Устройство для закрытой репозиции костных фрагментов при переломах в голеностопном суставе

 

Изобретение предназначено для травматологии и ортопедии. Цель изобретения - устранение смещения Йфагментов лодыжек по длине и лереднезаднего подвывиха стопы. Устройство содержит раздвижную раму 1. На неподвижной части 3 установлен ложемент лолени 4. Телескопические стойки 5-6 установлены на ложементе голени 4 и неподвижной части 3 рамы 1 и снабжены элементами крепления 7-8 со шкалами . Неподвижная часть 3 снабжена тазовым противоупором 13 с возможностью перемещения по длине и ширине. Подвижная 2 и неподвижная 3 части рамы 1 соединены двумя телескопическими направителями 14 со стопорными винтами 15 и содержат винтовой механизм вытяжения стопы 16 со шкалой. Опорная пластина 17 снабжена супинатором, элементами фиксации стопы и фиксатором лодыжек, выполненным в виде кронштейна со щеками 24. Кронштейны включают резьбовые тяги 25 со шкалами. Щеки 24 обладают возможностью вращения , перемещения по горизонтали и вертикали. Свободные концы резьбовых тяг 26 соединены компрессирующим узлом 37. Винтовым механизмом 16 осуществляют вытяжение стопы в голено стопном суставе, Подвьгеих стопы в переднезаднем направлении устраняют изменением высоты стойки 20. 2 ил. i (Л С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я) 4 А 61 В 17/58

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

К А BTOPCKOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4170318/28-14 (22) 29.12.86 (46) 15.07.88. Вюл. У 26 (71) Семипалатинский государственный медицинский институт (72) А.Ç.Дюсупов и В.И.Нагибин (53) 615.475:616.71-089.2.617. .584(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

У 599801, кл, А 61 В 17/58, 1976. (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗАКРЫТОЙ РЕПОЗИЦИИ КОСТНЫХ ФРАГМЕНТОВ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ

В ГОЛЕНОСТОПНОМ СУСТАВЕ (57) Изобретение предназначено для травматологии и ортопедии. Цель изобретения — устранение смещения фрагментов лодыжек по длине и переднеэаднего подвывиха стопы. Устройство содержит раздвижную раму 1. На неподвижной части 3 установлен ложемент полени 4. Телескопические стойки 5-6 установлены на ложементе голени 4 и неподвижной части 3 рамы 1 и снабже„„SU„„409251 А 1 ны элементами крепления 7-8 со шкалами. Неподвижная часть 3 снабжена тазовым противоупором 13 с возможностью перемещения по длине и ширине. Подвижная 2 и неподвижная 3 части рамы

1 соединены двумя телескопическими направителями 14 со стопорными винтами 15 и содержат винтовой механизм вытяжения стопы 16 со шкалой. Опорная пластина 17 снабжена супинатором, элементами фиксации стопы и фиксатором лодыжек, выполненным в виде кронштейна со щеками 24. Кронштейны включают резьбовые тяги 25 со шкалами.

Щеки 24 обладают возможностью вращения, перемещения по горизонтали и вертикали. Свободные концы резьбовых тяг 26 соединены компрессирующим узлом 37. Винтовым механизмом 16 осуществляют вытяжение стопы в .голено стопном суставе. Подвывих стопы в пе" реднезаднем направлении устраняют изменением высоты стойки 20. 2 ил.

1409251

Изобретение относится к медицинс— кой технике, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения повреждений в голеностопном

5 суставе.

Целью изобретения является устранекие смещения фрагментов, лодыжек по длине и переднезаднего подвывиха стопы. 10

На фиг.1 изображено устройство для закрытой репозиции костных фрагментов при переломах в голеностопном суставе, общий вид; на фиг.2 — фраг— мент узла репозиции в увеличенном 15 масштабе.

Устройство содержит раздвижную раму 1 в виде подвижнои 2 и неподвижной 3 частей. На неподвижной части 3 установлен пожемент 4 голени, 20 выполненнь!й соответственно рельефу ее задней поверхности. Две П-образные телескопические стойки 5, б установлены на ложементе 4 голени и неподвижной» части 3 рамь< 1 и снабжены эле- 25 ментами 7, 8 крепления голени. При ,этом их резьбовые стержни выполнены со шкапами (не показаны). Верхние части 9, 10 стоек 5, 6 выполнены разъемньи»и, их положения фиксируют стопорными винтами 11, 12. Неподвижная часть 3 рамы 1 снабжена телескопическим тазовым противоупором 13 со шкалой (не показана) с возможностью перемещения по длине и ширине. Подвижная 2 и неподвижная 3 части рамы

1 соединены двумя телескопическими направителями 14 со стопорными винтами 15 и содержат винтовой механизм

16 вытяжения стопы co п»каг»ой (не по- 40 казана). Узел фиксации стопы н виде

, опорной пластины 17 стопы соединен шаровым шарниром 18 с винтовым зажимом 19. Резьбовая стойка 20 со шкалой (не пОказана) шарОВОГО шар »ира 45

18 установлена на подвижной части 2 рамы 1 в резьбовую втулку 21 с возможностью вертикального движения.

