Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости
Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения - предупреждение артроза при неизменных суставном хряще и субхондральном костном слое. Для этого проводят клиновидную межвертельную остеотомию, перемещают метафиз бедренной кости кнутри на одну половину диаметра костного сечения, после медиализации бедра остается наружный выступ метафиза проксимального фрагмента, из наружного выступа через щейку в очаг асептического некроза головки делают канал, который расширяют соответственно размерам трансплантата, длина последнего подгоняется по длине до субхондральной зоны головки , затем трансплантат пересаживают в толщу головки таким образом, чтобы конец (проксимальный) его с питающей ножкой остался вне костного канала. Способ позволяет повысить клинический эффект, снизить осложнения при данном заболевании. с S
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
150 4 А 61 В 17 56
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3870930/28-14 (22) 22.03.85 (46) 30.05.88. Бюл. № 20 (71) Актюбинский государственный медицинский институт (72) Э. И. Шаиро (53) 616.71-089 (088.8) (56) Шаиро Э. И. Ортопедия, травматология, протезирование, 1968, № 7, с. 48 — 53. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ
КОСТИ (57) Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения— предупреждение артроза при неизменных суставном хряще и субхондральном костном
„„SU„„1398847 А 1 слое. Для этого проводят клиновидную межвертельную остеотомию, перемещают метафиз бедренной кости кнутри на одну половину диаметра костного сечения, после медиализации бедра остается наружный выступ метафиза проксимального фрагмента, из наружного выступа через шейку в очаг асепти-. ческого некроза головки делают канал, который расширяют соответственно размерам трансплантата, длина последнего подгоняется по длине до субхондральной зоны головки, затем трансплантат пересаживают в толщу головки таким образом, чтобы конец (проксимальный) его с питающей ножкой остался вне костного канала. Способ позволяет повысить клинический эффект, снизить осложнения при данном заболевании.
1398847
Составитель М. Позняк
Редактор И. Рыбченко Техред И. Верес Корректор С. Черни
Заказ 2302/4 Тираж 655 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
i 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Целью изобретения является предупреждение артроза при неизменных суставном хряще и субхондральном костном слое.
Способ осуществляют следующим образом.
Наркоз эндотрахеальный с применением миорелаксантов. Положение больного на здоровом боку. Операционное поле обрабатывают спиртом и иодной настойкой или хлор" 10 гексидином (0,5Я-ным раствором). Кожу дополнительно смазывают клелом и приклеивают стерильную марлнэ в один слой. Через клеевую повязку делают кожный разрез.
Наружным продольным разрезом осуществляют доступ к проксимальному концу бедренной кости. Из передненаружной поверхности межвертельной области с переходом на подвертельную иссекают надкостнично-костный трансплантат размерами 7х2л х1,5 см. Проксимальный его конец должен 20 остаться связанным с проксимальным концом наружной широкой мышцы бедра, а надкостница покрывать кортикальный слой трансплантата. Используют при этом электропилу и острые долота. Затем проводят углообразную межвертельную остеотомию, плоскость которой направлена под шейку бедренной кости. Во фронтальной плоскости срез делают клиновидным, что предупреждает смещение фрагментов в дальнейшем в переднезаднем направлении. Дистальный фрагмент бедра перемещают на полдиаметра толщины кнутри, т. е. под шейку, с целью разгрузки пораженного передневерхнего квадранта головки. С помощью сверла и желобоватых долот через шейку из наружного выступа проксимального фрагмента метафиза делают канал в очаг асептического некроза головки. При этом его разрушают частично или удаляют. Канал в шейке расширяют соответственно размерам трансплантата, а длину последнего подгоняют по глубине до субхондральной зоны головки. Трансплантат пересаживают в толщу головки таким образом, чтобы его проксимальный конец остался вне костного канала вместе с мышечной ножкой, располагаясь у наружного края перемещенного внутри дистального фрагмента бедренной кости. Гемостаз по ходу операции производят с помощью электродиатермии и лигирования сосудов. Операционную рану дренируют хлорвиниловой трубкой (на 48 ч) и послойно ушивают. Накладывают асептическую повязку. Конечность иммобилизуют тазобедренной гипсовой повязкой сроком на
2,5 — 3 мес. В послеоперационном периоде обращается внимание на профилактику и лечение возможных осложнений (пневмоний, тромбоболий, раневой инфекции). Применяются комплексные меры стимуляции репаративной регенерации.
Формула изобретения
Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости путем формирования трансплантата из передненаружной поверхности межвертельной и подвертельной области с наружной широкой мышцей бедра, внедрения трансплантата до питающей ножки субхондрально в головку бедренной кости, отличающийся тем, что, с целью предупреждения артроза при неизменных суставном хряще и субхондральном костном слое, дополнительно производят углообразную межвертельную остеотомию во фронтальной плоскости, смещают дистальный фрагмент кнутри, а трансплантат вводят в шейку через плоскость остеотомии подвертельной области.
