения точности диагностики подкожно в первые межпальцевые з м промежутки стоп вводят In-коллоидный препарат, В течение 10 мин после инъекции осуществляют физическую нагрузку на нижние конечности.

Затем проводят регистрацию изображения забрюшинных лимфатических узлов в передней проекции и внутригрудных лимфатических коллекторов в задней проекции. При их визуализации диаг" ностируют хронический гепатит, а при отсутствии изображения этих органов— цирроз печени.

1326249

Изобретение относится к медицине, а именно к радионуклидным методам диагностики хронических заболеваний печени. .Цель изобретения — повышение точности диагностики.

Согласно предлагаемому способу подкожно в первые межпальцевые про$ 1 3М межутки стоп вводят п-коллоидного препарата и после интенсивной ходьбы больного после инъекции не менее 10 мин регистрируют серию изображений эабрюшинных и внутригрудных лимфоколлекторов. При визуализации эабрюшинных лимфатических узлов и грудного лимфатического протока определяют хронический гепатит, а при их отсутствии диагностируют цирроз печени.

Пример 1. Больному К., поступившему для обследования с целью определения причины нарушения биохимических показателей функции печени, выполнили полипозиционную сцинтиграфию печени и селезенки с Тс-серным

99м коллоидом на радиодиагностической системе. При анализе изображения обнаружена увеличенная в размерах печень, выступающая на 5-. 7-8 см иэ-под реберной дуги, с диффузно-неравномерным распределением препарата и преобладанием максимума накопления радиоколлоида в селезенке, размеры которой не изменены. Сделано заключение о признаках диффузного поражения печени. На следующий день провели (зм непрямую лимфосцинтиграфию с Inколлоидным препаратом, Радиофармпрепарат активностью 185 МБк в объеме 0,5 см ввели подкожно в первые межпальцевые промежутки стоп. В течение 10 мин после инъекции больной интенсивно ходил. После этого зарегистрировали изображения забрюшинных лимфатических узлов в передней проекции. Затем детектор переместили и провели регистрацию внутригрудных лимфатических коллекторов в задней проекции. Получили изображение всех групп лимфатических узлов и грудного лимфатического протока от начала его и до места впадения в левый венозный угол. При повторной регистрации спустя 25 мин после инъекции изображение забрюшинных лимфатических узлов оставалось прежним, а в области грудной клетки нарастала фоновая активность с появлением фиксации радиопрепарата в печени и селезенке. На основании полученных данных сделано заключение о признаках диффузного поражения печени вследствие хронического гепатита. Выполнили пункционную биопсию печени. При гистологическом исследовании пунктата подтвердился диагноз: хронический гепатит.

Пример 2. Больной П., поСтупившей с жалобами на опухолевидное образование в левой половине брюшной полости, выполнили полипозизян ционную сцинтиграфию печени с Тссерным коллоидом на радиодиагностической системе. При анализе изображения обнаружили увеличенную в размерах печень, особенно за счет левой доли, с диффузно-неравномерным распределением радиоколлоида. В нижней части левой доли определили дефект накопления радиопрепарата. Визуализировали обычных размеров селезенку с равномерным распределением радиоколлоида. Сделали заключение о признаках диффузного поражения печени.

На следующий день провели непрямую лимфосцинтиграфию с In-коллоид1(дм ным препаратом. Радиофармпрепарат s объеме 0,3 см активностью 185 МБк ввели подкожно в первые межпальцевые промежутки стоп. В течение 10 мин после инъекции больная интенсивно ходила.

После этого провели регистрацию изображения забрюшинных лимфатических узлов в передней проекции. на гамма-камере.

Изображения забрюшинных лимфатических узлов не получили. На серии повторных сцинтиграмм, полученных через 25 и 30 мин после инъекции, визуализировали часть бедренных и паховых лимфатических узлов. На сцинтиграмме грудной клетки.в задней проекции изображения грудного лимфатического протока не получено. Установлено накопление радиопрепарата в печени и селезенке. На основании полученных данных сделано заключение о признаках диффузного поражения печени при цир-. розе.

Больной выполнена пункционная биопсия печени и при гистологическом Исследовании пунктата подтвержден диагноз: цирроз печени.

Выполненные исследования показали, что у больных хроническим гепатитом и циррозом печени выявляются характерные изменения изображения забрюшинных лимфатических узлов и

Составитель М.Позняк

Техред И.Попович

Редактор Л.Пчолинская

Корректор С.Шекмар

3аказ 3214/3 Тираж 595 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и бткрытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 у

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 1326249 4 грудного лимфатического протока, ко- ния точности диагностики, подкожно в торые с точностью до 96Х могут слу- первые межпальцевые промежутки стоп жить дифференциальным диагностическим вводят In-коллоидный препарат, <лм критерием при определении природы по- не менее 10 мин осуществляют физиражения печени. ческую нагрузку на нижние конечности, производят сцинтиграфию забрюФ о р м у л а и з о б р е т е н и я шинных лимфатических узлов и грудно го лимфатического протока и при ви-!

Способ дифференциальной диагнос- зуализации их определяют хронический тики хронических заболеваний печени 10 гепатит, а при отсутствии изображепутем введения радиоколлоида и визу- ния забрюшинных лимфатических узлов ализации органа, о т л и ч а ю— и грудного протока диагностируют циршийся тем, что, с целью повыше- роз печени.