Способ формирования культи голени
Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения - предупреждение возникновения остеофитов и ротационных смещений трансплантата. Рассекают кожу с подкожной клетчдткой и фасцией. Пересекают мышцы и обрабатывают нервы и сосуды .Косо пересекают большеберцов то и малоберцовые кости. Из большеберцовой кости формируют трансплантат в виде трапеции. Боковые стороны трапеции должны соответствовать плоскостям сечения берцовых костей, а большее основание - расстоянию между дисТальными точками их сечения. Трансплан-, тат укладьшают между опилами костей, плотно закрывая костно-мозговые каналы и производят фиксацию трансплантата . -Способ позволяет ускорить развитие синостоза. 1 ил. о $
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
„„SU„„1367958 А1 (ц A 61 В 17/56
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ (13, I
4! :
К А BTOPCH0MV СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4058293/28-14 (22) 17.04,86 (46) 23.01,88. Бюл. 9 3 (71) Винницкий медицинский институт им..Н.И.Пирогова (72) В.И.Шевчук (53) 616.71-089 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР
9 1246991, кл. А 61 В )7/56, 1986. ! (54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КУЛЬТИ ГОЛЕНИ (57) Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения - предупреждение возникновения остеофитов и ротационных смещений
1 трансплантата. Рассекают кожу с подкожной клетчаткой и фасцией. Пересекают мьппцы и обрабатывают нервы и сосуды. Косо пересекают большеберцовую и малоберцовые кости. Из большеберцовой кости формируют трансплантат в виде трапеции. Боковые стороны трапеции должны соответствовать плоскостям сечения берцовых костей, а большее основание — расстоянию между дистальными точками их сечения. Трансплан-. тат укладывают между опилами костей, плотно закрЫвая костно-мозговые каналы и производят фиксацию трансплантата. -Способ позволяет ускорить развитие синостоза. 1 ил.
1 136795
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Цель изобретения — предупреждение возникновения остеофитов и ротацион6 ных смещений трансплантата.
На чертеже дана схема осуществления способа.
Способ осуществляется следующим образом.
После обработки операционного поля по общепринятой методике лоскутным разрезом рассекают кожу с подкожной клетчаткой и фасцией. Мьппцы пересекают на 3-4 см ниже места пред- 16 полагаемого сечения костей. Нервы обрабатывают периневральным введением
17-ного раствора новокаина и высоко усекают. Сосуды перевязывают и прошивают кетгутом. Косо, в направлении изнутри кзади, пересекают большеберцовую, а затем малоберцовую кости.
Из подлежащей удалению большеберцовой кости формируют трансплантат в виде трапеции. При этом боковые сто- 25 роны этой трапеции должны соответствовать плоскостям сечения берцовых костей, а большее основание — расстоянию между их наиболее низко расположенными точками. Трансплантат ук- 30 ладывают между опилами костей, плотно закрывая костно-мозговые каналы.
Затем производят фиксацию трансплантата, которая может осуществляться лавсановой нитью или аппаратом наружной фиксации. б
Пример. Больной П., 38 лет, по поводу баллотирования малоберцовой кости ампутационной культи средней трети правой голени произведена 40 костнопластическая реампутация правой голени. Лоскутным разрезом рассечены кожа с подкожной клетчаткой и фасцией. Отделены мьппцы. Берцовые кости освобождены от окружающих мягких тканей. Замерено расстояние между задне-наружным краем малоберцовой и передне-медиальным краем большеберцовой костей. Отмерено это расстояние на поверхности большеберцовой кости, обращенной к малой берцовой. На этом л о уровне скальпелем косо под углом 45 рассекли надкостницу в кососагиттальной плоскости. Ручной пилой соответственно рассеченной надкостнице пере- 55 пилили большеберцовую кость. Отпиленный фрагмент развернули на 180, за8 2 крыв вскрытую костно-мозговую полость. В таком же расходящемся направлении перепилили малоберцовую кость. Развернутый на 180 трансплан0 тат опилили косо так, что плоскость этого сечения соответствует плоскости сечения малоберцовой кости. Получен трансплантат в виде трапеции. Последний уложен между опилами берцовых костей. Через концы берцовых костей и трансплантат проведены две перекрещивающиеся спицы. Две спицы проведены также в верхней трети голени. Спицы фиксированы в кольцах аппарата
Илизарова. Создана встречно-боковая компрессия. Рана культи послойно ушита. Фиксация в аппарате осуществлялась в течение 26 дн. Затем аппарат был снят. На контрольной рентгенограмме отмечается хороший костный блок, щель между трансплантатом и опилами костей не прослеживается.
Больной протезирован. Осмотрен через
1,5 года — культя в хорошем состоянии.
Использование предложенного способа формирования культи голени в результате увеличения площади соприкосновения берцовых костей с аутотрансплантатом, выполненным в форме трапеции, позволяет достигнуть ускоренного развития синостоза, герметично закрыть костно-мозговые каналы берцовых костей, предупредить возникновение остеофитов и ротационные смещения трансплантата.
Формула изобретения
Способ формирования культи голени путем пересечения мягких тканей и костей, обработки сосудов и нервов, использования костного трансплантата из большеберцовой кости., фиксации его между опилами костей, мьппечной пластики, отличающийся тем, что, с целью предупреждения возникновения остеофитов и ротационных смещений трансплантата, сечение костей выполняют в косом направлении, формируют трансплантат в виде трапеции, боковые стороны которой конгруентны плоскостям сечения берцовых костей, а большее из оснований равно расстоянию между дистальными точками их сечения.
1367958
Составитель Н.Кораблева
Техред М.Ходанич Корректор О.Кравцо, Редактор О.Головач
Заказ 127/5 . Тираж 655 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4