Опорная пластина 17 выполнена с отверстием 22 соответствующим оси 23

50 голени, снабжена супинатором, элементами фиксации стопы (не показаны) и фиксатором лодьвкек, выполненным в виде кронштейна со щеками 24. Сами кронштейны включают реэьбовые тяги

25 со шкалами (не показаны), снаб55 женные ре гулироночными гайками 26, 27. Резьбовые тяги 25 установлены в крестовинах 28, в которых перпендик пярно резьбовым тягам установлены стержни 29, 30 со шкапами (не показаны) и стопорными винтами 31, а концы 32 стержней 29, 30 выполнены в виде колец, закрепленных на концах поперечных резьбовых штанг 33, 34 со шкалами (не показаны) и стопорными гайками 35, которые жестко соединены с помощью прокладок 36 с опорной пластиной 17 стопы. При этом щеки 24 обладают возможностью вращения, перемещения по горизонтали и вертикали, свободные концы резьбовых тяг 25 соединены компрессирующим узлом 37, содержащим Г-образные резьбовые штанги 38» 39 с разнонаправленной резьбой со шкалами (не показаны), связанные компрессируюшей муфтой 40 в виде цилиндра, стопорные гайки 41 °

Устройство работает следующим образом.

Помещают на раму 1 здоровую голень и стопу пациента. Верхние части

9, 10 стоек 5, 6 снимают, проксимальный отдел голени укладывают в ложемепт 4. Концы верхних частей 9, 10 стоек вставляют в стойки 5, Ь и фиксируют их положения стопорными винтами 11, 12. Проксимальную треть голени закрепляют в ложементе 4 элемента а» 7 крепления. Стойку тазового противоупора 13 выдвигают до упора в промежность и фиксируют к раме 1.

Стопу помещают на опорную пластину 17 и фиксируют ремнями в физиологическом положении ее в голеностопном суставе под углом 95-100 к оси голени. Положение опорной пластины 17 в шаровом шарнире 18 закрепляют винтовым зажимом 19. Винтовым механизмом 16 осуществляют вытяжение столы в голеностоп- ном суставе. После этого дистальную треть голени фиксируют элементами 8 крепления. Контуры лодьокек плотно охватывают щеками 24, для чего определяют соответствие осей щек 24 и осей лодыжек. Ось латеральной лодыжки располагают на 1 см кзади по сравнению с осью медиальной лодыжки, поэтому

I крестовины 28 передвигают по стержням 29, 30 вверх или вниз до соответствия осей щек 24 осям лодыжек. Положение крестовин 28 фиксируют стопорными винтами 31. Перемещая концы 32 стержней 29, 30 по резьбовым штангам

33, 34, достигают плотного прилегания щек 24 к контурам лодыжек. Положения концов стержней 29, 30 фиксируют гай3 1409 ками 35 резьбовых штанг 33, 34, Охват верхушек лодыжек щеками 24 осуществляют при помощи регулировочных гаек

26, 27 тяги 25, смещая щеки 24 вверх

5 или вниз по отношению к верхушкам лодыжек . Боковую компрессию на поверхности контуров лодыжеК осуществляют путем раздвигания концов резьбовых тяг 25 щек 24 при помощи Г-образных резьбовых штанг 38, 39 и муфты 40.

Кольцеобразные концы штанг 38, 39 надевают на концы реэьбовых тяг 25 и фиксируют их гайками 41. Вращая муфту 40, концы тяг 25 раздвигают в стороны, при этом концы тяг 25, соединенные щеками 24, сходятся и осуществляют боковую компрессию лодыжек.

Вертикальное вращение резьбовых тяг

25 осуществляется в крестовинах 28 вокруг стержней 29, 30.

11оказатели шкал стоек тазового противоупора 13, резьбовой стойки 20, винтового механизма 16 вытяжения стопы, элементов 7, 8 крепления, резьбо- 25 вых тяг 25, штанг 38, 39> стержней

29, 30 и штанг 33, 34 определяют и регистрируют.

