Способ диагностики экссудативного плеврита,осложненного нагнаиванием
Изобретение относится к биохимии и предназначено для пульмонологии. Цель изобретения - повышение точности . В плевральном экссудате определяют изоферментный спектр лактатдегидрогеназы. При увеличении пятой фракции лактатдегидрогеназы по сравнению. с первой диагностируют осложненный экссудативный плеврит. Способ позволяет своевременно назначить лечение для предупруждения прогрессирования процесса. 00 ел
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИН (б11 4 С 01 И 33/48 .
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
3СЕСО® "
К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЭКССУДАТИВНОГО ПЛЕВРИТА, ОСЛОЖНЕННОГО НАГНАИВАНИЕМ .(57) Изобретение относится к биохимии и предназначено для пульмонологии, Цель изобретения — повышение точности. В плевральном экссудате определяют иэоферментный спектр лактатдегидрогеназы. При увеличении пятой фракции лактатдегидрогенаэы по сравнению с первой диагностируют осложненный экссудативный плеврит. Способ позволяет своевременно назначить лечение для предупруждения прогрессирования процесса.
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21). 3870929/28-14 (22). 20.03.85 (46) 23.11.87. Бюл. У 43 (71) Молдавский научно-исследовательский институт туберкулеза (72) В.Г.Григорян, Т.И.Шинкарева и Г.Г.Цымбаларь (53) 616.07(088;8) (56) Light R.W. и др. Парапневмонические выпоты. - The American Journal of Medicine, 1980, ч. 69, У 4, 507-512.
ÄÄSVÄÄ 1354114 А1
1 1354114 2
Изобретение относится к медицине, Пример. Больной X., 1953 г.
8 частности к пульмонологии, и может рождения, поступил с целью дифференбыть использовано для диагностики циальной диагностики и лечения плевэкссудативного плеврита, осложненно- рита. Больному произведена плевральго нагнаиванием. ная пункция. Клинический анализ плевЦелью изобретения является повы- ральной жидкости: цвет желтый, белок шение точности при ранней диагностике 3, реакция Ривальта положительная, заболевания за счет определения соот- в осадке эритроциты и лейкоциты в ношения пятой и первой изоферментной 1р большом количестве„ лимфоциты 100 . фракций. Биохимические показатели: общая
Способ осуществляют следующим об- активность лактатдегидрогеназы разом. 5,0 ммоль/ч.л., изоферментный спектр
У больных экссудативным плевритом лактатдегидрогеназы,. .: ЛДГ< 3, ЛДГ делают плевральную пункцию и в полу- !б 12, ЛДГ 15, ЩГ ?О, ЛДГ 50. ченном плевральном экссудате опреде- Пятая изоферментная фракция преляют изоферментный спектр лактатдегид- валирует над первой, отношение рогеназы методом электрофоретическо ЛДГ|
= 0,06, т,е. меньше 1, что свиго разделения изоферментов в геле ЛДГ агарозы. ?р детельствует о нагнаивании плевраль2 -ную агарозу расплавляют в водя- ного экссудата, в то время как ни ной бане и добавляют равное количест- внешний вид, ни микроскопическое исво веронал-ацетатного буфера. Получен- следование плеврального экссудата не ный 1 -ный раствор агарозы наливают указывают на наличие признаков нана предметные стекла .по 2„5 мл. После 25 гнаивания. застывания слоя агарозы стекла поме- Результаты исследования плевральщают в аппарат для электрофореза (раз- ной жидкости, полученной через неделю решающая способность аппарата ПЭФ 3- при второй пункции„ аналогичны данным
6 стекол). первой пункции, т.е. имеются биохимика середину агарозного слоя поме- Зб ческие признаки нагнаивания, а микрощают тонкую полоску хроматографичес- скопические признаки его отсутствуют, кой бумаги (15 х 1 мм) и на нее нано- Почти через месяц сделана третья сят 0,015 мл испытуемой плевральной плевральная пункция. В полученной жидкости. Разделение ведется 1,5 ч жидкости микроскопически определено при силе тока 40 мА, большое количество нейтрофилов (81 ), ! что свидетельствует о ее нагнаивании, !
После электрофоретического разде- .Лечение проводят противотуберкулезления лактатдегидрогеназы на фракции ными препаратами и антибиотиками шистекло с агарозным слоем помещают в рокого спектра действия. инкубационную смесь для выявления |д Получен положительный лечебный фракций лактатдегидрогеназы и пере- эффект. носят в термостат на 2 ч. Таким образом, определение изоПосле истечения срока инкубации ферментного спектра лактатдегидрогефореграммы переносят в 2 -ный раствор назы позволяет по превалированию пя.уксусной кислоты на 2 ч. Затем сушат |ч той фракции над первой поставить прафореграммы на фильтровальной бумаге, вильный диагноз осложненного нагнаиВ сухом виде их денситометрируют на вания экссудативного плеврита на рандинситометре Carlzeiss Jena, DDR. ней его стадии.
Денситограммы подвергают количест- Больной Р,, 1950 r. рождения. Бовенной обработке взвешиванием выре- б0 лен в течение 3-х месяцев. Жалобы на занных пиков. Относительную актив- слабость, повышение температуры, каность изоферментов выражают в процен- шель. Диагностирован левосторонний тах от суммы, полученной после сложе- экссудативный плеврит ° ния всех изоферментов лактатдегидрогеназы. Больному сделана первая плевральПри величине пятой фракции лактат- ная пункция. Лабораторный анализ плевдегидрогеназы, превышающей первую, ральной жидкости: цвет желтый, мутдиагностируют плеврит, осложненный ная, белок З, реакция Ривальта полонагнаиванием. жительная, эритроциты 10000 в мм, 1354114
Составитель Н.Валеева
Редактор А.Ворович Техред Л.Олийнык КорректорС.Черни
Заказ 5688/40 Тираж 776 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная, 4 лейкоциты 500 в мм, из них лимфоциты 100%.
Ни внешний вид, ни микроскопическое исследование не указывают на на.5 гнаивание экссудата.
Общая активность лактатдегидрогеназы невысока — 2,5 ммоль/ч.л.и не указывает на нагнаивание, уровень глюкозы 2,0 ммоль/л на грани осложненного и неосложненного плевритов, величина 3ЩГ, 12Х, ЛДГ 30,4 .
Превалирование пятой фракции над первой характерно для нагнаивающихся плевритов.
В плевральных выпотах, полученных при последующих пункциях, уже микроскопически определяется большое количество нейтрофилов, а затем и кле- 20 точный детрит, что подтверждает гнойный характер плеврита, который на ранней стадии диагностирован путем определения соотношения первой и пятой фракции лактатдегидрогеназы. 25
Предлагаемый способ обладает следующими преимуществами: позволяет достоверно (100%) и быстро диагностировать экссудативный плеврит, осложненный нагнаиванием, на ранней его стадии; позволяет своевременно назначить полноценную терапию для предупреждения дальнейшего прогрессирования процесса; является важным вспомогательным методом в случаях, кегда клиническая симптоматика и лабораторные ис,к следования недостаточны для выявления ранних признаков нагнаивания плеврального выпота.
Формула изобретения
Способ диагностики экссудативного плеврита, осложненного нагнаиванием, путем определения в плевральном экссудате активности лактатдегидрогенаэы, отличающийся тем, что, с целью повышения точности при ранней диагностике заболевания, определяют изоферментный спектр лактатдегидрогеназы и при увеличении пятой изоферментной фракции относительно первой в сравнении с неосложненной формой диагностируют экссудативный плеврит, осложненный нагнаиванием.