Развинчивают элементы 7, 8 крепления, муфту..40 компрессирующего узла

37, гайки 35, 41 винтового механизма

16, стопорные винты 11, 12, снимают верхние части 9, 10 стоек 5, 6 и расстегивают ремни, фиксирующие стопу к опорной пластине 17, тем самым освобождая здоровую (интактную) конечность пострадавшего от фиксации. Для поврежденной конечности показатели шкал противоупора 13, резьбовой стойки 20, винтового механизма 16 остаются прежними, как на здоровой конечности, а показатели шкал резьбовых стержней элементов 7,8 креплений, стержней 29, 30, штанг 33, 34, резь" бовых тяг 25,- щек 24 "зеркально" ме. няют местами, то есть показатели шкал укаэанных элементов с медиальной стороны переносят на латеральные стороны и, наоборот, с латеральной стороны на медиальную (тем самым достигается идентичность условия репозиции 50 для обеих конечностей в голеностопном суставе).

Тазовый противоупор 13 поворачивают на 180, сохраняя первоначальную длину, и фиксируют вплотную на область промежности.

Поврежденную конечность помещают и закрепляют в устройство аналогично

251

4 описанному — вращением стержней элементов 7 крепления, механизма 16 вытяжения стопы, винтового зажима 19 шарового шарнира 18, стержней элементов 8 крепления, стопорных винтов 31, крестовин 28, гаек 35, резьбовых штанг 33, 34, тяг 25, щек 24, стопорных гаек 41, штанг 38, 39 и муфты 40 компрессирующего узла 37. При этом при вращении гаек 35, 26, 27, муфты

40 к показателям шкал элементов 33, 34, 25, 38, 39, найденным по здоровой конечности, необходимо сделать поправку с учетом выраженности отека тканей в области лодыжек.

Осевая тяга стопы винтовым механизмом 16 вытяжения стопы позволяет ос уществить восстановление оси голени и стопы, что устраняет подвывих стопы и смещение отломков лодыжек в переднезаднем направлении, однако при этом появляется небольшой диастаэ между отломками, Раздвигая концы резьбовых тяг 25 муфтой 40 компрессирующего узла 37 фиксатора лодыжек, производят боковую компрессию отломков лодыжек, тем самым ликвидируют смещение их по ширине и подвывих стопы кнутри и кнаружи.

Репозицию смещения отломков по длине осуществляют отвинчиванием гаек 2b, 27 от тяг 25. чем чвелочивают длину .тяг 25 на стороне щек 24, которые, в свою очередь, смещая их в направлении верхушек лодыжек, устраняют смещение отломков по длине. При этом вращения гаек 26, 27 и винтового механизма 16 должны осуществляться синхронно, что смещает периферические отломки лодыжек и стопу вверх, в противном случае B03MQKHbl повреждения мягкотканных элементов верхушек лодыжек (ушибы, растяжения, разрывы) вследствие давления на них ложементами или диастаэ между отломками лодыжек из-за тяги стопы винтом в начале репозиции отломков и устранения подвывиха стопы.

Подвывих стопы в переднезаднем на. ° правлении устраняют изменением высоты стойки 20 путем вращения резьбовой втулки 2 1.

Точность репозиции отломков лодыжек и устранение подвывиха стопы контролируют рентгенологически.

Соблюдая правила асептики и антисептики", производят трансартикулярную фиксацию стопы и отломков лодыжек

09251

Фиг. 2

Составитель Л.Поваров

Редактор А.Маковская Техред Л.Сердюкова Корректор В,Гирняк

Заказ 3414/6

Тираж 655

Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул, Проектная, 4

5 14 спицами Киршнера (не показаны) череэ отверстие 22 опорной пластины 17 и окна щек 2А. Правильность введения спиц контролируют рентгенологнчески.

Формула изобретения

Устройство для закрытой репоэиции костных фрагментов при переломах в голеностопном суставе, содержащее раздвижную раму в виде подвижной и неподвижной, частей, связанных винтовым механизмом вытяжения, узел фиксации стопы в виде опорной пластины с шарниром, установленным на подвижной части рамы, с которой связан фиксатор лодьпкек, выполненный в виде кронштейна со щеками, имеющими воэможность поперечного перемещения, о т— л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью устранения смещения фрагментов лодыжек по длине и переднеэаднего подвывиха стопы, неподвюкная часть рамы снабжена ложементами голени с элементами крепления и регулируемым

5 противоупором, кронштейн выполнен в виде реэьбовых штанг, концы которых связаны со стержнями, имеющими крестовины, в которых перпендикулярно стержням размещены с возможностью продольного перемещения реэьбовые тяги, на одних концах которых закреплены щеки, а на других концах установлены Г-образные реэьбовые штанги, соединенные с помощью муфты, опорная пластина имеет соединение с серединой резьбовой штанги, а шарнир узла фиксации стопы связан с подвижной частью рамы с помощью реэьбовой стойки, причем опорная пластина и щеки выполнены с окнами, а стержни, резьбовые тяги и реэьбовая стойка выполнены со шкалами.